实用心脑肺血管病杂志-2020 第S2期

心脏磁共振组织追踪技术测定不同阶段心肌梗死患者心肌应变的研究

杨青男, 慕家盛, 王晓炎, 肖华, 孙琦, 陶晓峰, 陈启稚

目的应用心脏磁共振组织追踪(CMR-TT)技术分析急性心肌梗死(AMI)和陈旧性心肌梗死(CMI)患者左心室功能和心肌应变,以探索心肌应变在不同阶段心肌梗死中的特征。方法选取2017年1月—2020年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院确诊的MI患者20例,其中AMI患者10例(AMI组)、CMI患者10例(CMI组);另选取同期本院收治的既往无心血管疾病病史且CMR检查正常的对照者10例作为对照组。通过CVI42软件分析患者CMR图像的电影序列,得到左心室心功能指标和整体心肌应变指数。结果 CMI组心输出量(CO)小于对照组和AMI组(P<0.05)。AMI组和CMI组左心室射血分数(LVEF)低于对照组,室壁增厚度(WT)和室壁运动度(WM)小于对照组(P<0.05)。AMI组和CMI组2D短轴径向应变(SA Err)、2D短轴环向应变(SA Ecc)绝对值、2D长轴径向应变(LA Err)、2D长轴纵向应变(LA Ell)绝对值、3D Err、3D Ecc绝对值及3D Ell绝对值低于对照组(P<0.05)。结论 CMR-TT技术是一项无创、能快速分析心肌应变的方法,心肌应变指数能敏感地反映心脏功能早期受损,有助于MI后心室重构的识别。

3页码：63-65DOI：

心肌梗死心脏磁共振组织追踪技术心肌应变

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血管内介入治疗与外科手术夹闭治疗颅内动脉瘤的疗效比较研究

余舟, 黄颂, 童瑜

目的比较血管内介入治疗与外科手术夹闭治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法回顾性选取自贡市第一人民医院2018年5月—2020年5月收治的125例颅内动脉瘤患者,随机分为A组65例和B组60例。A组患者采用外科手术夹闭治疗,B组患者采用血管内介入治疗。比较两组患者手术时间、术后格拉斯哥昏迷量表(GOS)评分、住院时间、并发症发生情况及预后。结果 B组患者手术时间、住院时间短于A组(P<0.05);两组患者术后GOS评分、并发症发生率、预后良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与外科手术夹闭治疗相比,血管内介入治疗可有效缩短颅脑动脉瘤患者的手术时间及住院时间,且并不会增加并发症发生率,预后相当。

2页码：65-67DOI：

颅内动脉瘤血管介入治疗外科手术夹闭疗效比较研究

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微创小切口联合心脏不停跳手术治疗儿童房间隔缺损临床疗效报道

刘巍, 彭永宣, 白凯, 唐嘉忠, 鲁亚南

目的探讨微创小切口联合心脏不停跳手术治疗儿童房间隔缺损的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年3月上海交通大学医学院附属新华医院儿心脏中心收治的采用微创小切口联合心脏不停跳手术方法治疗的房间隔缺损患儿69例,观察患儿临床特征、围术期各项指标及术后随访情况并评估临床疗效。结果右腋下小切口手术51例,正中小切口手术18例,所有患儿手术均获得成功,其中中位呼吸机使用时间5(2～51)h,中位ICU监护时间1(1～7)d,中位胸腔引流3(2～5)d,中位住院时间11(7～24)d,术后随访未见残余分流,心功能指标均正常;正中小切口手术患者心内其他畸形发生率高于右腋下小切口手术患者,且ICU监护时间、胸腔引流时间和住院天数长于右腋下小切口手术患者(P<0.05)。结论微创小切口联合心脏不停跳手术治疗可广泛运用于儿童房间隔缺损,针对不同情况选择右腋下或正中小切口手术均能达到满意的临床疗效。

1页码：68-70DOI：

房间隔缺损右腋下小切口手术正中小切口手术心脏不停跳手术

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高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺部感染的疗效分析

唐云丽

目的探究新生儿肺部感染疾病通过高渗盐水联合布地奈德雾化吸入的临床治疗效果进行分析。方法选取2018年3月—2020年3月湖南省长沙市第四医院儿科收治的80例新生儿肺部感染患儿为本次研究对象,并依据随机数表法将其分成对照组与观察组,每组40例。对照组患儿在入院后实施常规治疗措施,对观察组患儿在常规治疗基础上加布地奈德混悬液加入浓度为3%的生理盐水采用雾化吸入的方式治疗。比较80例新生儿治疗后的临床治疗效果,临床症状消退时间,PaO2（动脉氧气分压）、PaCO2（二氧化碳分压）、SpO2（血氧饱和度）血气指标变化情况。结果观察组患儿的治疗总有效率为95.0%,对照组的总有效率为85.0%,两组比较,观察组的治疗效果更为显著,差异有统计学意义（χ2=4.114,P<0.05）;观察组新生的临床症状消退时间与对照组相比均较短,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿的动脉氧气分压、二氧化碳分压、血氧饱和度等血气指标在治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）,另外,两组患儿的PaO2（动脉氧气分压）、PaCO2（二氧化碳分压）、SpO2（血氧饱和度）与对照组相比均较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对新生儿发生的肺部感染情况通过浓度为3%的高渗盐水联合布地奈德治疗的临床效率较为显著,且临床症状消退时间较快,新生儿的动脉氧气分压、二氧化碳分压、血氧饱和度等血气指标明显改善,临床值得推广。

3页码：70-72DOI：

高渗盐水布地奈德雾化吸入肺部感染

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脑血管疾病诊断中血浆同型半胱氨酸水平测定的应用价值研究

宋清玲, 林洁

目的探究心脑血管疾病诊断中测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的临床价值。方法选择2017年6月—2019年6月临潼康复疗养中心100例心脑血管疾病患者,将其中50例冠心病患者作为试验组1,另50例脑梗死患者作为试验组2,同期选择50例健康体检志愿者作为对照组,对试验组1与试验组2患者采取常规治疗,比较对照组、治疗前试验组与试验组Hcy水平以及治疗后试验组和试验组Hcy水平变化。结果治疗前,试验组1Hcy(28.43±4.80)μmol/L、试验组2(27.85±2.30)μmol/L与对照组(10.34±1.05)μmol/L比较,差异有统计学意义(t=26.0335,P<0.05;t=48.9706,P<0.05);试验组治疗前Hcy(28.43±4.80)μmol/L与试验组(27.85±2.30)μmol/L比较,差异无统计学意义(t=0.7705,P>0.05);治疗后,试验组1Hcy(12.52±1.73)μmol/L与治疗前(28.43±4.80)μmol/L及试验组2治疗后Hcy(12.40±1.65)μmol/L与治疗前(27.85±2.30)μmol/L比较,差异均有统计学意义(t=22.0493,P<0.05;t=38.5949,P<0.05)。结论 Hcy水平测定用于心脑血管疾病诊断中可行性高,能反映患者病情及治疗好转状态,能为心脑血管疾病的诊治提供可靠参考,建议进一步推广。

2页码：73-75DOI：

心脑血管疾病诊断价值同型半胱氨酸临床检测

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甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的价值研究

吴玲玲, 孙慧

目的探究甲亢患者治疗中应用甲巯咪唑与普萘洛尔联合治疗的效果。方法将2018年2月—2020年1月收治的甲亢患者100例,以简单随机化法,分为试验组和对照组,每组50例。对照组采用甲巯咪唑治疗,试验组采用甲巯咪唑与普萘洛尔联合治疗,比较两组甲亢患者治疗结果的差异。结果试验组甲亢患者的总有效率为96.00%,高于对照组的总有效率80.00%(P<0.05);两组治疗后的促甲状腺激素水平高于治疗前,血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素水平低于治疗前(P<0.05);试验组治疗后的促甲状腺激素水平高于对照组,血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲亢患者接受甲巯咪唑与普萘洛尔联合治疗,可获得较好的效果,且安全性较高。

1页码：75-76DOI：

甲巯咪唑普萘洛尔甲状腺功能亢进

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探讨适用于小儿24 h食道pH及压力同步动态监测的置管方法

张玮

目的探究分析适用于小儿24 h食道pH及压力同步动态监测的置管方法。方法抽取2019年1月—2020年5月研究期内于电子科技大学医学院附属妇女儿童医院进行小儿24 h食道pH及压力同步动态监测的患儿60例作为观察对象,按照数字随机分组法将60名患儿分为三组,每组20例。一组编组为对照组,实施传统方法置管,一组编组为观察A组,实施改进A方案置管,一组编组为观察B组,实施改进B方案置管,比较不同置管方案的临床效果。结果对照组患儿的一次置管成功率明显低于观察A组及观察B组患儿,同时置管次数、置管耗时以及意外脱管率明显高于观察A组及观察B组患儿;对照组患儿置管过程中副反应发生率(45.00%)明显高于观察A组(10.00%)及观察B组患儿(15.00%)(P<0.05);对照组患儿各量表置管疼痛评分均高于观察A组及观察B组患儿(P<0.05);对照组患儿/家长满意度为45.00%,明显低于观察A组(85.00%)与观察B组(75.00%)(P<0.05)。结论通过改进小儿24 h食道pH及压力同步动态监测的置管方法,在置管前实施利多卡因雾化吸入/漱口,能够有效提高置管成功率,改善患儿的置管舒适度,预防置管副反应的发生,是一项较为理想的小儿置管方案。

0页码：77-79DOI：

小儿24 h食道pH压力同步动态监测置管方法

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氨溴素、机械振动排痰联合纤维支气管镜对重症肺炎患者肺功能的影响观察

李媛, 尹长春

目的探究重症肺炎患者使用氨溴索、机械振动排痰联合纤维支气管镜对其肺功能的影响。方法研究对象选取重庆市人民医院2015—2020年收治的118例重症肺炎患者,使用随机数字表法将所有患者分为常规组及治疗组,每组59例。常规组采用常规治疗及纤维支气管镜治疗,治疗组加用氨溴索与机械振动排痰进行治疗。比较两组患者治疗有效率、症状改善时间、动脉血气指标及肺功能。结果治疗组治疗总有效率高于常规组（P<0.05）;治疗组不良症状改善时间显著低于对照组（P<0.05）;治疗前两组PaO2、SaO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,治疗组PaO2、SaO2显著高于常规组,PaCO2显著低于常规组（P<0.05）;治疗前,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,治疗组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平显著高于常规组（P<0.05）。结论氨溴素、机械振动排痰联合纤维支气管镜能有效改善重症肺炎患者血气指标,缩短患者症状缓解时间,提高治疗有效率及患者肺功能。

2页码：79-81DOI：

氨溴索机械振动排痰纤维支气管镜重症肺炎肺功能

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罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较

蒋晓华

目的探索分析对剖宫产手术患者采用罗哌卡因与布比卡因进行腰麻的麻醉效果。方法选取2018年3月—2020年3月期间收治的剖宫产手术患者40例,随机分成两组,各20例,常规组患者采用布比卡因进行麻醉,观察组患者采用罗哌卡因进行麻醉,比较两组患者在剖宫产手术中的麻醉效果、麻醉生效时间、麻醉后恢复运动时间、平均动脉压、心率、血氧饱和度、不良反应症状的发生率和手术效果满意度。结果观察组患者麻醉后的总有效率为95.00%明显高于常规组70.00%;观察组患者麻醉生效时间和麻醉后恢复运动时间均明显低于常规组;观察组患者有用药后的心率明显高于常规组;两组患者用药后的平均动脉压、心率和血氧饱和度均低于用药前;观察组患者不良反应症状发生率10.00%低于常规组40.00%;观察组患者对手术效果的满意度95.00%明显高于常规组65.00%(P<0.05)。结论对剖宫产的患者采用罗哌卡因进行麻醉,能够取得良好的麻醉效果,且麻醉生效时间和麻醉后恢复运动时间短,不良反应症状发生率低和患者对手术效果满意度高的特点,值得临床应用推广。

1页码：82-84DOI：

罗哌卡因布比卡因剖宫产腰麻麻醉效果

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胸腺瘤合并重症肌无力胸腔镜手术治疗

陈桂荣, 何家贤, 黄俊, 周琦云

目的探究胸腺瘤合并重症肌无力患者治疗中胸腔镜的应用效果。方法将广西梧州市红十字会医院2016年5月—2019年5月实施手术治疗的70例胸腺瘤合并重症肌无力患者进行分析研究,所有患者均配合相同的护理干预,实施胸腔镜手术治疗的35例患者为研究组,实施传统开胸手术治疗的35例患者为对照组,比较70例患者各项手术指标,手术治疗效果,手术后并发症发生率以及围手术期各时刻外周血去甲肾上腺素浓度。结果 70例患者就手术指标对比,研究组优于对照组,手术治疗优良率高于对照组,手术后肌无力危象、肺部感染以及上肢功能障碍的发生率低于对照组,且术后24 h、48 h外周血去甲肾上腺素浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺瘤合并重症肌无力患者治疗中胸腔镜手术的实施与传统开胸手术相比临床应用效果更佳,对患者各类临床症状的改善程度更高,且治疗中对患者应激反应的刺激更小,患者的承受能力更强,值得在胸腺瘤合并重症肌无力患者治疗中进行广泛的实践。

2页码：84-86DOI：

胸腺瘤重症肌无力胸腔镜手术传统开胸手术

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实用心脑肺血管病杂志

2020年S2期

本期目录共 107 篇文章

心脏磁共振组织追踪技术测定不同阶段心肌梗死患者心肌应变的研究

血管内介入治疗与外科手术夹闭治疗颅内动脉瘤的疗效比较研究

微创小切口联合心脏不停跳手术治疗儿童房间隔缺损临床疗效报道

高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺部感染的疗效分析

脑血管疾病诊断中血浆同型半胱氨酸水平测定的应用价值研究

甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的价值研究

探讨适用于小儿24 h食道pH及压力同步动态监测的置管方法

氨溴素、机械振动排痰联合纤维支气管镜对重症肺炎患者肺功能的影响观察

罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较

胸腺瘤合并重症肌无力胸腔镜手术治疗

实用心脑肺血管病杂志