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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2023年04期

中国临床医学影像杂志

24
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本期目录共 24 篇文章

1

构建多参数MRI影像组学脑膜瘤分级模型

韩涛, 刘显旺, 徐震东, 龙昌友, 张斌, 邓靓娜, 林晓强, 景梦园, 周俊林

目的：探讨构建多参数MRI影像组学模型在脑膜瘤术前分级中的应用价值。方法：回顾性收集544例经兰州大学第二医院病理科证实的脑膜瘤患者的术前临床、影像及术后病理资料。由两名放射科医师以独立盲法分别使用ITK-SNAP软件在T2WI和对比增强T1WI上手动勾画肿瘤的感兴趣体积，由数坤科技平台提取影像组学特征。采用Selectpercentile、最小绝对收缩和选择算子（Lasso）筛选最强相关特征，并构建不同的影像组学预测模型，并随机以7∶3的比例对模型进行内部验证。结果：不同的影像组学模型术前预测脑膜瘤分级的诊断效能不同。基于对比增强T1WI和T2WI的随机森林（RF）影像组学模型的诊断效能最优，训练集的曲线下面积（AUC）、敏感性、特异性、准确性分别为0.933（95%CI 0.906～0.958）、0.854、0.839、0.842；验证集的分别为0.835（95%CI 0.742～0.913）、0.771、0.845、0.829。结论：基于对比增强T1WI和T2WI序列构建的RF影像组学模型在术前预测脑膜瘤分级中有较高的准确性和敏感性。

4页码：229-233+266DOI：
脑膜瘤磁共振成像
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2

99mTc-MIBISPECT/CT显像在甲状旁腺功能亢进症的术前诊断价值

魏瑶, 张青, 张庆, 刘少正, 陈庆杰

目的：探讨99mTc-MIBI SPECT/CT显像、双时相平面显像及超声检查对甲状旁腺功能亢进症（HPT）的术前诊断价值。方法：纳入49例于我院诊断为HPT并行手术治疗的患者，以病理诊断为金标准，采用χ2检验比较超声、双时相平面显像、99mTc-MIBI SPECT/CT显像及联合诊断HPT的灵敏度、特异度和准确度。结果：49例患者共96个甲状旁腺阳性病灶和7个非甲状旁腺病灶。99mTc-MIBI SPECT/CT显像术前定位诊断HPT的灵敏度和准确度分别为81.25%（78/96）、81.55%（84/103），其灵敏度和准确度均优于超声(灵敏度59.38%（57/96），χ2=11.004,P=0.001；准确度61.17%（63/103），χ2=10.475,P=0.001)、平面显像(灵敏度58.33%（56/96），χ2=11.957,P=0.001；准确度57.28%（59/103），χ2=14.291,P=0.000)。3种影像学方法对HPT诊断的特异度差异无统计学意义（P>0.05）。SPECT/CT显像联合超声诊断的灵敏度可提高至87.50%（84/96）。结论：99mTc-MIBI SPECT/CT显像术前定位诊断HPT的价值明显优于平面显像和超声检查，联合超声检查能提高灵敏度。

4页码：234-237DOI：
甲状旁腺功能亢进症单光子发射计算机体层摄影术
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3

超声引导下微波消融甲状腺良性结节的疗效及影响因素

伍宏兵, 李保启, 周维风, 王琴, 王金萍

目的：探讨超声引导下微波消融（MWA）甲状腺良性结节的有效性、安全性以及疗效的影响因素。方法：回顾性分析在我院接受超声引导下MWA治疗甲状腺良性结节的患者，记录术后并发症，计算术后1、3、6、12月结节的体积及体积缩小率（VRR）。以术后12月结节VRR≥80%为疗效满意，VRR<80%为不满意，采用单因素及多因素分析筛选疗效的影响因素。结果：本研究64枚结节均顺利完成MWA手术，有3例患者出现不良反应，无严重并发症发生；MWA术后1、3、6、12月随访结果显示结节的体积逐渐缩小（F=51.03,P<0.01）,VRR逐渐增加（F=265.24,P<0.01）；单因素及多因素回归分析结果均显示结节术前体积≥10 mL、高风险是MWA疗效的独立影响因素（P均<0.05）。根据Logistic回归分析，预测结节MWA后疗效不满意的模型为M=-0.789+(1.582×术前体积≥10 mL)+(1.335×高风险)，对应的敏感性为87.2%，特异性为68.0%。结论：超声引导下MWA是一种治疗甲状腺良性结节的有效性及安全性都比较好的方法，结节术前体积≥10 mL和高风险是MWA疗效的独立影响因素。

17页码：238-241DOI：
甲状腺结节消融技术超声检查
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4

心肌做功参数评估川崎病患儿左心室功能初步研究

赵欣, 张雪梅, 娄萍, 张丹

目的：初步探讨左心室心肌做功（LVMW）参数评估川崎病（KD）患儿左心室功能的价值。方法 ：选取46例KD患者，按冠状动脉内径扩张程度分为冠脉内径正常组（A组）（n=15）、冠脉内径增宽组（B组）（n=19）及冠状动脉瘤组（C组）（n=12），以25名同期体检健康儿童作为正常对照组（N组）。对比各组间常规超声心动图参数、整体纵向应变（GLS）以及LVMW参数，包括整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功指数（GWI）和整体做功效率（GWE）；分析LVMW参数评估左心室功能的价值。结果：4组患儿常规超声心动图参数LVEF、E/A、E/e’差异均无统计学意义（P均>0.05）。C组GLS绝对值低于N组，GWW高于N组；B组和C组GWI、GCW、GWE均低于N组，其差异有统计学意义（P<0.05）。各项LVMW参数对KD患儿心肌功能改变均存在诊断价值（AUC>0.5,P<0.05）。结论：LVMW参数能较早地评估KD患儿心肌做功改变，为临床早期评估KD心功能改变提供一种新的诊断依据。

2页码：242-245DOI：
黏膜皮肤淋巴结综合征心室功能左儿童超声心动描记术
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5

超声心动图对冠心病合并重度缺血性二尖瓣反流治疗的近期疗效分析

于岩, 曹军英, 于馨, 郭晓婧

目的：利用超声心动图分析重度缺血性二尖瓣反流（IMR）手术前后的治疗效果，并探讨其对治疗策略的影响。方法：选取北部战区总医院收治的同时行冠状动脉移植术及二尖瓣手术的96例患者为研究对象。所有患者通过术前药物规范治疗3～4周后，二尖瓣反流无明显变化者（仍为中度以上反流）58例为A组，从重度二尖瓣反流恢复为中度以下反流者38例为B组。收集2组患者的临床资料及术前、术后1月的超声心动图数据。结果：两组患者术前超声数据进行比较，只有LVEDd及LVEDV有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1月分别与术前超声数据对比，A组的LVEDd、Sm’、St’、LVEDV、SPAP有统计学意义（P<0.05）,B组术后1月的超声数据均有显著性差异（P<0.05）。结论：冠心病合并重度IMR进行规范的术前药物调整治疗后，部分患者IMR可得到一定程度的改善，有效逆转左室重构，从而优化外科治疗方式，改善患者术后心脏功能恢复，超声心动图可以诊断和评估IMR的预后和调整合理的治疗策略来给临床提供参考。

4页码：246-249DOI：
冠心病二尖瓣闭锁不全超声心动描记术多普勒彩色
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6

多种超声模式在前列腺癌诊断中的应用价值比较

刘玉姗, 徐冉, 曾施, 周丹, 朱紫玲, 姚龙梅

目的 ：比较灰阶超声（GSU）、多普勒超声（CDU/PDU）、实时组织弹性成像（TRTE）、超声造影（CEUS）在前列腺癌（PCa）诊断中的准确性。方法：分析153个可疑PCa病灶的超声表现及穿刺活检结果 ，所有患者在前列腺根治术前均行GSU、CDU/PDU、TRTE、CEUS检查，以病理结果 为金标准，比较GSU、CDU/PDU、TRTE、CEUS诊断PCa的准确性，绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积（AUC），来评估4种超声模式单独及联合使用时诊断PCa的准确性，二元Logistic回归分析用来评估4种模式的预测价值。结果：153个病灶中，穿刺活检诊断恶性病变81个，良性病变72个。卡方检验结果显示：TRTE对PCa诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率均高于CEUS(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示：TRTE对PCa的诊断效能高于CEUS (P=0.046);4种超声模式联合使用诊断PCa的准确性明显高于GSU (AUC:0.873 vs. 0.532;P<0.05)、CDU/PDU(AUC:0.873 vs. 0.547;P<0.05)和CEUS(AUC:0.873 vs. 0.727;P<0.05)，高于TRTE但无明显统计学差异（AUC:0.873 vs.0.826;P=0.06）。多因素二元Logistic回归分析显示，CEUS的增强程度和TRTE的蓝色区域是PCa的独立预测因子。结论：TRTE诊断PCa的准确性高于CEUS。CEUS的早期高增强病灶和TRTE的蓝色僵硬组织对诊断PCa有较高的预测价值。与单一超声模式相比，由GSU、CDU/PDU、TRTE、CEUS组成的多种超声模式联合可提高PCa诊断的阳性率。

10页码：250-254DOI：
前列腺肿瘤超声检查
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7

胎儿胼胝体发育不全合并其他脑畸形的超声特征分析

林杉, 王新霞, 栗河舟, 冯芳芳, 王铭, 董艳会

目的：总结胎儿胼胝体发育不全合并其他脑畸形的类型和超声特征。方法：回顾性分析152例胼胝体发育不全合并其他脑畸形的类型及超声图像特征。结果：胼胝体发育不全共152例，其中完全型胼胝体缺失72例，部分型胼胝体缺失77例，胼胝体发育不良3例。除外胼胝体发育不全的间接颅脑异常征象外，合并的其他脑畸形包括：脑皮质发育异常23例，半球间裂蛛网膜囊肿16例，脂肪瘤6例，颅内出血6例，脑穿通5例，小脑蚓部发育不良4例，Dandy-Walker畸形4例，透明隔缺失3例，软化灶3例，全前脑2例，小脑发育不良2例，Blake’s囊肿2例。结论：直接、间接征象联合常见合并其他脑畸形对于了解并诊断胎儿期胼胝体发育不全有重要价值。

13页码：255-258DOI：
胼胝体发育不全超声检查产前
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8

超声多参数联合评分在甲状腺功能异常孕妇的新生儿甲状腺功能异常的预测价值

李素娟, 丁文波, 武心萍, 邓学东

目的：探讨包括胎儿甲状腺形态学及血流分布、胎儿心率、骨成熟度在内的超声多参数联合评分在甲状腺功能异常孕妇的新生儿出现甲状腺功能异常的预测价值。方法：选取2017年1月—2021年12月在江苏省中西医结合医院超声科进行胎儿甲状腺功能评估的85例临床诊断为甲状腺功能异常的孕妇，在常规进行胎儿甲状腺形态学及血流分布检查的基础上，进一步进行胎儿心率测量、胎儿骨成熟度检测。出生后抽血检查新生儿甲状腺功能，了解是否出现新生儿甲状腺功能异常。将单纯应用超声观察胎儿甲状腺形态学及血流（方法 1），以及将胎儿甲状腺形态学及血流分布检查联合胎儿心率测量、胎儿骨成熟度检测进行多参数评分（方法 2）两种方法分别对新生儿甲状腺功能情况进行评估。采用受试者操作特征（ROC）曲线法评估并比较2种评估方法对甲状腺功能异常孕妇宫内胎儿出生后发生新生儿甲状腺功能异常的预测价值。结果：单纯评估形态法（方法1）和联合评分法（方法 2）阳性组的新生儿甲状腺功能异常发生率均明显高于相应的阴性组，差异均有统计学意义（P<0.001）。预测出现新生儿甲状腺功能异常发生风险时，单纯胎儿甲状腺形态学及血流评分，胎儿甲状腺形态学及血流分布检查联合胎儿心率测量，胎儿骨成熟度检测，胎儿宫内运动监测联合评分ROC曲线下面积（AUC）值分别是0.715和0.918，两者间差异存在统计学意义（Z=2.361,P=0.018 2）。两种方法的特异性、准确性以及阳性预测值的差异存在统计学意义。结论：超声多参数联合评分法在预测新生儿发生甲状腺功能异常的准确率较高，具有一定临床价值。

5页码：259-262DOI：
甲状腺超声检查产前
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9

产前超声心动图诊断左无名静脉走行异常的临床意义

刘佳, 邓学东, 潘琦, 马建芳, 殷林亮, 张俊

目的 ：探讨左无名静脉（Left innominate vein,LINV）走行异常产前超声心动图诊断的临床意义。方法 ：对33例LINV走行异常胎儿产前超声心动图三血管观及三血管气管观LINV走行及与周边组织的关系进行观察，总结分析LINV走行异常的产前超声心动图特征。结果：本研究33例胎儿LINV均未走行于胸腺后方、主动脉弓上方，其中18例胎儿走行于主动脉弓下，合并法洛四联症3例，合并右位主动脉弓1例，合并室间隔缺损1例；12例胎儿走行于胸腺内；2例胎儿走行于胸腺前；1例胎儿走行于气管后。结论：LINV走行异常在三血管观及三血管气管观具有特征声像图表现，产前超声心动图诊断LINV走行异常对生后心脏介入手术或心外手术方式的选择有临床意义。

2页码：263-266DOI：
头臂静脉超声心动描记术超声检查产前
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10

产前超声对胎儿胸腺-胸廓比与圆锥动脉干畸形的关系探讨

吴丹, 许燕, 李国辉, 房昊, 姜志荣

目的 ：通过产前超声探讨胎儿胸腺-胸廓（Thymic-thoracic,TT）比与圆锥动脉干畸形的关系。方法 ：回顾性分析2019年1月—2020年12月期间249例单胎妊娠16～28周的孕妇，进行病例对照研究，通过产前超声测量圆锥动脉干畸形、非圆锥动脉干畸形以及对照组的TT比。对照组是由在产检时经超声评估无心脏及其他结构异常的正常胎儿组成。使用平均值、标准差描述连续变量，应用t检验，进行组间多重比较，绘制正常对照组TT比随胎龄变化的散点图，并利用Pearson相关性分析评估胎龄和TT比之间的可能关系，P<0.05被认为具有统计学意义。结果：圆锥动脉干畸形的TT比较对照组显著降低（0.30±0.03,P<0.001），非圆锥动脉干畸形的TT比较对照组降低不明显（0.43±0.04,P>0.05）。结论：与正常胎儿和非圆锥动脉干畸形相比，圆锥动脉干畸形的TT比显著降低。

1页码：267-270DOI：
胸腺胸廓动脉干超声检查产前
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