欢迎访问《中国临床医学影像杂志》官方网站
ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

中国临床医学影像杂志

JOURNAL PORTAL

中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2023年09期

中国临床医学影像杂志

20
当前位置：首页过刊浏览2023年09期

本期目录共 20 篇文章

1

表观扩散系数直方图分析鉴别间变型脑膜瘤和非典型脑膜瘤

韩涛, 龙昌友, 刘显旺, 张斌, 邓靓娜, 景梦园, 周俊林

目的：探讨表观扩散系数（ADC）直方图分析对间变型脑膜瘤（Anaplastic meningioma,AnM）和非典型脑膜瘤（Atypical meningioma,AtM）的鉴别诊断价值。方法：回顾性收集经组织病理证实的AtM（n=42）和AnM（n=24）患者的临床、影像和病理资料。利用MaZda软件在轴位ADC图像上对整个肿瘤进行勾画并自动生成以下直方图参数，包括平均值(ADCmean)、变异度(AD-Cvariance)、偏度(ADCskewness)、峰度(ADCkurtosis)、第1百分位数(ADCp1)、第10百分位数(ADCp10)、第50百分位数(ADCp50)、第90百分位数(ADCp90)和第99百分位数(ADCp99)。通过绘制受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线来评估其在术前鉴别AnM与AtM的诊断效能。结果：AnM的ADCp1、ADCp10、ADCp50均小于AtM（P均<0.05）,ADCmean、ADCvariance、ADCskewness、AD-Ckurtosis、ADCp90和ADCp99在两组间差异无统计学意义（P均>0.05）。ROC曲线分析显示，当ADCp1以75×10-3 mm2/s作为截断值时，鉴别AnM和AtM的AUC、敏感性、特异性、正确率、阳性预测值和阴性预测值分别为0.768（0.648～0.863）、58.3%、92.9%、80.3%、82.4%和79.6%。结论：ADC直方图分析有助于术前无创鉴别AnM和AtM，其中以ADCp1的诊断效能最高。

1页码：609-614+637DOI：
脑膜瘤磁共振成像
查看详情
2

MRI扩散加权成像对血管瘤型脑膜瘤与非典型脑膜瘤的鉴别诊断价值附视频

张学凌, 刘显旺, 魏晋艳, 王丹, 张鹏, 白亮彩, 周俊林

目的：探讨MRI扩散加权成像（DWI）对血管瘤型脑膜瘤（Angiomatous meningioma,AM）与非典型脑膜瘤（Atypical meningioma,ATM）的鉴别诊断价值，以期提高术前诊断准确率。材料与方法：回顾性分析对比36例AM与54例ATM患者的基本资料、MRI常规影像学表现及ADC值的差异，绘制ROC曲线确定ADC值鉴别二者的诊断效能。结果：AM与ATM常规MRI表现中，二者的肿瘤体积（P=0.025）、窦侵犯（P=0.016）及病理结果脑侵犯（P=0.002）间比较有统计学差异，余各征象之间比较无统计学差异。AM组ADCmean(（992.97±178.70）×10-6 mm2/s)、ADCmin(（956.39±172.24）×10-6 mm2/s)、rADC（1.42±0.25）值均高于ATM组(（814.04±178.91）×10-6 mm2/s、（793.44±178.43）×10-6 mm2/s、（1.14±0.25）)，具有显著统计学差异（P均等于0.000）。ROC结果显示ADCmean、ADCmin及rADC值鉴别AM与ATM均具有较高的诊断效能，其AUC值分别为0.808 （95%CI:0.712～0.884）、0.802（95%CI:0.705～0.879）、0.827（95%CI:0.732～0.898）。结论：DWI鉴别AM与ATM具有重要的临床意义，rADC值是提高二者术前诊断准确性最有价值的参数。

8页码：615-619DOI：
脑膜瘤磁共振成像
查看详情
3

无先兆偏头痛患者度中心度的功能连接研究

尚云雪, 徐天野, 周文苏, 王玉玺, 夏建国

目的：采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）分析脑组织的基于体素水平的度中心度（Degree centrality,DC），来探讨无先兆偏头痛（Migraine without aura,MwoA）患者脑功能活动的变化特征及意义。方法：前瞻性对26例MwoA患者和26例健康人行rs-fMRI检查。使用DC方法评价大脑自发活动，将两组信号明显差异的脑区作为感兴趣区（Region of interest,ROI），计算ROI与全脑的功能连接（Functional connectivity,FC），评估两组脑网络水平活动的差异。采用相关性分析探讨两组间差异脑区的DC值与病程长短、发作频率、头痛持续时间以及偏头痛相关量表的关系。结果：与对照组相比，MwoA患者右侧颞下回mDC值增高（P<0.001,FWE校正）；以右侧颞下回为ROI，发现其与左侧中央前回和左侧距状裂周围皮层之间的zFC增高（P<0.001,FWE校正）。相关性分析显示，异常脑区的mDC值与疼痛强度呈正相关（r=0.786,P<0.001），与病程长短呈正相关（r=0.515,P=0.007）。结论：MwoA患者存在脑功能活动异常的脑区，异常脑区的mDC值可以作为MwoA病情严重程度的评价指标，为深入了解MwoA患者的大脑特征提供了客观依据。

3页码：620-624DOI：
偏头痛磁共振成像
查看详情
4

基于多模态CT建立急性缺血性卒中预后不良的列线图预测模型

袁若涵, 阴玮灵, 罗虹, 祁丹, 李延静, 王晓慧

目的：本研究旨在建立基于多模态CT的列线图模型以预测急性缺血卒中预后不良发生的风险。方法：回顾性收集193例急性缺血性卒中患者的一般资料及多模态CT指标，根据3月后的改良Rankin量表（mRS）评分分为预后良好和预后不良两组。通过多因素逐步Logistic回归分析以确定急性缺血性卒中预后不良发生的独立危险因素，构建列线图模型。使用校准曲线评价模型的拟合优度，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型的预测效能，并采用决策曲线分析（DCA）评价模型的临床应用价值。结果：多因素逐步Logistic回归分析结果显示基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）、梗死核心体积及水摄取率（NWU）是急性缺血性卒中预后不良的独立危险因素。列线图模型显示出良好的校准和区分能力，ROC曲线下面积（AUC）为0.956(95%CI:0.927～0.985)。DCA表明其具有临床实用价值。结论：基于多模态CT构建的列线图对急性缺血卒中预后不良的发生具有良好的预测效能，能为临床个性化诊疗决策的制定提供帮助。

2页码：625-630DOI：
缺血性卒中体层摄影术X线计算机
查看详情
5

多模态CT评估急性缺血性脑卒中患者血管内治疗预后的价值附视频

陆丽芳, 陈新悦, 唐小平, 肖新兰

目的：探讨多模态CT在评估前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中（AIS）患者血管内治疗（EVT）预后中的价值。方法：回顾性收集2021年2月—2023年1月在南昌大学第二附属医院接受血管内治疗（EVT）的前循环大血管闭塞性AIS患者的资料。治疗前所有患者均行CT平扫（NCCT）、CT血管成像（CTA）、CT灌注成像（CTP）检查。根据术后3月改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者的一般临床资料和影像学特征，并采用多因素Logistic回归分析筛选前循环大血管闭塞性AIS患者EVT预后的独立影响因素。结果：共纳入114例患者，预后良好组66例，预后不良组48例。预后良好组与预后不良组患者的年龄、入院NIHSS评分、穿刺至再通时间（PTR）、ASPECTS评分、梗死核心体积、梗死核心区脑血流量（CBF）值、血栓负荷评分、侧支血管Miteff评分间差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.082,95%CI:1.018～1.150,P=0.011）、入院NIHSS评分（OR=1.285,95%CI:1.078～1.531,P=0.005）、梗死核心体积（OR=1.068,95%CI:1.005～1.135,P=0.035）、侧支血管Miteff评分（OR=1.019,95%CI:1.003～1.035,P=0.022）是预测AIS患者预后的独立影响因素。结论：年龄、入院NIHSS评分、梗死核心体积、侧支血管Miteff评分是前循环大血管闭塞性AIS患者EVT预后的独立影响因素。

7页码：631-637DOI：
缺血性卒中体层摄影术X线计算机
查看详情
6

多时相CTA联合彩色编码评估脑中小血管闭塞的临床价值探讨附视频

魏福全, 杨光钊, 茅国群, 曹玉林, 侯洪涛, 丁忠祥, 汤路瀚

目的：探讨多时相CTA(mCTA)联合彩色编码在检测脑中小血管闭塞中的临床价值。方法：回顾性分析2019年6月—2022年9月因怀疑急性脑卒中来我院就诊的82例患者的影像资料，患者均行mCTA检查。对4名放射科医生按职称分组，A组为2名主治及以下医师，B组为2名副主任及以上医师。比较两组医师阅片做出最终诊断时长、报告医师可信度水平及定量评估诊断准确性有无差异。结果：使用彩色编码mCTA后，阅片时间显著缩短（P=0.005），诊断可信度增加（P=0.012），敏感性显著增加（P=0.001），特异性显著增加（P=0.027）。常规CTA时，B组医师比A组医师敏感性更高（P<0.001）；使用彩色编码mCTA后，A组医师和B组医师敏感性分别增加了8.6%(P=0.62)和5.6%(P=0.41)，两组之间比较无显著差异（P=0.61）。结论：使用彩色编码mCTA可显著提高诊断脑中小血管闭塞的敏感性，明显提高低年资医生的诊断准确率，可作为评估脑中小血管闭塞性脑卒中的常规检查方法。

1页码：638-641+646DOI：
脑血管障碍计算机体层摄影血管造影术
查看详情
7

扩散峰度成像联合定量动态增强磁共振成像对TIC Ⅱ型乳腺良恶性病变的鉴别诊断附视频

马姝, 杨自力, 周哲, 王唯伟

目的：探讨扩散峰度成像（Diffusion kurtosis imaging,DKI）联合动态增强磁共振成像（DCE-MRI）对时间信号强度曲线（TIC）Ⅱ型乳腺良恶性病变的诊断价值。方法：回顾性分析本院经病理证实的乳腺肿块患者102例，TIC曲线均为Ⅱ型，其中良性组29例，恶性组73例。分析两组间扩散加权成像（DWI）模型的表观扩散系数（ADC）值，DKI模型的平均扩散率（MD）、扩散峰度（MK）值及DCE-MRI模型的转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比（Ve）、速率常数（Kep）值；绘制受试者工作特征（ROC）曲线比较其诊断效能。结果：TIC Ⅱ型良性组ADC、MD值大于恶性组，而MK、Ktrans、Kep值小于恶性组，差异有统计学意义（P<0.05），其中MK对TIC Ⅱ型乳腺良恶性病变鉴别的曲线下面积（AUC）为0.879，诊断效能高于其他参数（Z=1.975～2.997,P<0.05）。将MD、MK、Ktrans及Kep纳入Logistic回归分析中，其中MK及Ktrans为鉴别TIC Ⅱ型乳腺良恶性病变的独立影响因素，将MK及Ktrans联合后，AUC为0.922，均高于DWI（AUC=0.696）、DKI（AUC=0.877）、DCE-MRI（AUC=0.877）模型，差异有统计学意义（Z=1.981～3.566,P=0.004）。结论：DKI及DCE-MRI模型均可对TIC Ⅱ型乳腺良恶性病变进行鉴别，DKI模型的MK值联合DCE-MRI模型的Ktrans值的鉴别诊断价值最高，有利于患者术前精准治疗。

5页码：642-646DOI：
乳腺肿瘤磁共振成像
查看详情
8

基于术前超声及钼靶特征的列线图预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值附视频

林文华, 杨少玲, 赫兰, 陶均佳, 张红珍, 顾家红, 赵坤, 胡静

目的：探讨术前超声、钼靶特征及病理因素对乳腺癌腋窝淋巴结转移（ALNM）的预测价值并构建列线图预测模型。方法：回顾性分析282例乳腺癌患者的原发灶和腋窝淋巴结的超声、钼靶特征及病理资料，以7∶3的比例将其随机分为训练集（n=197）及测试集（n=85），对比两组的一般资料，训练集中通过Lasso回归和Logistic回归分析确定ALNM的独立影响因素并构建列线图模型，用测试集数据验证模型，分别采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）和一致性指数（C-index）、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准度及临床适用性。结果：训练集和测试集之间除皮质增厚外，其他因素间差异均无统计学意义（均P>0.05）。Lasso回归结合Logistic回归分析结果显示超声特征（外上象限、肿瘤最大径>2 cm、超声提示ALNM）、钼靶特征（肿块边缘毛刺、钼靶提示ALNM）、Ki-67≥20%是乳腺癌ALNM的独立影响因素（OR=2.234、2.672、4.752、5.995、5.252、3.708，均P<0.05），以此构建预测乳腺癌ALNM的列线图模型，训练集中列线图模型的AUC为0.858(95%CI:0.804～0.912),C-index为0.858，测试集中列线图模型的AUC为0.863(95%CI:0.771～0.954),C-index为0.863，列线图模型有良好的区分度。校准曲线和临床决策曲线提示列线图有良好的校准度和临床适用性。结论：基于乳腺癌原发灶和腋窝淋巴结的术前超声、钼靶特征及病理因素构建的列线图可为无创预测乳腺癌ALNM提供有价值的信息，协助临床医生制定个性化诊疗方案。

6页码：647-653DOI：
乳腺肿瘤超声检查放射摄影术
查看详情
9

食管神经内分泌肿瘤的临床影像表现分析附视频

王慧, 雷丽敏, 郭晓旭, 马金平, 岳松伟

目的：探讨食管神经内分泌肿瘤患者的临床、影像、病理特征，以提高对该病的认识及诊治水平。方法：回顾性收集并分析2013年1月—2023年2月郑州大学第一附属医院54例经病理确诊的食管神经内分泌肿瘤患者的临床、病理及CT影像资料，观察并评估病灶的部位、TNM分期、病变厚度、长度、长径与食管长轴关系、浸润范围、瘤周界面、病变均质性、强化程度、增强模式等。结果：53例神经内分泌癌患者首发症状以进食哽噎感及吞咽困难最常见，化疗和/或免疫治疗为最常用的治疗方案，淋巴结及远处转移率分别为79.63%、29.63%。位于食管中下段者占92.59%，平均病变厚度为14.91 mm，平均病变长度为42.92 mm。病变均与食管长轴平行，浸润范围≥180°者占68%，瘤周界面规则者占66%，均质者占54%，强化程度中度以上、持续性强化分别占74%、77%,Ki-67平均指数为79.25%。CD56、Syn、CK、CgA、EMA表达阳性率分别为96.23%、94.34%、90.57%、49.05%、22.64%，多项指标联合诊断效能更高。结论 ：食管神经内分泌癌少见，影像学表现对于定位及分期诊断具有一定价值，未发现CT特征与临床病理因素之间存在相关性，影像学表现联合临床病理资料可提高对该病的诊治水平。

1页码：654-658DOI：
食管肿瘤体层摄影术X线计算机正电子发射断层显像计算机体层摄影术
查看详情
10

CT定量肺血管体积对急性肺栓塞患者右心功能的评价研究

高婷, 王一帆, 孙潇, 杨晓娜, 周嘉鑫, 马丽, 朱力

目的：探讨分析肺血管体积评价急性肺栓塞（Acute pulmonary embolism,APE）患者病情严重程度的价值。方法：本研究回顾性收集114例APE患者和50例行CT肺动脉造影（CTPA）检查表现为阴性者（对照组）的资料。入组的APE患者按照危险分层指标右心室短轴直径与左心室短轴直径比值（RVd/LVd）分为中高危组（RVd/LVd≥1）和低危组（RVd/LVd<1），其中中高危组62例，低危组52例。基于CTPA图像测量右心功能参数，包括RVd/LVd、主肺动脉直径（PA）、PA与升主动脉直径比值（PA/Ao）。根据Qanadli算法计算肺动脉栓塞指数（PAOI）。自动分析软件定量测量肺血管体积参数，包括不同截面积肺血管体积百分比%BV5、%BV5～10、%BV10(%BV5、%BV5～10、%BV10分别表示肺血管截面积小于5 mm2、5～10 mm2、小于10 mm2的肺血管体积与肺体积之比。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较中高危组、低危组和对照组的肺血管体积及右心功能参数的差异，根据参数是否服从正态分布，选择Pearson或Spearman相关性分析用于检验APE患者肺血管体积参数与右心室功能参数的相关性。结果：对照组、低危组和中高危组间肺血管体积参数%BV5、%BV5～10、%BV10均依次减少，差异有统计学意义（P<0.001）。相关性分析显示，%BV10与RVd/LVd的相关性最显著（r=-0.510,P<0.001），肺血管体积参数与PAOI的相关性弱。结论：肺血管体积参数与右心功能参数呈负相关，可以用于评估APE患者的病情严重程度。

1页码：659-663+668DOI：
肺栓塞心室功能右体层摄影术X线计算机
查看详情
上一页
12
下一页
第 1 页，共 2 页 · 显示第 1-10 篇