摘要

目的：探讨术前超声、钼靶特征及病理因素对乳腺癌腋窝淋巴结转移（ALNM）的预测价值并构建列线图预测模型。方法：回顾性分析282例乳腺癌患者的原发灶和腋窝淋巴结的超声、钼靶特征及病理资料，以7∶3的比例将其随机分为训练集（n=197）及测试集（n=85），对比两组的一般资料，训练集中通过Lasso回归和Logistic回归分析确定ALNM的独立影响因素并构建列线图模型，用测试集数据验证模型，分别采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）和一致性指数（C-index）、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准度及临床适用性。结果：训练集和测试集之间除皮质增厚外，其他因素间差异均无统计学意义（均P>0.05）。Lasso回归结合Logistic回归分析结果显示超声特征（外上象限、肿瘤最大径>2 cm、超声提示ALNM）、钼靶特征（肿块边缘毛刺、钼靶提示ALNM）、Ki-67≥20%是乳腺癌ALNM的独立影响因素（OR=2.234、2.672、4.752、5.995、5.252、3.708，均P<0.05），以此构建预测乳腺癌ALNM的列线图模型，训练集中列线图模型的AUC为0.858(95%CI:0.804～0.912),C-index为0.858，测试集中列线图模型的AUC为0.863(95%CI:0.771～0.954),C-index为0.863，列线图模型有良好的区分度。校准曲线和临床决策曲线提示列线图有良好的校准度和临床适用性。结论：基于乳腺癌原发灶和腋窝淋巴结的术前超声、钼靶特征及病理因素构建的列线图可为无创预测乳腺癌ALNM提供有价值的信息，协助临床医生制定个性化诊疗方案。

关键词