JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
张琼, 王莉莉, 杨利红
目的:建立1株耐STI571的K562细胞,并对其生物学特性进行研究分析,探讨耐药机理。方法:通过递增STI571药物浓度的方法,成功建立1株耐STI571人白血病细胞株K562/R,并采用RT-PCR、Western-blot、免疫组化、基因测序等生物学手段对其进行耐药机理进行分析。结果:K562/R细胞株在STI571浓度高达1μmol/L水平,仍能稳定生长,繁殖旺盛。K562/R细胞株耐STI57程度较亲代K562细胞多达235倍,该耐药细胞株对HHT﹑VCR﹑DNR具有不同程度的交叉耐药性,与亲代K562细胞比较差异有统计学意义(P<0.05)。与亲代敏感株K562细胞相比,其BCR-ABL基因表达上调,BCR-ABL蛋白及其激酶过度表达。结论:成功建立耐STI571人白血病细胞株K562/R,并对其生物学特性的研究,为STI571耐药机制的进一步深入研究和抗耐药抑制剂的筛选提供了有效的平台。
李剑, 赵晓宇, 吴泰华
目的:探讨白三烯受体拮抗剂对吸烟哮喘患者病情控制的影响。方法:选取2013年3-12月在门诊就诊的110例吸烟哮喘患者,按照随机数字表法将其分为对照组54例和观察组56例。对照组给予吸入糖皮质激素(布地奈德)治疗,必要时吸入β2受体激动剂;观察组在此治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗,疗程4周。观察比较两组治疗前后哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘症状评分、晨间及夜间呼气峰流速(PEF)。结果:观察组治疗后ACT评分、晨间及夜间PEF%pred均明显高于治疗前及对照组,且哮喘症状评分明显低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:白三烯受体拮抗剂能够使吸烟哮喘患者的病情控制得到改善,可能是治疗吸烟哮喘患者的一种有效药物。
马占菊
目的:探讨吸入麻醉药七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术控制性降压的应用效果。方法:选择择期行动脉瘤实施介入栓塞手术的患者55例,分为单纯使用七氟烷组(S组35例)和七氟烷复合丙泊酚组(SP组20例)。控制性降压过程中,平均动脉压(MAP)控制在65 mm Hg左右。监测并记录达到目标血压的时间以及麻醉前、麻醉中、控制性降压中、手术结束后的HR、MAP、SpO2;观察控制性降压过程中心电图的变化;记录控制性降压过程中意识恢复时间、拔管时间以及术后躁动发生率。同步采集桡动脉血和颈内静脉血行血气分析,测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、血红蛋白(Hb),并计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、动静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2)。结果:两组在麻醉及手术各时点的HR、MAP和SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05),但SP组吸入七氟烷浓度低于S组(P<0.05)。两组均未有患者出现心电图改变及心率失常发生。两组意识恢复时间及拔管时间比较差异均无统计学意义(P<0.05)。S组拔除喉罩后出现心动过缓、躁动情况均明显高于SP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中PaO2、SaO2和SjvO2在降压前、降压中、降压后均明显高于麻醉前(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);降压前、降压中、降压后的CjvO2均显著低于麻醉前(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);降压前、降压中、降压后的Da-jvO2和CERO2均显著低于麻醉前(P<0.05),且SP组明显低于S组(P<0.05)。结论:七氟烷复合丙泊酚麻醉在需控制血压的动脉瘤介入栓塞手术中优于单纯七氟烷吸入麻醉,七氟烷用量减少,停药后不会出现血压反跳,对心脏影响小,意识恢复和拔管快,清醒平稳未出现术后躁动等不良反应,能够更好地控制性降压和脑氧代谢,同时减少脑血流量;能够安全、有效地应用于介入手术控制性降压过程中。
余永强, 龙青山, 梁全, 刘洋, 谭杨劲, 黄国荣
目的:探讨自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略,评估救治效果。方法:回顾总结60例脑叶出血手术患者,采用个体化手术方法的治疗经验,其中钻孔引流术19例,开颅手术41例。术前脑血管影像检查36例,手术时机3～6 h、6～12 h和>12 h的患者分别为19、23、18例。结果:经外科手术治疗后,血肿减少率高达79.20%,术后再出血率为15.00%,其中6～12 h和>12 h术后再出血率均明显低于3～6 h手术患者(P<0.05);术后7 d、4周的神经功能恢复较3～6 h手术患者差(P<0.05),但较术前、术后1 d改善明显(P<0.05)。随访6～12个月,恢复良好28例(46.67%),中残20例(33.33%),重残6例(10.00%),植物生存1例(1.67%),死亡2例(3.33%),放弃治疗3例(5.00%);ADLⅠ31例(50.67%);ADLⅡ17例(28.33%);ADLⅢ10例(16.67%);ADLⅣ2例(3.33%);手术优良率高达96.67%。结论:自发性脑叶出血的手术治疗,术前应尽量行脑血管影像检查,尽量使用手术显微镜,根据血肿体积、出血部位和出血原因选择正确的手术方法和策略,准确把握早期手术时机,而非超早期手术,争取达到最佳的手术止血效果和神经功能恢复疗效。
于治玲
目的:对采用白内障超声乳化技术治疗闭角型青光眼的临床效果进行分析,并对其安全性进行探讨。方法:选取2011年7月-2013年1月本院眼科收治的136例闭角型青光眼患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各68例,其中对照组采用小梁切除术进行治疗,观察组采用白内障超声乳化术进行治疗,观察比较两组患者手术前与手术后6个月患者的视力、前房深度与眼压的情况,并观察患者手术后的并发症情况。结果:术后经过6个月的随访,两组手术后的视力、眼压、前方深度均明显优于手术前,且观察组术后的视力、前房深度均明显高于对照组,眼压明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在手术后没有出现大出血、虹膜损伤、继发恶性青光眼及角膜失代偿等并发症,明显优于对照组。结论:采用白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼具有临床效果好、术后并发症少的优点,值得临床推广应用。
崔煜艳, 马天驰, 王燕霞, 郭佩琦, 马刚
目的:探讨超声在诊断2型糖尿病常见眼部疾病的应用价值。方法:对2011年4月-2013年4月80例糖尿病合并眼病的患者资料进行分析,并与对照组进行比较,总结糖尿病眼部常见疾病的二维超声、彩色和频谱多普勒及超声造影(CEUS)的表现。结果:糖尿病眼部疾病中的玻璃体混浊、玻璃体积血、玻璃体机化、玻璃体后脱离及视网膜脱离的在二维声像图有特征性表现;糖尿病组CRA及OA流速均显著低于对照组,而RI、PI则显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。CEUS可以提高眼部或病灶内血管的显示,鉴别诊断视网膜脱离及玻璃体积血等疾病。结论:超声在糖尿病眼部疾病的诊断和鉴别诊断及判断视网膜血流灌注等情况中有重要的应用价值。
陈素芬, 刘祝钦, 胡珏, 黄立新
目的:探讨脑梗死部位与缺血性进展性卒中的关系,为早期识别进展性卒中提供可能的影像学依据。方法:回顾性分析发病48 h内入院治疗的653例脑梗死患者的病例资料,根据缺血性进展性卒中诊断标准,将其分为进展性卒中组(进展组155例)和非进展性卒中组(对照组498例);按梗死部位分为侧脑室体旁梗死(A型)、分水岭梗死(B型)、单个脑叶或基底节或大面积脑梗死(C型)、脑干和/或小脑梗死(D型)4型,比较各型的发生率,对缺血性进展性脑卒中的相关因素进行Logistic回归分析,筛选其发生的危险因素。结果:进展组中A型进展性卒中发病率最高,其次为B型,与其他类型及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);同组其他类型间比较差异无统计学意义(P>0.05)。进展组高血压病史和颈部血管斑块形成发生率显著高于非进展组(P<0.05);进展组入院时血糖、胆固醇、甘油三酯水平显著高于非进展组(P<0.05)。颈部血管斑块形成、入院时高血糖、梗死部位与缺血性进展性脑卒中的发生相关(P<0.05)。结论:颈部血管斑块形成、入院时高血糖、梗死部位与缺血性进展性脑卒中的发生相关。侧脑室体旁梗死、分水岭梗死较易进展。
艾喜婷, 韩威利
目的:评价七氟醚吸入麻醉应用于口腔科儿童恐惧症患儿临床治疗效果。方法:64例被诊断为牙科恐惧症的患儿按年龄分为学龄前组(n=34)和学龄组(n=30),两组患儿在七氟醚吸入麻醉下开展滞留乳牙拔除、根管治疗和龋齿填充治疗。记录两组患儿吸入麻醉诱导和苏醒情况;比较两组患儿麻醉过程中平均动脉压和血氧饱和度变化情况;记录两组患儿麻醉过程中不良反应发生情况。结果:所有患儿均在七氟醚吸入麻醉下顺利完成口腔疾病治疗。两组吸入麻醉诱导时意识消失时间、疼痛反应消失时间和睫毛反射消失时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组苏醒时意识恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组吸入前、吸入后和治疗中血氧饱和度和平均动脉压差异比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组恶心呕吐和躁动伴恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),学龄前组躁动发生率高于学龄组(P<0.05)。结论:七氟醚吸入麻醉应用于牙科恐惧症患儿口腔疾患治疗安全有效,对呼吸和血流动力学影响较小,术后并发症较少,值得临床推广应用。
苏振国, 邱悦, 张长丹
目的:通过比较封闭式负压引流技术(VSD)联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术治疗股骨大粗隆压疮与单独使用VSD治疗的效果,探讨VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术在股骨大粗隆压疮治疗中的优越性。方法:选择2010年3月-2013年12月本院治疗的53例股骨大粗隆压疮患者,其中,28例采用VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术(联合组),25例创面采用常规VSD治疗(常规组)。随访3～6个月,对比两种治疗方法在伤口愈合率、住院天数、住院总费用及患者满意度方面的差异。结果:两组伤口愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组的住院时间及住院总费用均明显少于常规组,患者满意度明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术治疗股骨大粗隆压疮,与单独使用VSD治疗比较,具有缩短住院时间、降低住院费用及提高患者满意度的优越性。
张莉, 杨保仲, 汪祖巾, 王春燕, 贾文霞
目的:探讨两种剂量组罗库溴铵与琥珀胆碱运用于麻醉状态下无抽搐电休克治疗精神疾病患者肌松效果的影响。方法:选择确诊为精神疾病、有明确电休克治疗适应证、ASA分级I级、年龄18～50岁、1周接受3次电休克治疗且平均至少接受6次治疗的患者60例,按随机数字表法分为三组,分别以0.3 mg/kg(R1组)、0.45 mg/kg(R2组)罗库溴铵和1 mg/kg琥珀胆碱(S组)配伍丙泊酚(1 mg/kg)用作麻醉诱导,电抽搐治疗后R1、R2组给予新斯的明(0.1 mg/kg)加阿托品(0.05 mg/kg)拮抗罗库溴铵,比较三组患者治疗后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、肢体运动时间以及电击前与电击时心率、血压及血氧饱和度的变化。结果:R2组自主呼吸恢复时间较其他两组长,差异均有统计学意义(P<0.05);三组睁眼时间、体动时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组诱导后与电击时心率、血压及血氧饱和度差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:0.45mg/kg罗库溴铵可导致患者自主呼吸恢复时间延长,不推荐运用于无抽搐电休克治疗;0.3 mg/kg罗库溴铵复合使用肌松拮抗药可作为琥珀胆碱的替代药物运用于无抽搐电休克治疗。