JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
赖婷, 胡剑锋, 邓宇, 李家良, 雷永霞
目的：分析原发性肺动脉肉瘤（Pulmonary artery sarcoma,PAS）的CT及PET/CT表现，评价其诊断价值。方法：回顾性分析13例经病理证实的原发性PAS的临床资料、CT及PET/CT表现。结果：本组病例均呈中央型分布，主要累及肺动脉主干及左右肺动脉干，10例延伸至叶、段肺动脉，1例右室流出道及肺动脉瓣亦受累。13例CTPA均显示肺动脉内充盈缺损，12例近心端隆起，8例见“蚀壁征”，4例见“三叶草征”，增强表现呈轻至中度强化。3例伴肺动脉外转移。9例PET/CT中8例病灶糖代谢摄取明显升高，平均SUVmax为8.8±4.3。结论：PAS的CT影像表现为中央型分布的肺动脉内充盈缺损，可有“蚀壁征”或“三叶草征”，增强表现为轻至中度强化。PET/CT上18F-FDG摄取增高有助于诊断PAS。
米玉霞, 耿云平, 苏慧东, 王雯
目的：分析CT引导和虚拟导航支气管镜（Virtual navigation bronchoscope,VBN）辅助导向鞘引导的超声支气管镜（Endobronchial ultrasound with guide-sheath,EBUS-GS）与周围型肺癌诊断效果，为临床应用提供依据。方法：选择我院2019年12月—2021年4月收治的106例周围型肺癌患者：按所行操作方法分为3组：超声引导（n=36）、CT引导（n=36）、CT引导联合VBN辅助EBUS-GS(n=34)；以术后病理学检测结果为金标准，绘制ROC曲线分析各方法取样检测诊断的诊断价值。结果：采用CT联合VBN辅助EBUS-GS探查病变内部率明显高于超声引导和CT引导，且差异存在统计学意义（P<0.05）；以超声引导探查诊断为周围型肺癌的阳性率为66.7%，以CT引导探查诊断为周围型肺癌的阳性率为72.2%，以CT联合VBN辅助EBUS-GS探查诊断为周围型肺癌的阳性率为82.4%。CT引导VBN辅助EBUS-GS诊断周围型肺癌的敏感度、特异度和AUC均明显高于超声引导和CT引导，且差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：CT引导VBN辅助EBUS-GS可显著提高周围型肺癌的诊断效能。
苏桥慧, 张丽萍, 梁重霄, 徐晶, 徐卉
目的：应用超声压力-应变环评价经诺欣妥治疗的慢性心衰患者的左室心肌做功改变。方法：选取2019年12月—2020年12月吉林大学第一医院临床确诊为射血分数降低型慢性心力衰竭患者40例，用药前、用药后1月及用药后3月进行经胸超声心动图检查、血浆NT-proBNP浓度及6 min步行试验，获得以下压力应变环技术参数：左室整体纵向应变（GLS）、整体有用功（GCW）、整体做功效率（GWE）、左室心肌整体做功指数（GWI）、整体无用功（GWW）。其他参数：血浆NT-proBNP浓度及6 min步行试验结果，比较用药前后各个参数之间的差异及LVEF与左室心肌做功参数的相关性。结果：用药前、用药后1月、用药后3月GLS绝对值逐渐增加，心肌做功参数中GWI、GCW、GWE均较用药前增加，GWW较用药前减小，GWI、GCW、GWE与LVEF呈正相关（用药后1月r=0.945、0.922、0.925；用药后3月r=0.621、0.706、0.799，均P<0.001）,GWW与LVEF呈负相关（用药后1月r=-0.960；用药后3月r=-0.789，均P<0.001），且各个指标用药前、后对比差异有统计学意义（P<0.001）。结论：慢性心力衰竭患者服用诺欣妥后心肌做功情况有所改善，左室心肌做功参数可以用来评估慢性心衰患者的病情及预后情况。
王浩入, 陈欣, 李婷, 丁浩, 张黎, 何玲
目的：比较小儿腹部中高危神经母细胞瘤新辅助化疗CT测量评价方法。方法：回顾性选取我院接受新辅助化疗的49例腹部中高危神经母细胞瘤，男31例，女18例，年龄2～144月。基于CT图像测量肿瘤在新辅助化疗前后的一维、二维和三维指标，并基于椭圆形公式计算肿瘤体积。逐层勾画肿瘤三维感兴趣区并得到勾画体积。计算不同测量指标在肿瘤新辅助化疗前后的改变。以勾画体积为参考标准，分析不同测量指标的相关性及一致性。结果：化疗前后的不同测量指标均与勾画体积具有显著正相关性（P均<0.001）。化疗前计算体积与勾画体积具有统计学差异（P<0.05），而化疗后计算体积与勾画体积无统计学差异（P>0.05）。化疗前后的不同测量指标比值与勾画体积比值均具有显著正相关性（P均<0.001）。计算体积比值与勾画体积比值无统计学差异（P<0.05），而一维、二维及三维测量比值与勾画体积比值均具有统计学差异（P均<0.001）。结论：一维、二维及三维测量虽然与腹部神经母细胞瘤在新辅助化疗后的体积改变均具有显著的正相关性，但均低估了腹部神经母细胞瘤对新辅助化疗的治疗反应，而根据椭圆形公式计算得出的体积改变更有助于反映腹部神经母细胞瘤在新辅助化疗后的实际改变。
沈晓丽, 张超学, 马芳, 许继梅
目的：分析彩色多普勒超声（CDFI）下门脉系统血流动力学改变与肝硬化食管静脉曲张出血的相关性。方法：选择2020年1月—2021年12月就诊于我院的94例肝硬化患者作为观察组，另选71例同期健康体检者作为对照组，入院后均通过CDFI测定门脉系统血流动力学（门静脉主干内径（PVD）、血流量（PVQ）、平均血流速度（PVVmean）、充血指数（CI））。根据是否发生肝硬化食管静脉曲张出血将观察组分为出血组、未出血组，按照食管静脉曲张程度分为轻度组、中度组、重度组，对比对照组、观察组及观察组各亚组的门静脉系统血流动力学差异，绘制ROC曲线，分析CDFI下门脉系统血流动力学评估肝硬化食管静脉曲张出血中的效能，经Kendall的tau-b(K)相关性、多项Logistics回归分析食管静脉曲张出血发生与CDFI下门脉系统血流动力学指标的相关性。结果：观察组门静脉系统PVD、PVQ、CI高于对照组，PVVmean低于对照组（P<0.05）；出血组门静脉系统PVD、PVQ、CI高于未出血组，PVVmean低于未出血组（P<0.05）；门静脉系统PVD、PVQ、CI重度组>中度组>轻度组，PVVmean重度组<中度组<轻度组（P<0.05）；绘制ROC曲线，结果显示，PVD、PVQ、CI、PVVmean及四者联合评估肝硬化患者是否发生食管静脉曲张出血的AUC分别为0.832、0.781、0.767、0.832、 0.912, PVD、 PVQ、 CI、 PVVmean的最佳截断值分别为1.345 cm、1 510.162 mL/min、0.086、15.125 cm/s;Kendall的tau-b(K)相关性显示，肝硬化食管静脉曲张出血发生率与PVD、PVQ、CI呈正相关（r=0.613、0.696、0.741,P<0.05），与PVVmean呈负相关（r=-0.698,P<0.05）；多项Logistics回归分析结果显示，PVD、PVQ、CI高表达与PVVmean低表达均可能是肝硬化食管静脉曲张出血发生的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：CDFI可准确评估肝硬化患者门静脉高压的血流动力学，CDFI下门脉系统血流动力学改变与食管静脉曲张程度、食管静脉曲张出血发生有关，且各参数联合在肝硬化食管静脉曲张出血的评估中具有较高的敏感度、特异度。
袁颖, 任浩, 钟朝辉, 徐辉
目的：探讨LAVA-Flex序列结合膈肌导航技术在肝脏T1WI检查中的应用价值。方法：选取63例行肝脏MRI检查的患者，行常规LAVA-Flex序列屏气扫描，和LAVA-Flex序列结合膈肌导航技术自由呼吸扫描，由两名5年以上腹部MRI诊断经验的医师对两组图像从肝脏边缘的锐利度、肝脏血管的清晰度、图像伪影、脂肪抑制效果及整体图像质量5个方面进行主观评分，在肝门层面测量肝右叶及脾脏图像的信号强度（SI）和噪声值（SD），计算肝脏信噪比（SNR）和肝脾对比噪声比（CNR），比较两组间图像差异。结果：屏气序列和自由呼吸序列主观评分分别为4.48±0.68、4.54±0.65（P=0.694），差异无统计学意义；自由呼吸序列的肝脏SNR及肝脾CNR分别为41.80±7.75、5.74±3.48，屏气序列的肝脏SNR及肝脾CNR分别为27.9±9.62、4.16±3.77，自由呼吸序列的肝脏SNR及肝脾CNR均高于屏气组（P<0.05）。结论：LAVA-Flex序列结合膈肌导航技术，在自由呼吸状态下可以得到高质量的影像，对于屏气欠佳或无法屏气患者提供了较好的解决方案。
陈昌焕, 梅雪娟, 吴冬英, 郑彩霞, 王承胜
目的：探讨肝下急性阑尾炎与典型位置急性阑尾炎的临床及CT特点差异，提高对肝下急性阑尾炎的认识。方法：回顾性分析2017年1月—2022年1月经手术病理确诊的21例肝下急性阑尾炎患者的临床及CT资料，并采用简单随机抽样的方法同期抽取30例典型位置急性阑尾炎作为对照组，分析比较两组不同病例是否存在差异。临床资料包括年龄、性别、体质量指数、体温、实验室指标、是否有转移性右下腹痛，发病至就诊间隔时间及平均手术时间。CT观察及测量的指标包括阑尾宽径、壁厚度以及有无腔内积液增加、腔内粪石、积气、周围脂肪间隙混浊、腔外积气、邻近系膜肿大淋巴结，反射性肠淤张。结果：转移性右下腹痛在肝下急性阑尾炎发生率低于典型位置急性阑尾炎（28.57%<63.33%,P=0.015），肝下急性阑尾炎平均手术时间长于典型位置急性阑尾炎（67.10±11.33、57.23±12.05,P=0.005）,CT征象中阑尾宽径、壁增厚、腔内积液增加、腔内粪石、积气、腔外积气、邻近系膜肿大淋巴结在两组患者之间的差异均无统计学意义，而阑尾周围脂肪间隙混浊、反射性肠淤张在肝下急性阑尾炎组的出现率均更高（85.71%>56.67%,P=0.028;38.10%>10.00%,P=0.040），具有统计学意义。结论：与典型位置急性阑尾炎相比，肝下急性阑尾炎在临床上转移性右下腹痛发生率低，阑尾周围脂肪间隙混浊、反射性肠淤张在CT图像上出现率更高，CT检查有助于发现阑尾解剖异常，对肝下急性阑尾炎精准治疗具有一定的指导意义。
李婧宇, 于一枝
目的：应用血管回声跟踪技术评估和分析子痫前期（PE）孕妇的颈动脉僵硬度是否与正常妊娠孕妇存在差异，并分析病例组孕妇颈动脉僵硬度与PE严重程度和围产儿结局的相关性。方法：对30例PE孕妇及30例正常妊娠孕妇进行病例-对照研究。应用血管回声跟踪技术方法检测两组孕妇颈动脉僵硬度，得到以下检测指标：弹性压力（Ep）、硬化参数（β）、顺应性（AC）、单点脉搏波传导速度（PWVβ）和反射波增强指数（AI）。结果：PE组母体颈动脉Ep、β、PWVβ、AI明显高于对照组，AC明显低于对照组。PE组Ep、β、PWVβ和AI均与收缩压、舒张压和平均动脉压呈正相关。PE组孕妇颈动脉AI与新生儿体质量呈负相关，与1 min Apgar评分呈负相关。结论：PE孕妇颈动脉僵硬度较正常孕妇增加。PE孕妇颈动脉僵硬程度与血压呈正相关。PE孕妇颈动脉僵硬程度增高提示未来发生围产儿预后不良的可能性增大。
刘洁, 李淑健, 刘静静, 曹勤琛, 高雪梅
目的：探讨扩散峰度成像（DKI）参数在宫颈癌病理类型、分化程度及临床分期中的价值。方法：回顾性分析104例宫颈癌患者的临床及影像学资料，104例患者均行常规MRI、DWI及DKI检查，测量定量参数平均扩散系数（MD）、平均扩散峰度（MK）及表观扩散系数（ADC）值。对比测量DKI参数在不同病理类型、分化程度及临床分期之间的差别，绘制ROC曲线，评价诊断效能。结果：宫颈鳞癌与腺癌间的MK、ADC值差异有统计学意义（P均<0.05）；宫颈鳞癌低分化组MD、ADC值显著低于中高分化组（P均<0.05），而MK值显著高于中高分化组（P均<0.05）；宫颈癌高分期组MD、ADC值显著低于低分期组，而MK值显著高于低分期组（P均<0.05）。MK、ADC值鉴别宫颈鳞癌和腺癌的曲线下面积分别为0.809、0.753;MK、MD值和ADC值在鉴别低分化与中高分化宫颈鳞癌的曲线下面积分别为0.909、0.869、0.705;MK、MD值和ADC值在鉴别低分期组与高分期组宫颈癌的曲线下面积分别为0.748、0.717、0.696。结论：DKI在评估宫颈癌临床分期、病理分型及分化程度中具有一定的应用价值，且诊断效能优于DWI。
贺伟光, 李又洁, 王亮, 姜忠敏, 刘晓智
<正>病例男，72岁，枕部疼痛3月伴右肩膀疼痛不适半月余。CT检查：枕骨斜坡区见一不规则软组织密度影，大小约40 mm（左右径）×28 mm（前后径），密度不均匀，CT值48～72 HU，与双侧海绵窦分界不清，边界不清，局部可见溶骨性骨质破坏（图1a）。MR检查平扫枕骨斜坡见软组织占位，最大层面大小约46 mm（左右径）×27 mm（上下径）×38 mm（前后径），T1WI呈等信号，T2WI呈低信号，边界不清（图1b），增强扫描，呈明显不均匀强化，病灶侵犯颅内，桥脑及延髓受压（图1c,1d）；左侧鼻咽部见明显强化，咽隐窝显示不清（图1e）。