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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2014年11卷14期

中国医学创新

53
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本期目录共 53 篇文章

1

弥散张量成像对胶质瘤手术切除程度的早期评估价值研究

彭飞, 万大海

目的:研究弥散张量成像对胶质瘤手术切除程度及预后的早期评估。方法:选取在山西医科大学第一临床医学院神经外科住院手术治疗,且在术中影像学基础上达到尽全切,剔除术后3个月肿瘤进展病例后符合标准的20例患者,年龄42～79岁,平均(57.95±10.82)岁,其中男11例,女9例。采用直接测量法及弥散张量成像(DTI)辅助测量法对20例胶质瘤患者行术前、术后72 h及术后3个月的扫描,在术后MRT1加权像上不同层面分别手工描记残余肿瘤边界,获取术后72 h及术后3个月残余肿瘤体积进行比较分析。结果:经直接测量法获取术后72 h残余肿瘤体积明显大于DTI辅助测量法获取的术后72 h残余肿瘤,差异有统计学意义(t=4.924,P<0.001),直接测量法获取术后3个月残余肿瘤体积明显大于DTI辅助测量法获取的术后3个月的残余肿瘤,差异有统计学意义(t=2.311,P=0.026)。经直接测量法获取的术后72 h残余肿瘤体积明显大于术后3个月的残余肿瘤,差异有统计学意义(t=10.013,P<0.001),经DTI辅助测量法获取的术后72 h残余肿瘤体积明显大于术后3个月的残余肿瘤,差异有统计学意义(t=7.389,P<0.001)。结论:将DTI技术用于评估胶质瘤手术切除程度,能够保护患者的神经系统功能,提高手术疗效评估的准确性。

3页码：1-4DOI：
胶质瘤弥散张量成像风险评估
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2

HPV不同高危亚型在宫颈腺癌、宫颈鳞癌中的表达及临床意义研究

何惠华, 张芳华

目的:研究HPV不同的高危亚型在宫颈腺癌和宫颈鳞癌中的表达差异,从而得出在宫颈癌的医学治疗中HPV所发挥的作用。方法:采用引物及多重型特异聚合酶链反应检测60例门诊宫颈癌患者(其中宫颈腺癌30例,宫颈鳞癌30例)在石蜡包埋组织中HPV六种高危亚型(HPV16、18、31、33、45、16/18)的感染情况,分析不同HPV高危型在宫颈癌与宫颈鳞癌中的存在意义。结果:对60例宫颈癌患者检验后发现:其包埋组织中HPV感染率分别为71.7%、80.0%;通过引物聚合酶链反应检测感染有脱漏的现象,HPV在宫颈癌中的比例较高占主要地位。HPV高危亚型存在不同的表达形式:HPV18与宫颈腺癌最具相关性,HPV16则与宫颈鳞癌密切相关,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。高危型HPV感染与宫颈淋巴结转移、肿块大小、临床分析、及组织学分级均无关(P>0.05)。HPV18感染与年龄及淋巴结转移关系密切(P<0.05)。结论:HPV亚型在不同组织类型中的表达差异,在一定程度上解释了宫颈腺癌不同组织的发病机制,在临床和指导预测预后方面发挥了重要作用。

12页码：4-6DOI：
宫颈鳞癌宫颈癌聚合酶链反应
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3

大电导钙激活钾通道β1亚基与子痫前期的相关性研究

王书宏, 徐琳, 颜丽丽

目的:探讨胎盘组织和子宫平滑肌组织中大电导钙激活钾通道β1亚基(KCNMβ1)的表达,及其与子痫前期发病的关系。方法:轻、重度子痫前期组(研究组)和正常孕妇组(对照组)孕妇的胎盘组织及子宫平滑肌组织中KCNMβl mRNA的表达通过荧光定量PCR技术检测。采用ELISA法检测三组孕妇血清KCNMβl浓度变化水平。结果:各研究组中孕妇血清的KCNMβl水平、胎盘组织及子宫平滑肌中KCNMβl mRNA表达水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而轻、重度子痫前期组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:孕妇血清中KCNMβl表达降低,胎盘组织和子宫平滑肌中KCNMβl mRNA的表达降低与子痫前期的发病密切相关,可能参与了子痫前期的病理生理过程。

4页码：7-10DOI：
子痫前期大电导钙激活钾通道β1亚基胎盘子宫平滑肌血清
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4

慢性乙型肝炎合并脂肪肝对肝纤维化及抗病毒疗效的影响

田慧, 徐庆杰, 和振坤

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对阿德福韦酯抗病毒疗效及对肝纤维化的影响。方法:194例CHB患者分为合并NAFLD组(A组,73例)和未合并NAFLD组(B组,121例),均给予阿德福韦酯(10 mg/d,1次/d)治疗52周。观察两组治疗前后肝功能、病毒学指标及肝纤维化指标的变化。结果:治疗后两组血清AST、ALT指标均显著下降,且B组下降幅度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组HBeAg阴转率、HBeAg转换率和HBV-DNA转阴率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HA、LN、PCⅢ、CIV水平均较治疗前显著下降,且B组下降幅度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合并NAFLD影响CHB患者肝功能恢复和肝纤维化进展,也降低阿德福韦酯抗病毒治疗的应答效应。

4页码：10-12DOI：
肝炎乙型慢性肝纤维化脂肪肝阿德福韦酯
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5

下颌第三磨牙拔除术的手术难度与术后疼痛、张口受限的相关性研究

宇文婷, 鲁颖娟, 梁衍灿, 焦九阳, 张彬

目的:研究拔除下颌第三磨牙的手术难度与术后疼痛、张口受限的关系。方法:选取需要拔除下颌第三磨牙的患者244例,按照手术难度,将手术方式分为4级:Ⅰ级,直接牙钳、牙挺拔除;Ⅱ级,切割牙冠后挺松拔除;Ⅲ级,需翻瓣、去骨、切割牙冠后拔除;Ⅳ级,需要翻瓣、去骨、切割冠、分根等复杂操作。记录手术时间,采用视觉模拟评分法(VAS)记录术后6 d每天的疼痛程度及最大开口度(MID)。结果:拔牙后0～6 d,Ⅲ级、Ⅳ级手术患者每天的疼痛VAS值均高于Ⅰ级手术,差异有统计学意义(P<0.05);拔牙后0～5 d,Ⅱ级手术患者每天的VAS值高于Ⅰ级手术,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 d,Ⅰ级手术患者的MID最大,与术前比较变化不大,但与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级手术患者的MID术后3 d显著下降;Ⅰ级手术患者术后24 h内需要服用止痛药的例数低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。结论:下颌第三磨牙拔除术,手术越困难复杂,拔牙时间越长,术后的疼痛及张口受限越严重。

12页码：13-16DOI：
阻生牙拔除术疼痛张口受限
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6

口服布洛芬治疗动脉导管未闭早产儿的疗效及安全性评价

熊寒梅, 李湘云, 潘冬妮, 周兴梅

目的:观察口服制剂布洛芬对早产儿动脉导管未闭(PDA)的治疗疗效和不良反应。方法:选择符合入选标准的早产儿PDA 106例,给予口服布洛芬混悬滴剂,每24小时给药一次,剂量分别为(10-5-5)mg/kg。用药期间和结束后监测PDA关闭情况、循环功能、肾功能、出凝血功能和颅内出血发生情况。结果:(1)经治疗99例(99/106,93.4%)PDA关闭。(2)疗效与胎龄有关,胎龄≥34周疗效为96.4%(54/56),优于胎龄<34周的疗效90%(45/50),差异有统计学意义(P<0.05)。出生体质量≥2000 g疗效与出生体质量<2000 g相当,分别为94.2%(49/52)和92.6%(50/54),差异无统计学意义(P>0.05)。(3)不良反应表现为一过性少尿(46.2%),肌酐和尿素水平正常。未发现血小板减少。早产儿喂养不耐受发生率为29.2%,程度较轻,未出现坏死性小肠结肠炎。未发现颅内出血加重。结论:口服布洛芬可以关闭早产儿动脉导管未闭,近期不良反应发生率较低。但尚需观察其远期不良反应,以评价其安全性。

4页码：16-18DOI：
早产儿动脉导管未闭布洛芬
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7

中心静脉导管联合尿激酶治疗高纤维蛋白原结核性胸膜炎的疗效评价

章革民, 孙安平, 王博文, 黄严春, 叶俊, 朱雄林, 王强

目的:观察通过中心静脉导管向胸腔注射尿激酶治疗高纤维蛋白原性结核性渗出性胸膜炎的效果。方法:选取本院2010年2月-2013年11月收治的高纤维蛋白原性结核性渗出性胸膜炎162例,按照随机数字表法分成治疗组87例和对照组75例,两组均给予全身化疗(2HREZ/4HR)及泼尼松40 mg,1次/d,治疗组在此基础上通过中心静脉导管行胸腔闭式引流和尿激酶胸腔内注射,对照组行常规胸腔穿刺抽液。观察两组胸水消退时间和并发症的发生。结果:胸水20 d后完全吸收率,治疗组73.6%(64/87),对照组为37.3%(28/75);胸膜肥厚粘连发生率,治疗组34.5%(30/87),对照组为72.0%(54/75),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中心静脉导管联合尿激酶治疗高纤维蛋白原性结核性渗出性胸膜炎是一项和常规治疗方法相比更可行的技术,有较大的临床应用价值。

9页码：19-21DOI：
中心静脉导管尿激酶纤维蛋白原结核性胸膜炎
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8

三维彩超对绕颈脐带胎儿宫内缺氧的诊断价值

王志远, 谢清娥, 卓秀芳

目的:研究分析三维彩超检查绕颈脐带螺距增加率与宫内缺氧的相关性。方法:选取2011年12月-2013年12月本院收治的脐带绕颈胎儿117例,将胎儿分为缺氧组43例与非缺氧组74例,测量胎儿颈部与游离部脐带螺距,计算增加率,予以无应激试验,分析产后追踪羊水性状,观察胎心率变化状况。结果:在脐带螺距增加率方面,缺氧组为(0.38±0.08)%,非缺氧组为(0.21±0.02)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在羊水污染与胎心率异常率方面,缺氧组均为23例(53.49%),非缺氧组均为14例(18.92%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,与非缺氧组比较,缺氧组胎儿大脑中动脉血流各指标较低,脐动脉血流各指标较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:积极利用三维彩色多普勒超声,可对螺距增加率、血流等进行检测,分析胎儿宫内缺氧状况,为临床早期诊断与治疗提供可行性参考依据。

12页码：21-23DOI：
三维彩超脐带绕颈螺距增加率宫内缺氧相关性
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9

子宫内膜癌组织中STAT3的表达及其与临床病理特征相关性的研究

刘清华

目的:探究信号传导和转录活化因子(STAT3)在子宫内膜癌组织当中的表达,及该表达与患者临床病理特征的关联性。方法:选择本院2010-2012年收治的子宫内膜癌患者共30例,设为观察组,另选择本院2010-2012年接受本院妇科检查后结果显示为健康的30例正常人,设为对照组。两组均应用免疫组化方法(SP法)进行检测,并对比两组STAT3阳性表达率的差异。结果:(1)观察组的人子宫内膜腺癌组织中STAT3表达明显升高,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);(2)人子宫内膜腺癌组织中STAT3阳性表达率与患者年龄、肿瘤分化程度及淋巴结转移与否无关(P>0.05),而与肿瘤的病理分期及浸润深度有关(P<0.05)。结论:子宫内膜癌组织中,STAT3显示出极高表达,而STAT3的阳性表达率和很多因素有关联,STAT3表达的上升,极有可能与子宫内膜癌的发生有密切的关系。

1页码：24-26DOI：
子宫内膜癌STAT3病理特征
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10

氧化锆全瓷冠修复和钴铬合金烤瓷冠修复对前牙牙冠延长术后牙周影响分析

李二红, 薛彬

目的:比较氧化锆全瓷冠修复和钴铬合金烤瓷冠修复对前牙牙冠延长术后牙周影响。方法:选取2010年3月-2011年4月在本院口腔科择期行牙冠延长术、并进行冠修复的患者16例(上颌前牙96颗),按随机数字表法分为全瓷组和烤瓷组。牙冠延长术后,全瓷组进行氧化锆全瓷冠修复,烤瓷组进行钴铬合金烤瓷冠修复,比较两组患者的牙周状况及对修复效果的满意度。结果:全瓷组牙周正常45例(93.8%),轻度病损2例(4.2%),中度病损1例(2.1%),无重度病损者;烤瓷组牙周正常22例(45.8%),轻度病损21例(43.8%),重度病损3例(6.3%),重度病损2例(4.2%),全瓷组牙周状况好于烤瓷组,差异有统计学意义(P<0.05);全瓷组修复满意度为95.8%,高于烤瓷组的60.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全瓷冠修复对前牙牙冠延长术后牙周影响较小,牙周状况显著优于烤瓷修复,能够减少牙周病损的发生,提高患者满意度。

9页码：26-28DOI：
前牙牙周全瓷冠修复烤瓷冠修复牙冠延长术影响
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