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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2023年11期

中国临床医学影像杂志

23
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本期目录共 23 篇文章

1

短暂性脑缺血发作患者颅内动脉斑块的性别差异——一项HR-MRI研究附视频

严雪娇, 汤敏, 李玲, 施笑蕊, 张小玲, 高洁

目的：基于三维高分辨MR血管壁成像（3D HRMR-VWI）评价中国短暂性脑缺血发作患者颅内动脉粥样硬化斑块的性别差异。方法：回顾性分析因短暂性脑缺血发作入院诊治的110例患者，利用3D HRMR-VWI识别患者颅内大脑中动脉（MCA）或基底动脉（BA）分布的斑块，测量斑块面积、重塑率和斑块负荷，评估斑块内易损成分（T1高信号、强化、表面不规则）。构建多因素回归模型比较男女患者颅内斑块特征的性别差异。结果：前、后循环短暂性脑缺血发作患者（男81例，女29例）中检出110个斑块（其中位于MCA为55个，BA为55个）。与女性患者相比，男性颅内斑块处外壁面积（P<0.001）和管壁面积（P<0.001）明显较大，斑块负荷较高（P=0.045），斑块T1高信号的患病率较高（P=0.013）。在调整临床混杂因素后，男女患者颅内斑块负荷未见明显差异（P=0.280，优势比（OR）:0.128,95%可信区间（95%CI）:-0.027～0.093）。多因素Logistic回归显示男性与颅内斑块内T1高信号独立相关（P=0.006,OR:13.583,95%CI:2.109～87.497）。结论：在短暂性脑缺血发作患者中，男性颅内斑块负荷与女性相似，但男性患者具有更高的斑块风险特征，应积极干预治疗。

3页码：761-765DOI：
脑缺血发作短暂性动脉粥样硬化磁共振血管造影术
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2

剪切波弹性成像在BCRL治疗随访中的应用初步研究附视频

里子彧, 曹军英, 张筠, 金壮

目的：初步研究超声剪切波技术在乳腺癌相关淋巴水肿不同分期相关治疗效果评估中的应用。资料与方法：本研究前瞻性收集2021年12月—2023年4月符合纳入标准的乳腺癌术后单侧上肢淋巴水肿的女性患者46例，记录患者的年龄、病程、淋巴水肿分期，测量双侧前臂及上臂周长。超声测量双侧上肢前臂及上臂皮肤和皮下组织厚度、剪切波速度。根据国际淋巴学会共识联合周长测量差异分为3组，分别对比超声测量值差异，评价超声及弹性成像对不同分期乳腺癌相关淋巴水肿在跟踪治疗进展中的作用。结果：在接受治疗后，0期乳腺癌相关淋巴水肿患者前臂皮肤剪切波速度有显著差异（P<0.001），Ⅰ期乳腺癌相关淋巴水肿患者前臂皮肤厚度、前臂皮肤剪切波速度及上臂皮肤剪切波速度有显著差异（P<0.05），Ⅱ期乳腺癌相关淋巴水肿患者在前臂皮肤厚度、前臂皮肤剪切波速度、前臂皮下组织剪切波速度、上臂皮肤厚度、上臂皮肤剪切波速度均有显著变化（均为P<0.001）。结论：剪切波弹性成像可以检测乳腺癌相关淋巴水肿患侧上肢不同层次的硬度变化，在前臂皮肤层测量可以正确反应淋巴水肿相关治疗的疗效，用于检测和监测淋巴水肿患者不同时期的硬度变化，是一种有效、快速且无创的方法，可作为常规测量工具在疗随访中应用。

2页码：766-769+775DOI：
乳腺癌淋巴水肿弹性成像技术
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3

超声联合钼靶对妊娠哺乳期乳腺囊实性病变的诊断价值

王慧珠, 靳昕, 栗河舟, 贾国丛, 张莹莹

目的：通过探讨妊娠哺乳期乳腺囊实性病变的超声征象，同时对比分析超声、钼靶单独检查及二者联合检查对妊娠哺乳期乳腺囊实性病变的诊断效能，提高对于妊娠哺乳期乳腺囊实性病变的诊断水平。方法：回顾性分析2016年1月—2023年3月在我院行超声检查并经病理证实的41例患者共计43个妊娠哺乳期乳腺囊实性病变的超声声像图；其中19例患者共19个病变同期行钼靶检查，对比分析超声、钼靶单独检查及二者联合检查的诊断效能。结果 ：妊娠哺乳期乳腺囊实性恶性病变超声征象多表现为边缘不光整、有钙化、阻力指数（RI）≥0.7、腋窝淋巴结肿大，与良性病变相比差异有统计学意义（P均<0.05）。超声、钼靶单独检查及二者联合检查诊断妊娠哺乳期囊实性病变的AUC值分别为0.845、0.774、0.857。相比于超声或钼靶单独检查，超声联合钼靶具有更高的灵敏度。结论：边缘不光整、有钙化、腋窝淋巴结肿大RI≥0.7的超声征象对于妊娠哺乳期乳腺囊实性病变的良恶性鉴别具有较高的价值；超声与钼靶联合使用诊断价值更高。

2页码：770-775DOI：
乳腺肿瘤乳房X线摄影术超声检查多普勒彩色
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4

实时三维超声心动图联合斑点追踪技术评估结缔组织病患者右心室功能附视频

张萌, 万瑾, 何文, 杜丽娟, 张惠琴, 兰亭玉, 王芳

目的：应用实时三维超声心动图（RT-3DE）联合斑点追踪技术（STI）评估结缔组织病（Connective tissue disease,CTD）患者右心室功能变化，为临床评价疾病严重程度及疗效评估提供依据。方法：随机选取65例明确诊断的CTD患者作为研究对象，同期30例健康志愿者作为对照组，收集患者的一般资料、相关生化指标、常规超声心动图检查及多普勒参数测量，根据超声心动图TI法测得的肺动脉收缩压将CTD患者分为肺动脉压正常组（CTD-N,n=35）及肺动脉高压组（CTD-PH,n=30），比较各组间右心室大小、三尖瓣口血流速度（E、A）、三尖瓣环运动速度（s’、e’、a’）、右心室等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）、射血时间（ET）及Tei指数；应用RT-3DE获得右心室舒张末期容积指数（RVEDVi）、右心室收缩末期容积指数（RVESVi）、右心室射血分数（RVEF）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化率（FAC）;STI分析获得右室游离壁应变（FWS）及平均应变（GS），比较各组间统计学差异。结果：CTD-N组及CTD-PH组患者右室前后径分别为（20.4±2.0） mm和（22.5±3.0） mm，均明显大于对照组（（19.8±1.4） mm,P<0.05），两组患者的三尖瓣环E’((11.7±2.3) cm/s、（10.3±2.5） cm/s)较对照组（（14.8±3.5） cm/s）减低，且CTD-PH组较CTD-N组更显著（P<0.05）,CTD-PH组的三尖瓣环S’((11.6±2.0) cm/s)较对照组（（12.53±1.3） cm/s）减低（P<0.05）;CTD-N组与CTD-PH组TAPSE((19.4±3.7) mm、（17.5±3.2） mm)，均低于对照组（（22.9±2.5） mm,P<0.05）; CTD-PH组RVEF (33.4%±10.3%)及FAC (40.1%±9.8%)均低于对照组（39.4%±11.0%、48.8%±4.8%）及CTD-N组（38.1%±9.5%、45.7%±6.3%,P<0.05）;CTD-PH组FWS(-18.4%±4.9%)及GS(-16.7%±3.5%)均低于对照组（-26.6%±3.5%、-22.7%±3.2%）及CTD-N组（-24.5%±4.2%、-21.3%±3.5%），以上数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。CTD患者的BNP与GS呈负相关（r=-0.59,P<0.05），与RVEDVI、RVESVI呈正相关（r=0.75、0.70,P<0.05）;PASP与GS、FWS、FAC呈负相关（r=-0.52、-0.50、-0.46,P<0.05），与BNP呈正相关（r=0.74,P<0.05）。结论：CTD患者的右心室收缩功能减低，且合并肺动脉高压的患者减低更显著。RT-3DE结合STI可准确评价估CTD患者的右心室功能，为临床治疗提供帮助。

11页码：776-780DOI：
结缔组织疾病心室功能右超声心动描记术
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5

超声自动功能成像技术在评估完全与不完全川崎病患儿心肌损害的诊断价值

孙俊杰, 王丽红, 曹小丽, 李琳, 吴慧慧, 陈国珍

目的：探讨超声自动成像技术（AFI）评价川崎病（KD）患儿心肌损害的可行性。方法：选取2019年12月—2022年1月我院儿科KD住院的患儿108例，56例为完全川崎病（CKD）组，52例不完全川崎病（IKD）组，患儿年龄5月～6岁。存储心尖长轴、四腔心、两腔心动态图像，利用AFI软件包获得收缩期左室长轴的应变及牛眼图，测量左室各切面整体收缩期应变均值（GLPS＿LAX、GLPS＿A4C、GLPS＿A2C）、左室整体收缩期应变均值（GLPS＿Avg），同时收集同期的患儿临床指标，探讨超声AFI在诊断IKD的诊断价值。结果：CKD组与IKD组不同病理分期AFI参数比较，急性期及亚急性期IKD组GLPS＿Avg明显低于CKD组，恢复期两者比较无差别。CKD组与IKD组常规超声心动图参数相比较无明显差异。IKD组冠脉损伤阳性率明显高于CKD组。结论：AFI技术可作为早期识别IKD的辅助手段，提高诊断，减少不良后果。

1页码：781-783+798DOI：
黏膜皮肤淋巴结综合征儿童超声检查多普勒彩色
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6

探讨左室压力-应变环评估妊娠期高血压孕妇心肌功能的价值附视频

尹海军, 宋瑞霞, 梁丹艳, 崔山丹, 红华

目的：应用超声应变新技术左室压力-应变环（LVPSL）定量评价妊娠期高血压孕妇心肌做功情况，探讨LVPSL的应用价值。方法：选取我院产科就诊的妊娠期高血压孕妇38例，另选取健康志愿者孕妇30例。应用LVPSL评估病例组和对照组心肌做功情况，参数包括整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功指数（GWI）、整体做功效率（GWE）及左室整体纵向应变（GLS），观察各组间参数的差异，并分析心肌做功参数与GLS的相关性。结果：病例组GCW、GWW、GWI、GWE、GLS与对照组的差异具有统计学意义，在病例组中GLS与心肌做功指数GWW、GWE具有相关性。结论：LVPSL能够作为评估受损心肌的功能参考依据。

1页码：784-786DOI：
高血压妊娠性心室功能左超声检查
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7

基于计算机断层成像探索左心耳周围脂肪的影像学定量参数与房颤的关系附视频

吴静萍, 王雪, 张帆

目的：应用CT的定量参数探讨其在房颤与窦性心律患者及不同类型房颤患者中的差异。方法：选取163例窦性心律患者及134例房颤患者（阵发性房颤92例，持续性房颤42例）为研究对象，探索左心耳容积及左心耳周围脂肪组织体积在房颤与窦性心律患者及不同类型房颤患者中的差异。结果：房颤患者的左心耳容积比窦性心律患者大，持续性房颤患者具有更大的左心耳容积，且具有统计学差异。房颤患者与窦性心律患者相比，具有更小的左心耳周围脂肪组织体积，持续性房颤组的左心耳周围脂肪组织体积小于阵发性房颤组。结论：基于CT的左心耳及其周围脂肪组织的影像学定量参数在房颤与窦性心律患者及不同类型房颤患者中具有差异，有助于为房颤的诊疗提供帮助。

0页码：787-790DOI：
心房颤动心耳体层摄影术螺旋计算机
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8

胃血管球瘤MSCT表现及临床特征分析

唐永强, 柴娜, 刘松涛, 张瑜, 侯炜寰, 刘会佳

目的：探讨胃血管球瘤多层螺旋CT(MSCT)的表现特点。方法：回顾性分析经病理确诊的10例胃血管球瘤患者的临床、病理及CT表现，分析总结其CT影像特点。结果：6例病灶位于胃窦部，2例位于胃体小弯侧，1例位于胃体大弯侧，1例位于胃底-小弯侧。CT平扫1例巨大恶性病灶表现为不均匀低密度，其余病灶均呈均匀等或略低密度。当病灶长径≤2 cm时，增强扫描动脉期病灶呈完全显著强化，静脉期强化程度减低；病灶长径>2 cm时，增强扫描病灶表现为渐进性强化；另外，当病灶长径>2 cm且伴有明显坏死、形态欠规则时，提示恶性胃血管球瘤可能。结论：胃血管球瘤的CT表现具有一定特征性，充分认识其特征性表现，有助于提升术前诊断准确率。

0页码：791-794DOI：
血管球瘤体层摄影术螺旋计算机
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9

低剂量甘露醇在小肠磁共振快速成像中的应用附视频

高明丽, 庄丽娜, 宋清伟, 刘爱连, 张浩南

目的：探讨低剂量口服甘露醇溶液对基于压缩感知技术（Compressed SENSE,CS）的磁共振小肠造影（MRE）检查的影响。方法：2021年5月—2023年4月我院44例疑似为小肠疾病的患者均接受基于CS的MRE检查。随机分为实验组和对照组，对照组分3次口服（共1 500 mL）(22例)，实验组2次口服（共1 000 mL）(22例)，记录患者不良反应。两观察者对图像质量进行四分法主观评分。计算患者不良反应发生率。Kappa检验两观察者主观评分的一致性，若一致性良好，选择高年资医师主观评分进行后续分析。使用Wilcoxon检验对照组和实验组主观评分差异性。结果：44例患者均已完成MRE检查，两组间图像质量无统计学差异，但实验组患者发生不良反应发生率较低。结论：低剂量口服甘露醇在基于CS的MRE检查中应用可行性良好，可以在保证图像质量的前提下提高患者的舒适度，值得临床广泛推广使用。

0页码：795-798DOI：
肠疾病磁共振成像
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10

急性肠脂垂炎MSCT诊断与鉴别诊断附视频

王小鹏

目的：探讨MSCT对急性肠脂垂炎诊断与鉴别诊断的临床价值。方法：对33例因急性腹痛患者进行MSCT设备检查而诊断急性肠脂垂炎的病例及其随访图像进行回顾分析。全部病例均进行CT平扫，其中对比剂增强扫描7例，所有CT图像通过最大密度投影（MIP），平面重组（MPR）影像后处理技术进行三维成像。结果：33例中病灶位于乙状结肠旁29例（位于左下腹25例，右下腹回盲部区域4例），回盲部2例，结肠肝曲2例，伴肾、输尿管结石2例，结肠憩室3例。CT表现为结肠肠壁前方或后方戒指样或环形稍高密度影，19例病灶中央可见点状或条片状高密度影，9例伴有结肠壁轻度增厚，12例合并系膜感染，表现为周围系膜脂肪密度增高及条索影，增强后病灶边缘及中央可有轻度强化。周围系膜淋巴结未见明显肿大。腹腔无积液。25例患者1～53月后CT随访，影像表现为4例病灶无明显变化；19例病灶不同程度缩小，边界变清晰；2例病灶消失，其中1例在原病灶区出现钙化影；影像特征逐渐消失。结论：MSCT对急性肠脂垂炎的诊断及鉴别诊断有较高的临床价值。

2页码：799-802+806DOI：
肠炎体层摄影术螺旋计算机
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