摘要

目的：探讨支气管胸膜瘘（BPF）的多层螺旋CT征象。方法：回顾分析我院CT确诊的44例BPF患者的临床、影像资料。44例患者中，32例行胸部CT平扫及增强扫描，12例仅行胸部CT平扫。结果：44例BPF患者中，30例有胸部手术（30/44,68%）。中央型BPF 21例（21/44,48%）,CT上均能显示瘘口位置；外周型BPF 21例（21/44,48%）,19例可显示瘘口，2例瘘口显示不清；混合型2例（2/44,4%），瘘口均能显示。28例存在1个瘘口；14例存在2个及2个以上瘘口。瘘腔最大径17～123 mm，平均（69.4±26.89） mm，瘘腔内壁光滑19例，不光滑25例；瘘腔内分隔20例；瘘腔内低密度结节12例，增强后均未见强化，其中6例证实合并曲霉菌感染，1例合并龋齿放线菌感染；瘘腔内条片状、条索状影7例，其中4例证实合并曲霉菌感染；瘘腔内少量积液31例。所有病例均合并胸膜增厚，胸膜增厚呈均匀或不均匀，厚约5～18 mm，平均（13.0±3.45） mm;13例胸膜出现钙化，呈斑片状、条索状（13/44,30%）。21例治疗后有随访，其中保守治疗11例（11/21,52%），治疗后改善5例，加重2例，无变化4例；手术（封堵器封堵和/或外科手术）治疗10例（10/21,48%），其中病灶改善5例，加重4例，无变化1例。结论 ：支气管胸膜瘘是肺部手术或结核感染的严重并发症，当术后患者出现胸膜增厚、残腔内分隔及积液时，需多平面重建仔细观察支气管是否与胸膜腔直接沟通，以明确BPF的诊断，若残腔内出现低密度结节或不规则条索、条片状阴影，需注意有无合并感染，尤其是曲霉菌感染。

关键词