摘要

目的：探讨高分辨率血管壁成像（HRVWI）联合Silent MRA技术在颅内动脉瘤血管内治疗术后患者随访中的应用价值。方法：收集我院2021年5月—2022年8月接受血管内治疗的颅内动脉瘤患者44例，所有患者术后随访均进行Silent MRA、HRVWI及DSA检查，以Raymond分级法评价瘤腔栓塞情况，以3分法评价载瘤动脉支架内管腔显示情况。采用加权Kappa检验比较Silent MRA和HRVWI与DSA在评估动脉瘤栓塞情况之间的一致性。采用配对设计的Wilcoxon秩和检验比较Silent MRA与HRVWI评估载瘤动脉支架内管腔情况。以DSA为金标准，计算Silent MRA、HRVWI评估动脉瘤残留的特异度和准确率。结果：术后3月至2年随访，对于动脉瘤栓塞情况，DSA评估结果显示Raymond 1级35例，2级7例，3级2例；Silent MRA 1级32例，2级9例，3级3例；HRVWI 1级37例，2级4例，3级3例；Silent MRA和HRVWI在评估动脉瘤的栓塞情况的Kappa值分别为0.823和0.565。以DSA为金标准，两种技术评估动脉瘤栓塞情况的诊断效能：Silent MRA的特异度和准确率分别为91.43%(32/35)、93.18%(41/44);HRVWI特异度和准确率分别为94.28%(33/35)、86.36%(38/44)。对于载瘤动脉支架内管腔情况的显示，DSA评分1分41例，2分3例；Silent MRA评分1分23例，2分20例，3分2例；HRVWI 1分40例，2分4例。HRVWI优于Silent MRA(Z=-4.359,P<0.001)。结论：HRVWI可以清晰显示载瘤动脉支架内管腔，能准确判断管腔通畅与否，明显优于Silent MRA。Silent MRA在评估动脉瘤瘤腔的栓塞方面优于HRVWI，且与DSA表现出显著的一致性。联合HRVWI及Silent MRA技术，可精准无创用于评估颅内动脉瘤血管内治疗术后随访。

关键词