摘要

目的：应用实时三维超声心动图（RT-3DE）联合斑点追踪技术（STI）评估结缔组织病（Connective tissue disease,CTD）患者右心室功能变化，为临床评价疾病严重程度及疗效评估提供依据。方法：随机选取65例明确诊断的CTD患者作为研究对象，同期30例健康志愿者作为对照组，收集患者的一般资料、相关生化指标、常规超声心动图检查及多普勒参数测量，根据超声心动图TI法测得的肺动脉收缩压将CTD患者分为肺动脉压正常组（CTD-N,n=35）及肺动脉高压组（CTD-PH,n=30），比较各组间右心室大小、三尖瓣口血流速度（E、A）、三尖瓣环运动速度（s’、e’、a’）、右心室等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）、射血时间（ET）及Tei指数；应用RT-3DE获得右心室舒张末期容积指数（RVEDVi）、右心室收缩末期容积指数（RVESVi）、右心室射血分数（RVEF）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化率（FAC）;STI分析获得右室游离壁应变（FWS）及平均应变（GS），比较各组间统计学差异。结果：CTD-N组及CTD-PH组患者右室前后径分别为（20.4±2.0） mm和（22.5±3.0） mm，均明显大于对照组（（19.8±1.4） mm,P<0.05），两组患者的三尖瓣环E’((11.7±2.3) cm/s、（10.3±2.5） cm/s)较对照组（（14.8±3.5） cm/s）减低，且CTD-PH组较CTD-N组更显著（P<0.05）,CTD-PH组的三尖瓣环S’((11.6±2.0) cm/s)较对照组（（12.53±1.3） cm/s）减低（P<0.05）;CTD-N组与CTD-PH组TAPSE((19.4±3.7) mm、（17.5±3.2） mm)，均低于对照组（（22.9±2.5） mm,P<0.05）; CTD-PH组RVEF (33.4%±10.3%)及FAC (40.1%±9.8%)均低于对照组（39.4%±11.0%、48.8%±4.8%）及CTD-N组（38.1%±9.5%、45.7%±6.3%,P<0.05）;CTD-PH组FWS(-18.4%±4.9%)及GS(-16.7%±3.5%)均低于对照组（-26.6%±3.5%、-22.7%±3.2%）及CTD-N组（-24.5%±4.2%、-21.3%±3.5%），以上数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。CTD患者的BNP与GS呈负相关（r=-0.59,P<0.05），与RVEDVI、RVESVI呈正相关（r=0.75、0.70,P<0.05）;PASP与GS、FWS、FAC呈负相关（r=-0.52、-0.50、-0.46,P<0.05），与BNP呈正相关（r=0.74,P<0.05）。结论：CTD患者的右心室收缩功能减低，且合并肺动脉高压的患者减低更显著。RT-3DE结合STI可准确评价估CTD患者的右心室功能，为临床治疗提供帮助。

关键词