摘要

目的 ：比较灰阶超声（GSU）、多普勒超声（CDU/PDU）、实时组织弹性成像（TRTE）、超声造影（CEUS）在前列腺癌（PCa）诊断中的准确性。方法：分析153个可疑PCa病灶的超声表现及穿刺活检结果 ，所有患者在前列腺根治术前均行GSU、CDU/PDU、TRTE、CEUS检查，以病理结果 为金标准，比较GSU、CDU/PDU、TRTE、CEUS诊断PCa的准确性，绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积（AUC），来评估4种超声模式单独及联合使用时诊断PCa的准确性，二元Logistic回归分析用来评估4种模式的预测价值。结果：153个病灶中，穿刺活检诊断恶性病变81个，良性病变72个。卡方检验结果显示：TRTE对PCa诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率均高于CEUS(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示：TRTE对PCa的诊断效能高于CEUS (P=0.046);4种超声模式联合使用诊断PCa的准确性明显高于GSU (AUC:0.873 vs. 0.532;P<0.05)、CDU/PDU(AUC:0.873 vs. 0.547;P<0.05)和CEUS(AUC:0.873 vs. 0.727;P<0.05)，高于TRTE但无明显统计学差异（AUC:0.873 vs.0.826;P=0.06）。多因素二元Logistic回归分析显示，CEUS的增强程度和TRTE的蓝色区域是PCa的独立预测因子。结论：TRTE诊断PCa的准确性高于CEUS。CEUS的早期高增强病灶和TRTE的蓝色僵硬组织对诊断PCa有较高的预测价值。与单一超声模式相比，由GSU、CDU/PDU、TRTE、CEUS组成的多种超声模式联合可提高PCa诊断的阳性率。

关键词