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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2023年05期

中国临床医学影像杂志

20
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本期目录共 20 篇文章

1

新生儿脑实质微出血相关危险因素分析

王品箫, 祁培文, 罗震, 温浦钲, 刘晶哲

目的：分析影响新生儿脑实质微出血的相关危险因素，为临床对其进行早期干预和二级预防提供参考。方法：收集2017年1月—2022年6月我院行头MRI检查并诊断为脑实质微出血的新生儿81例，按出血灶数目将其分为轻度组（69例）、中重度组（12例）；同时收集性别配比一致MRI检查正常的新生儿60例作为对照。将各组临床及影像学资料进行组内比较和多因素统计学分析，研究影响新生儿脑实质微出血及其严重程度的危险因素。结果：Logistic回归分析结果表示，顺产（OR=4.224,95%CI:1.924～9.271,P <0.05）、存在母亲妊娠期高血压（OR=3.354,95%CI:1.366～8.237,P <0.05）、窒息史（OR=6.584,95%CI:1.722～25.181,P<0.05）是新生儿脑实质微出血的重要危险因素；同时，存在母亲妊娠期高血压（OR=5.491,95%CI:1.258～23.964,P<0.05）、窒息史（OR=6.796,95%CI:1.523～30.323,P<0.05）、脑室-脑室周围出血（OR=4.605,95%CI:1.07～19.813,P<0.05）会加重新生儿脑实质微出血的严重程度。结论：新生儿脑实质微出血由多种因素共同影响，其中顺产、母亲妊娠期高血压、窒息史是新生儿脑实质微出血的危险因素，且母亲妊娠期高血压、窒息史、脑室-脑室周围出血与新生儿脑实质微出血的严重程度有关。

0页码：305-308DOI：
脑出血婴儿新生磁共振成像
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2

噬血细胞综合征患者桥脑病变MRI表现及病因探讨

乔鹏岗, 程旭, 孙如镜, 张诗雨, 吴林, 脱厚珍, 杨正汉

目的：探讨噬血细胞综合征（HLH）患者桥脑病变MRI特征及病因。资料与方法：回顾性分析2019年6月—2022年6月北京友谊医院18例HLH患者桥脑病变的MRI特征及临床资料，MRI分析包括病变位置、平扫及增强信号特征、是否有桥脑外病灶、复查变化，并与临床症状、血液生化结果、脑脊液生化结果进行对照分析。结果：18例患者中16例无中枢神经系统症状；15例（83.3%）病变检出前曾发生电解质紊乱（低钠或低钾），14例行脑脊液检查者3例（21.4%）合并脑脊液生化异常；MRI表现为桥脑中央部病灶，T1WI低信号，T2WI及FLAIR高信号，12例（66.7%）表现为DWI高信号但ADC值不低，3例（16.7%）表现为DWI高信号且ADC值减低，6例（33.3%）检出桥脑外病灶；电解质紊乱纠正及鞘内注射化疗药物后，桥脑病变变化不一，与临床预后无确切关联。结论：当HLH患者发生桥脑中央病变时，可能的原因为桥脑中央髓鞘溶解（CPM）或HLH中枢神经系统（CNS-HLH）受累，临床上需关注电解质变化情况，警惕CPM的发生及进展，同时结合脑脊液生化检查判断有无CNS-HLH并进行针对性的治疗。

0页码：309-313DOI：
淋巴组织细胞增多症噬血细胞性脑疾病磁共振成像
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3

高分辨率血管壁成像联合Silent MRA技术在颅内动脉瘤血管内治疗术后随访中的应用

陆丽芳, 曾朝霞, 唐小平, 肖新兰, 龚良庚

目的：探讨高分辨率血管壁成像（HRVWI）联合Silent MRA技术在颅内动脉瘤血管内治疗术后患者随访中的应用价值。方法：收集我院2021年5月—2022年8月接受血管内治疗的颅内动脉瘤患者44例，所有患者术后随访均进行Silent MRA、HRVWI及DSA检查，以Raymond分级法评价瘤腔栓塞情况，以3分法评价载瘤动脉支架内管腔显示情况。采用加权Kappa检验比较Silent MRA和HRVWI与DSA在评估动脉瘤栓塞情况之间的一致性。采用配对设计的Wilcoxon秩和检验比较Silent MRA与HRVWI评估载瘤动脉支架内管腔情况。以DSA为金标准，计算Silent MRA、HRVWI评估动脉瘤残留的特异度和准确率。结果：术后3月至2年随访，对于动脉瘤栓塞情况，DSA评估结果显示Raymond 1级35例，2级7例，3级2例；Silent MRA 1级32例，2级9例，3级3例；HRVWI 1级37例，2级4例，3级3例；Silent MRA和HRVWI在评估动脉瘤的栓塞情况的Kappa值分别为0.823和0.565。以DSA为金标准，两种技术评估动脉瘤栓塞情况的诊断效能：Silent MRA的特异度和准确率分别为91.43%(32/35)、93.18%(41/44);HRVWI特异度和准确率分别为94.28%(33/35)、86.36%(38/44)。对于载瘤动脉支架内管腔情况的显示，DSA评分1分41例，2分3例；Silent MRA评分1分23例，2分20例，3分2例；HRVWI 1分40例，2分4例。HRVWI优于Silent MRA(Z=-4.359,P<0.001)。结论：HRVWI可以清晰显示载瘤动脉支架内管腔，能准确判断管腔通畅与否，明显优于Silent MRA。Silent MRA在评估动脉瘤瘤腔的栓塞方面优于HRVWI，且与DSA表现出显著的一致性。联合HRVWI及Silent MRA技术，可精准无创用于评估颅内动脉瘤血管内治疗术后随访。

4页码：314-318DOI：
颅内动脉瘤磁共振血管造影术血管造影术数字减影
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4

脑深静脉直径与脑白质高信号体积相关分析

傅田恬, 吕然, 杨光钊, 程有根, 徐志华

目的：脑白质高信号（WMH）是脑小血管疾病重要影像标记物，发病率高，社会负担重。但其发病机制尚不清楚，本文旨在探索脑深静脉直径与WMH体积的关系。方法：收集我院2019年1月—2022年4月WMH患者的影像及临床资料。在T2Flair图像上手动分割WMH，并计算WMH体积。在SWI相位图像上测量丘脑纹状体静脉（TSV），透明隔静脉（SV），大脑内静脉（ICV）的直径。分析TSV、SV、ICV的直径与WMH体积的关系。结果：共117例WMH患者纳入研究，WMH体积3 011.22（2 146.72,4 752.33） mm3,TSV直径1.8（1.68,1.95） mm,SV直径：1.65（1.55,1.76） mm,ICV直径1.77（1.6,1.91） mm。Spearman相关性及单因素线性回归分析TSV直径与WMH体积负相关（P<0.05）。经年龄、血管危险因素校正，线性回归分析示TSV直径与WMH体积独立相关（P<0.05）。结论：TSV直径与WMH体积负相关，TSV管腔变窄可能为WMH形成的重要机制之一，值得未来进一步研究。

2页码：319-322DOI：
脑白质疏松症磁共振成像
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5

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的体积缩小率与随访时间的阈值效应分析

陈益豪, 刘伟宗, 晋春春, 徐晓红, 贡雪灏

目的：分析超声引导下微波消融（MWA）治疗甲状腺良性结节（BTN）的体积缩小率（VRR）与随访时间的阈值效应。方法：回顾性分析2020年7月—2021年6月在我院接受超声引导下MWA治疗BTN的患者资料，以12月为随访终点，VRR≥50%为治疗有效并纳入本研究。使用广义相加模型分析VRR随时间的变化趋势，生成VRR-时间拟合曲线图，应用分段线性回归模型计算阈值。结果：185例患者共213个结节纳入本研究，VRR-时间拟合曲线图显示MWA治疗后结节逐渐缩小，VRR逐渐增加。VRR与随访时间为非线性关系，分析两者阈值效应显示折点即阈值为2.7月；VRR在2.7月内增长速度最快，每个月增长25.7%(P<0.001)；在2.7月后仍继续增长，但速度趋于平缓，每个月增长0.8%(P=0.018)。结论：超声引导下MWA治疗BTN的VRR与随访时间是非线性关系，存在阈值效应。

12页码：323-326DOI：
甲状腺结节导管消融术超声检查
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6

支气管胸膜瘘的多层螺旋CT征象分析

陈智杰, 成程, 胡剑锋, 邓宇, 李新春, 雷永霞

目的：探讨支气管胸膜瘘（BPF）的多层螺旋CT征象。方法：回顾分析我院CT确诊的44例BPF患者的临床、影像资料。44例患者中，32例行胸部CT平扫及增强扫描，12例仅行胸部CT平扫。结果：44例BPF患者中，30例有胸部手术（30/44,68%）。中央型BPF 21例（21/44,48%）,CT上均能显示瘘口位置；外周型BPF 21例（21/44,48%）,19例可显示瘘口，2例瘘口显示不清；混合型2例（2/44,4%），瘘口均能显示。28例存在1个瘘口；14例存在2个及2个以上瘘口。瘘腔最大径17～123 mm，平均（69.4±26.89） mm，瘘腔内壁光滑19例，不光滑25例；瘘腔内分隔20例；瘘腔内低密度结节12例，增强后均未见强化，其中6例证实合并曲霉菌感染，1例合并龋齿放线菌感染；瘘腔内条片状、条索状影7例，其中4例证实合并曲霉菌感染；瘘腔内少量积液31例。所有病例均合并胸膜增厚，胸膜增厚呈均匀或不均匀，厚约5～18 mm，平均（13.0±3.45） mm;13例胸膜出现钙化，呈斑片状、条索状（13/44,30%）。21例治疗后有随访，其中保守治疗11例（11/21,52%），治疗后改善5例，加重2例，无变化4例；手术（封堵器封堵和/或外科手术）治疗10例（10/21,48%），其中病灶改善5例，加重4例，无变化1例。结论 ：支气管胸膜瘘是肺部手术或结核感染的严重并发症，当术后患者出现胸膜增厚、残腔内分隔及积液时，需多平面重建仔细观察支气管是否与胸膜腔直接沟通，以明确BPF的诊断，若残腔内出现低密度结节或不规则条索、条片状阴影，需注意有无合并感染，尤其是曲霉菌感染。

0页码：327-330DOI：
支气管瘘胸膜体层摄影术螺旋计算机
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7

炎症型肺浸润性黏液腺癌的动态CT特征及其病理基础分析

曹玉娟, 王琳, 武志峰, 鄂林宁, 郭娟

目的：探讨炎症型肺浸润性黏液腺癌（PIMA）动态CT变化特征及其病理基础。方法：回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的24例炎症型PIMA患者的系列CT影像征象及病灶动态变化特点，并观察镜下病理切片有无气腔播散（STAS）现象。结果：24例患者中位年龄67岁，男16例（66.7%），主要临床表现有咳嗽、咳痰，其中11例咳白色泡沫痰；18例为单发病灶，6例为双肺多发病灶。CT均表现为片状实变影伴周围磨玻璃密度影（GGO），并见支气管充气征、肺叶膨隆征及血管造影征。动态CT观察病灶实性成分周围可出现游走性GGO及结节影，且随病程进展其数目增多、体积增大。12例病理切片中均观察到STAS现象。结论 ：炎症型PIMA临床症状无特异性，CT表现为大片实变影，病灶周围出现结节影或远处肺组织出现新发病灶时，应考虑到STAS现象的存在。

1页码：331-334+339DOI：
肺腺癌体层摄影术螺旋计算机
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8

部分性肺静脉异位连接的超声心动图评估

尹楠迪, 白洋, 程艳彬, 韩舒, 马春燕, 杨军

目的：分析经胸（TTE）和经食道超声心动图（TEE）对部分性肺静脉异位连接（PAPVC）的诊断价值。方法：回顾性分析35例PAPVC患者的超声图像和手术或CTA资料，对PAPVC患者按有无合并房间隔缺损（ASD）及肺静脉异位连接的位置进行分型，分析TTE和TEE对PAPVC诊断的准确性、不同类型PAPVC图像特点，综合评价TTE和TEE在PAPVC诊断中的价值。结果：35例PAPVC患者包括孤立型9例（其中心上型5例，55.6%）和合并ASD者26例（其中心内型16例，61.5%），正确诊断异位引流静脉及引流位置的准确性TTE为65.7%,TTE结合TEE为82.8%，漏误诊患者6例中4例合并上腔型ASD,4例合并静脉分支数目增多变异，1例为混合型PAPVC,TEE增加了TTE对PAPVC是否合并ASD和心内型PAPVC肺静脉异位连接分支及数目诊断的准确性，但对心下型PAPVC的诊断准确性差于TTE。结论：超声心动图诊断PAPVC具有较高的准确性，当存在上腔型ASD、肺静脉分支数目变异或混合型PAPVC时易发生漏误诊，TTE结合TEE可以提高超声心动图对PAPVC的诊断准确性。

4页码：335-339DOI：
肺静脉心脏病超声心动描记术
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9

应用二维斑点追踪技术评估慢性中重度主动脉瓣反流患者主动脉窦部的纵向应变

曹思奇, 龚敏, 王艳丽, 于檬, 郭晓霞, 张璞, 武俊

目的：应用二维斑点追踪技术（2D-STE）评估慢性中重度主动脉瓣反流（AR）患者主动脉窦部的纵向力学特征。方法：连续收集慢性中重度AR患者102例为病例组，80例健康志愿者为对照组。病例组再根据主动脉窦部是否扩张（男性>38.0 mm，女性>35.4 mm定义为扩张）进一步分为扩张组和非扩张组。超声心动图测量主动脉瓣环内径（AO-a）、主动脉窦部内径（ValS）、窦管交界内径（STJ）及每搏量指数（SVI）等参数。应用2D-STE软件分析受试者主动脉窦部前壁、后壁（AW-LS、PW-LS）及二者均值为平均纵向应变（M-LS）。分析AW-LS、PW-LS与血压、主动脉根部内径、SVI的相关性。结果：与对照组相比，慢性中重度AR患者主动脉窦部的AW-LS、PW-LS均显著减低（P<0.001）；与非扩张组比较，扩张组主动脉窦部AW-LS、PW-LS均更小（P<0.001）；主动脉窦部的LS与主动脉根部内径、脉压和SVI呈显著负相关（P<0.001）。结论：2D-STE能够用于评估主动脉窦部的LS，其重复性较好。与健康人相比，慢性中重度AR患者加速了主动脉根部的变性和硬化，并且随着主动脉根部的扩张逐渐加剧。

3页码：340-343+348DOI：
主动脉瓣关闭不全超声心动描记术
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10

超声评估心房颤动患者右室游离壁周围心外膜脂肪厚度与左房时相功能的相关性研究

杨优, 刘表虎, 王德国, 纪文艳, 丁静, 陶善强, 练菲菲

目的：通过超声心动图技术研究心房颤动患者右室游离壁周围心外膜脂肪（EAT）厚度与左房时相功能的相关性。方法：选择非瓣膜性房颤患者100例，其中阵发性房颤及持续性房颤患者各50例。另选取窦性心律的非房颤患者50例作为对照组。使用经胸超声心动图（TTE）测量收缩末期右室游离壁前方的EAT厚度，同时使用实时三维超声心动图（RT-3DE）和二维斑点追踪显像技术（2D-STI）获取左房时相功能参数，包括左房总射血分数（LATEF）、左房主动射血分数（LAAEF）、左房被动射血分数（LAPEF）、左房储器应变（LASr）、左房收缩应变（LASct）及左房管道应变（LAScd）。比较各组间EAT厚度及左房时相功能参数，并且分析EAT厚度与左房时相功能参数的相关性。结果：相比对照组，阵发性房颤组及持续性房颤组患者EAT厚度及左房直径依次增大，但左房时相功能参数依次降低（P<0.05）。房颤患者EAT厚度与左房直径呈显著正相关，与左房时相功能参数呈显著负相关（P<0.05）。结论：TTE测量的右室游离壁前方EAT厚度与房颤患者左房时相功能的降低显著相关，能够有效反映左房功能变化趋势，从而为临床诊疗及左房重构的早期干预提供一定的参考。

5页码：344-348DOI：
心房颤动心包超声心动描记术
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