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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2023年07期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 31 篇文章

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基于双重差分法分析中医综合睡眠干预对颅脑手术患者睡眠质量及功能状态的影响

王馨, 陈鹤, 王寅, 蔡玉梅, 刘睿

目的 采用双重差分法分析中医综合睡眠干预对颅脑手术患者睡眠质量及功能状态的影响。方法 选取2019年7月至2022年6月于黑龙江中医药大学附属第二医院行颅脑手术的患者122例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各61例。对照组患者予以常规干预；观察组患者在对照组基础上接受中医睡眠综合干预，包括耳穴压豆、五音治疗、推拿按摩、情志调节等，两组均连续干预至出院，并随访观察3个月。干预前及干预后1个月、3个月，采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者睡眠质量，采用功能独立性评价量表（FIM）中的认知功能版块和运动功能版块评价患者认知、运动功能。采用Stata 15.0建立双重差分法回归模型以分析干预方案对睡眠质量及功能状态的影响。结果 干预前，两组PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后1个月、3个月，观察组PSQI评分低于对照组（P<0.05）。干预前，两组FIM认知功能版块、运动功能版块评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后1个月、3个月，观察组FIM认知功能版块、运动功能版块评分高于对照组（P<0.05）。双重差分法分析结果显示，干预后，两组PSQI评分、FIM认知功能版块评分、FIM运动功能版块评分差分效应值分别为1.990、2.489、3.154，差异有统计学意义（P<0.05）；两组PSQI评分、FIM认知功能版块评分、FIM运动功能版块评分双重差分效应值分别为2.306、1.900、2.111，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医综合睡眠干预可改善颅脑手术患者睡眠质量，促进认知、运动功能恢复。

4页码：99-103DOI：
神经外科手术中医综合睡眠干预睡眠质量认知运动功能双重差分法
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《实用心脑肺血管病杂志》招募青年编委

本刊编辑部

<正>《实用心脑肺血管病杂志》为了提高杂志学术质量，扩大杂志品牌影响，更好地开展学术推广活动，我社诚挚聘请心、脑、肺、血管疾病学科领域优秀医务工作者为青年编委。青年编委人选具体要求如下（1）年龄在48周岁以下；（2）拥有医学相关博士学位；（3）2020—2022年，以第一作者在双核心或三核心（科技核心、中文核心、CSCD的任两种/三种核心）期刊发文3篇以上或SCI(3分以上)发文1篇以上；（4）近3年主持过国家级基金课题，或至少2项省部级基金课题；现有在研省部级及以上基金课题至少1项；

0页码：103DOI：
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基于“胃不和则卧不安”理论探讨腹部推拿治疗失眠的机制

安成飞, 李华南, 郭建宏, 边明真, 陈英英, 王海腾, 谭涛

作为常见的情志类疾病，失眠的患病率呈上升趋势，严重影响着人们的日常生活，故探索有效的防治方法迫在眉睫。腹部推拿在失眠的治疗中发挥着重要作用，失眠在中医学上又称为“不寐”，其机理与“胃不和而卧不安”理论密切相关。本文主要综述了“胃不和而卧不安”理论溯源、内涵及相关阐释，探析在“胃不和而卧不安”理论指导下腹部推拿治疗失眠的机制，以期为失眠的防治提供新的思路。

12页码：104-107DOI：
失眠症推拿胃不和则卧不安综述
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24

中药治疗糖尿病心肌病作用机制的研究进展

李慧歆, 邓立辉, 粟裕冬, 董波

糖尿病能够导致心脏结构和功能损伤，进而导致左心室肥厚、心肌纤维化，并最终诱发心力衰竭。糖尿病心肌病（DCM）是糖尿病患者死亡的原因之一，也是威胁人类生命健康和降低生活质量的慢性病之一。近年来随着传统医学的不断发展，关于中药治疗DCM的研究越来越多，但未见研究对其机制进行系统总结。本文主要从抗氧化应激、抗炎、抗细胞凋亡、抗心肌纤维化及其他作用几个方面综述了中药对DCM的作用机制，指出中药有效成分复杂多样，中药治疗DCM具有多靶点、多机制的特点，这对于临床筛选有效治疗靶点提供了更多选择。

1页码：108-112DOI：
糖尿病心肌病中药药理作用分子作用机制(中药)综述
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25

左西孟旦联合主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效

王新龙, 乔锐, 项学军, 顾崇怀, 杨之

目的 探讨左西孟旦联合主动脉内球囊反搏术（IABP）治疗急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭的疗效。方法 本研究为随机对照试验，选取2019年1月至2022年9月安庆市立医院心内科收治的AMI合并心力衰竭患者88例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组（44例）和研究组（44例）。在急诊PCI基础上，对照组患者采用多巴酚丁胺联合IABP治疗，研究组患者采用左西孟旦联合IABP治疗。比较两组治疗后7 d临床疗效，治疗前、治疗后7 d实验室检查指标[N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、C反应蛋白（CRP）水平]、心脏彩超检查指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、每搏输出量（SV）]，记录两组住院时间、并发症发生情况。结果 治疗后7 d研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后7 d，两组NT-proBNP、CRP水平分别低于本组治疗前，且研究组NT-proBNP、CRP水平低于对照组（P<0.05）。治疗后7 d，两组LVEF分别高于本组治疗前，LVESV、LVEDV分别小于本组治疗前，SV分别大于本组治疗前；且研究组LVEF高于对照组，LVESV、LVEDV小于对照组，SV大于对照组（P<0.05）。两组住院时间、并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 左西孟旦联合IABP可提高AMI合并心力衰竭患者总有效率，降低炎症因子，改善心功能，且安全性高。

16页码：113-116DOI：
急性心肌梗死心力衰竭左西孟旦主动脉内球囊反搏术治疗结果
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26

依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症合并心血管高危患者的临床效果

鲁津津, 胡敏, 刘煜芃

目的 探讨依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症合并心血管高危患者的临床效果。方法 选择2021年1月至2022年2月徐州医科大学附属沭阳医院收治的高胆固醇血症合并心血管高危患者104例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为依折麦布组（n=52）与联合用药组（n=52）。依折麦布组患者给予依折麦布口服，联合用药组患者给予依折麦布联合瑞舒伐他汀口服，两组均治疗12周。比较两组治疗前后血脂指标（LDL-C、HDL-C、三酰甘油、总胆固醇）、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平、颈动脉硬化指标[颈动脉内径、斑块Crouse积分、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）]，比较两组治疗期间不良反应及不良心血管事件发生情况。结果 治疗后，两组LDL-C、三酰甘油、总胆固醇、Lp-PLA2水平分别低于本组治疗前，HDL-C水平分别高于本组治疗前（P<0.05）；治疗后，联合用药组LDL-C、三酰甘油、总胆固醇、Lp-PLA2水平低于依折麦布组，HDL-C水平高于依折麦布组（P<0.05）。治疗后，两组颈动脉内径分别大于本组治疗前，斑块Crouse积分分别低于本组治疗前，CIMT分别小于本组治疗前（P<0.05）；治疗后，联合用药组颈动脉内径大于依折麦布组，斑块Crouse积分低于依折麦布组，CIMT小于依折麦布组（P<0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率、不良心血管事件总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 依折麦布联合瑞舒伐他汀可有效改善高胆固醇血症合并心血管高危患者血脂代谢，降低Lp-PLA2水平，延缓颈动脉硬化进展，且安全性高。

14页码：117-120DOI：
高胆固醇血症心血管高危依折麦布瑞舒伐他汀治疗结果
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27

长链非编码RNA在主动脉夹层发病机制中作用的研究进展

李思平, 刘丽平, 周荣

主动脉夹层（AD）是一种急性致命的心血管疾病，其发病率和死亡率均较高，可严重威胁患者的生命健康。长链非编码RNA(LncRNA)是一种不能编码蛋白质的RNA，其可广泛参与基因表达过程，且与AD发病机制密切相关。本研究综述了AD的发病机制、AD患者差异表达LncRNA及LncRNA在AD发病机制中的作用，发现LncRNA主要通过调控细胞外基质（ECM）的合成和降解、血管平滑肌细胞（VSMCs）表型转化及促进VSMCs凋亡、血管炎症而参与AD的发生发展，这为寻找AD的可能标志物及治疗靶点提供了新思路。

1页码：121-127DOI：
动脉瘤夹层主动脉夹层长链非编码RNA生物标志物发病机制
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28

非奈利酮在糖尿病肾病中的应用进展

李雯静, 杨小娟

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病的严重并发症，心血管事件和终末期肾脏病（ESRD）是DKD患者死亡的主要原因。近20年来，降糖、降脂和阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）治疗虽然可以降低DKD患者尿蛋白，抑制其肾脏纤维化，但对肾脏和心血管结局的改善作用有限。研究表明，盐皮质激素受体（MR）过度活化可触发炎症和肾脏纤维化，导致DKD进展。非奈利酮是一种新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（MRA），其可以使DKD患者心肾双重获益。本研究主要综述了MRA治疗DKD的机制及非奈利酮治疗DKD的有效性、安全性，以期为非奈利酮治疗DKD提供证据支持。

24页码：127-130DOI：
糖尿病肾病盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮综述
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29

全弓置换术与右半弓置换术治疗急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者围术期效果和远期预后的研究进展

周越赟, 王晓棣, 黄福华

急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，其发病后24 h内死亡率约为33%，发病后48 h内死亡率约为50%，发病后1周内死亡率约为80%，发病后1个月内死亡率高达95%。近年随着主动脉外科治疗理念和治疗方法不断完善，许多急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者被及时救治。对于破口位于弓部、夹层假腔影响弓部三分支或破口位于降主动脉逆撕形成DeBakeyⅠ型主动脉夹层的患者，行全主动脉弓置换术基本已成为共识；但对于破口仅限于升主动脉且未影响弓部三分支的DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者，其弓部处理方式（是否更换弓部及其三分支）尚有争议，即行全弓置换术与右半弓置换术尚有争议。本文主要综述了全弓置换术与右半弓置换术的手术方式及其治疗急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者围术期效果、远期预后的研究进展，以期为急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者治疗方式选择提供参考依据。

3页码：131-134DOI：
动脉瘤夹层全弓置换术右半弓置换术治疗结果综述
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30

复杂先天性心脏病改良Fontan手术后并发心源性脑栓塞一例报道并文献复习

张亚洁, 孙晓, 李洪凤, 张慧, 田臻, 杨扬, 赵培祥, 孙慧芹

改良Fontan手术是目前治疗发绀型复杂先天性心脏病的主要手段之一。心源性脑栓塞占所有缺血性脑卒中的30%，而部分隐源性脑卒中也可能在之后被明确为心源性脑栓塞，且心脏结构异常导致的血流动力学改变、局部血栓形成或静脉系统至动脉系统的反常栓塞是心源性脑栓塞的主要发病机制。本文报道1例罕见的复杂先天性心脏病患者行改良Fontan手术后14年并发心源性脑栓塞，并结合既往文献，分析改良Fontan手术后并发心源性脑栓塞的机制、临床表现、影像学特征、治疗方案，以期为临床医生提供参考。

1页码：135-137DOI：
颅内栓塞心源性脑栓塞先天性心脏病Fontan手术病例报告
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