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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2020年S2期

实用心脑肺血管病杂志

107
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本期目录共 107 篇文章

1

GAD-7量表评估慢性心力衰竭患者预后及生活质量的临床价值

卯骏聪, 蔡红雁, 洪云飞

目的探讨焦虑GAD-7量表对慢性心衰患者(CHF)预后的影响及与长期生活质量的相关性。方法前瞻性分析2018年12月—2020年12月期间135例符合入选标准的慢性心力衰竭(CHF)住院患者,根据焦虑(GAD-7)问卷对所有入院患者进行焦虑状态评估,并分为无焦虑组(GAD<4分)和焦虑组(GAD≥4分)。比较两组患者间基线参数差异,并随访住院期间及出院1个月以患者为中心的临床结局事件、生活质量情况。采用多重线性回归分析评估焦虑与影响心衰患者预后及长期生活质量因素之间的相关性。结果 129例心衰患者中焦虑组心衰患者占38.0%,年龄(63.43±14.14)。焦虑组较无焦虑组心衰患者在左心室射血分数(LVEF)、纽约心功能(NYHA)分级、住院天数、空腹血糖、肌酐、B型脑钠肽(BNP)、房颤、生活质量评测欧洲生命质量量表EQ5D和堪萨斯市心肌病问卷KCCQ评分方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经多重线性回归分析焦虑(GAD-7)得分与住院期间及出院1月期间患者的生活质量EQ5D和KCCQ评分呈显著负相关(P<0.01),且焦虑合并较长的住院天数、中风和NYHA分级对心衰患者预后生活质量的影响更显著。结论合并焦虑的慢性心衰患者GAD-7评分越高,其生活质量更低,对预后影响更显著。临床中可及时应用GAD-7量表评估慢性心衰患者的心理状况,尽早识别给予预防和治疗。

6页码：1-4DOI：
慢性心力衰竭焦虑GAD-7量表生活质量预后
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2

颈部脓肿合并下行性坏死纵隔炎的诊断和治疗策略

陈兴龙, 胡纯红

目的探究颈部脓肿合并下行性坏死纵隔炎(DNM)的临床特点、诊断及治疗策略,以期为该病防治提供依据。方法回顾性收集2015年6月—2019年12月成都市第二人民医院收治的14例颈部脓肿合并DNM患者的临床资料。结果颈部脓肿合并DNM男性多见(78.57%);中老年群体多发,≥60岁占35.71%;感染来源多为咽喉部感染(42.86%)及牙源性感染(28.57%);临床表现以咽喉痛、发热、胸闷气短、胸痛为主;CT分型为ⅡB型(64.29%)居多,合并糖尿病占28.57%;本组14例患者均依据CT分型选择外科清创+引流+抗菌药物治疗,痊愈12例(85.71%),住院时间(26.53±5.11)d,死亡率为14.29%;10例出现肺部感染,5例并发胸腔积液,3例伴心包积液,3例大面积皮下气肿及纵隔气肿,并发胸膜增厚2例,肝功能不全2例,并发急性胰腺炎、消化性溃疡并出血各1例。结论颈部脓肿合并DNM病情多危重,致死率高;颈胸部联合CT是早期筛查DNM有效手段;尽早确诊并及时切开清创、充分引流,配合对症支持、抗菌治疗是降低患者死亡率的关键。

1页码：4-8DOI：
下行性坏死纵隔炎颈部脓肿手术引流电子计算机断层扫描感染
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3

阶段性康复教育对老年尿毒症患者疾病管理能力及生活质量的影响

孙圆圆

目的探讨阶段性康复教育对老年尿毒症患者疾病管理能力及生活质量的影响。方法选取2015年3月—2018年3月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的老年尿毒症患者94例,随机分为对照组和试验组,各47例。对照组患者予以常规护理干预,试验组患者在对照组基础上予以阶段性康复教育干预。比较两组患者疾病管理能力、生活质量及护理满意度。结果两组患者干预前饮食管理、运动锻炼管理、用药管理、并发症管理、血液透析管理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者干预后饮食管理、运动锻炼管理、用药管理、并发症管理、血液透析管理评分高于对照组(P<0.05)。两组患者干预前躯体症状、肾病影响、肾病负担、工作状态、认知功能、社交质量、睡眠、患者满意度、社会支持及医护鼓励评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者干预后躯体症状、肾病影响、肾病负担、工作状态、认知功能、社交质量、睡眠、患者满意度、社会支持及医护鼓励评分高于对照组(P<0.05)。试验组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论阶段性康复教育可有效提高老年尿毒症患者的疾病管理能力及护理满意度,改善生活质量。

0页码：9-12DOI：
尿毒症老年阶段性康复教育疾病管理能力生活质量
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4

谷红注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效及其对患者血液流变学和氧化应激影响的研究

王泽, 杜莉, 胡梦媛

目的探讨谷红注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效及其对患者血液流变学、氧化应激的影响。方法选取2018年12月—2019年12月内蒙古自治区包钢医院收治的冠心病心绞痛患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组40例与对照组40例。对照组在常规治疗的基础上采用阿托伐他汀治疗,观察组在常规治疗的基础上采用谷红注射液联合阿托伐他汀治疗,两组均治疗2周。比较两组临床疗效和治疗前、治疗后心绞痛发作次数、发作持续时间、血液流变学指标[包括全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和纤维蛋白原(Fib)]、氧化应激指标[包括超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)和丙二醛(MDA)]及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后心绞痛发作次数低于对照组,发作持续时间短于对照组(P<0.05)。两组治疗后心绞痛发作次数分别低于本组治疗前,发作持续时间分别短于本组治疗前(P<0.05)。观察组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、Fib低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、Fib低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后SOD高于对照组,LPO、MDA低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后SOD高于治疗前,LPO、MDA低于治疗前(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论谷红注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效显著,可改善患者血液流变学和氧化应激反应,且安全性好。

6页码：12-15DOI：
冠心病心绞痛谷红注射液阿托伐他汀治疗结果血液流变学氧化应激
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5

儿童早期预警评分在儿童内科普通病房应用效果的临床对照研究

王世平, 王玉琼, 王颖

目的探究儿童早期预警评分（PEWS）应用于儿童内科普通病房对患儿并发症发生率、非计划入住重症监护室比率、死亡/自动出院比率、住院天数及其家长和主管医生对护理人员满意度的影响。方法选取2017年6月—2019年12月期间入住电子科技大学医学院附属妇女儿童医院6个儿童内科普通病房的4896例患儿作为研究对象,按其住院号奇偶数分为对照组（2400例）和观察组（2496例）。对照组患儿护理中,护士根据医嘱,按照分级护理常规要求进行病情观察,若发现患儿病情变化,则根据经验判断上报护士或医生的时机及处理方式;观察组患儿护理中,护士采用PEWS对患儿进行评分,并根据预警评分值及相对应的处理原则决定上报上级护士或医生的时机及处理措施。比较两组患儿并发症（包括意识障碍、晕厥、急性呼吸功能障碍、急性心肌梗死、心绞痛、休克等）发生率、非计划入住重症监护室比率、死亡/自动出院比率、住院天数及患儿家长和主管医生对护理人员的满意度。结果观察组PEWS不同分值段患儿的非计划入住重症监护室比例差异有统计学意义（χ2=4.865,P=0.001）,观察组非计划入住重症监护室比例低于对照组（χ2=6.529,P=0.011）;两组患儿死亡/自动出院率比较差异无统计学意义（χ2=0.035,P=0.906>0.05）;并发症发生率低于对照组（χ2=6.533,P=0.000）;住院天数较对照组短（t=3.067,P=0.002）;观察组医生满意度、患儿家长满意度均较对照组高（χ2=4.954,P=0.000;χ2=8.644,P=0.000）。结论儿童早期预警评分在儿童内科普通病房的应用,能够帮助护士快速识别并处理危重症患儿,进而降低其并发症的发生率,改善其预后,缩短其住院时间,提高家长及医生对护理工作的满意度。

3页码：16-19DOI：
儿童早期预警评分儿童内科病房并发症非计划入住重症监护室住院天数满意度
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6

蛛网膜下腔出血患者脑动脉瘤介入栓塞术治疗对患者临床疗效与脑血流动力学的影响

罗孝全, 邵川, 唐辉, 谯飞, 冯浩

目的分析蛛网膜下腔出血患者脑动脉瘤介入栓塞术治疗对患者临床疗效与脑血流动力学的影响。方法 2018年12月—2019年12月间本院收治的80例脑动脉瘤蛛网膜下腔出血患者为对象,根据随机数字表法将其分为两组,对照组40例予以颅内夹闭术治疗,试验组40例予以脑动脉瘤介入栓塞术治疗,比较分析两组患者治疗后的临床效果、脑血流动力学、神经功能及安全性。结果试验组治疗后的总有效率为92.50%,比对照组的75.00%高(P<0.05);试验组治疗后大脑中动脉的血流速度比对照组低(P<0.05);试验组治疗后改良Rankin量表、神经功能缺损量表(NDS)评分均比对照组低(P<0.05);试验组术后脑血管痉挛、肺部感染及颅内感染的发生率比对照组低(P<0.05)。结论蛛网膜下腔出血患者脑动脉瘤介入栓塞术治疗对患者临床疗效显著,有助于改善其脑血流动力学及神经功能,并提升治疗安全性。

6页码：20-22DOI：
蛛网膜下腔出血脑动脉瘤介入栓塞术脑血流动力学神经功能
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7

右美托咪定注射液联合罗哌卡因注射液用于臂丛神经阻滞的疗效及安全性

李福彬

目的探讨右美托咪定注射液联合罗哌卡因注射液用于臂丛神经阻滞的疗效及安全性。方法回顾分析2018年1月—2019年1月就诊于简阳市中医医院的78例上肢骨骨折患者资料,两组均行臂丛神经阻滞,并根据随机数字表法分为观察组与对照组,各39例。对照组单独给予0.5%罗哌卡因麻醉,观察组在其基础上联合使用0.5/μg·kg右美托咪定注射液麻醉,比较两组疗效和安全性。结果两组治疗前RASS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后RASS评分高于对照组（P<0.05）;两组入室前SPO2、HR、MAP、SOD、MDA和bFGF指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后24 h其SPO2、HR、MAP指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后SOD、MDA和bFGF指标有所改善,且观察组改善效果优于对照组（P<0.05）;观察组感觉阻滞消退时间以及运动阻滞时间均长于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论在臂丛神经阻滞中给予右美托咪定注射液联合罗哌卡因麻醉科延长麻醉时间,降低不良反应发生率,值得应用。

1页码：23-25DOI：
右美托咪定罗哌卡因臂丛神经阻滞不良反应感觉阻滞
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8

5岁以下儿童反复喘息3年随访观察

陈杨

目的探讨5岁以下儿童反复喘息3年期间发作的情况、转归以及危险因素。方法选取2014年5月—2015年5月5岁以下因反复喘息就诊于攀钢集团总医院儿科的147例患儿作为研究对象,3年后进行随访。根据患儿喘息开始年龄及缓解年龄,将患儿分为一过性喘息组、持续性喘息组和晚发性喘息组,比较三组患儿一般资料、过敏相关指标,喘息起始年龄等,并分析患儿反复喘息相关危险因素。结果三组患儿入院时近1年喘息次数(P>0.05);比较三组患儿随访时近1年喘息次数(P>0.05),且一过性喘息患儿未再喘息;但随访时1年喘息次数明显少于入院时近1年喘息次数(P<0.05);比较三组患儿入院时病毒总阳性、RV阳性、RSV阳性(P>0.05);比较三组患儿既往鼻炎史,持续性喘息组、晚发性喘息组既往鼻炎率明显高于一过性喘息组患儿(P<0.05);比较三组患儿既往湿疹史、父母哮喘史(P>0.05);比较三组患儿既往鼻炎史(P<0.05),持续性喘息组、晚发性喘息组既往鼻炎率明显高于一过性喘息组患儿(P<0.05);比较三组患儿既往湿疹史、父母哮喘史P>0.05;比较三组患儿血清过敏原总IgE P<0.05,一过性喘息组血清过敏原IgE分别明显低于持续性喘息组、晚发性喘息组P<0.05,比较持续性喘息组与晚发性喘息组血清过敏原IgE P>0.05;比较三组患儿的吸入性过敏原阳性率P<0.05;比较三组患儿外周血EOS百分比P<0.05,比较外周血EOS绝对计数P>0.05);湿疹、父母过敏性鼻炎或哮喘以及被动吸烟、病毒感染、支原体感染是患儿喘息的主要危险因素。结论患儿随着年龄的增加,喘息发作情况明显减少,喘息转归与过敏、鼻炎等具有明显的相关性。

2页码：26-28DOI：
5岁以下儿童反复喘息3年随访
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9

经ACE导管血栓抽吸术治疗急性大血管闭塞性脑梗死的疗效及安全性评价

刘洋, 魏成群, 祝琳琳, 闫丽, 高宏伟

目的探讨经ACE导管血栓抽吸术治疗急性大血管闭塞性脑梗死的疗效及安全性。方法选取2019年1月—2020年10月在黑龙江省医院神经外科住院治疗的急性大血管闭塞性脑梗死患者40例,对其临床资料进行回顾性分析。其中常规支架取栓18例(常规组),经ACE导管血栓抽吸术治疗22例(ADAPT组),比较两组手术时间、术后血管再通率、术前与术后7 d美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、血栓逃逸、补救措施率、脑出血和死亡率。采用改良RANKIN量表评分(modified Rankin scale,mRs)评估预后,比较两组神经功能恢复良好(mRs≤2级)率。结果两组闭塞血管再通成功率、血管再通时间、血栓逃逸率、补救措施率、脑出血率和死亡率差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组NIHSS评分均明显低于术前(P<0.05),ADAPT组评分明显低于常规组(P<0.05),功能良好恢复率(mRs≤2级)高于常规组(P<0.05)。结论经ACE导管血栓抽吸术治疗急性大血管闭塞性脑梗死是一种安全、有效的血管内再通手段,在实现闭塞血管再通、改善术后NIHSS评分、远期预后等方面均有一定优势。

2页码：29-31DOI：
ACE抽吸导管血栓抽吸技术急性大血管闭塞性脑梗死血管再通疗效安全性
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10

血小板平均容积结合病理特征预测急性心肌梗死患者预后的价值

汤玮, 赵冬婧, 唐学弘, 程国杰, 曹树军, 佟子川

目的研究血小板平均容积结合病理特征预测急性心肌梗死患者预后的价值。方法回顾性分析2017年2月—2019年3月于首都医科大学大兴教学医院心血管内科收治的186例急性心肌梗死患者的临床资料,观察患者在住院期间及出院后6个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况,并采用多因素Logistic回归分析法分析患者发生MACE的独立影响因素。结果 186例患者在院内及出院后随访6个月期间,发生MACE 37例,占19.89%;未发生MACE 149例,占80.11%。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.239,95%CI=1.026,1.496)、Gensini积分(OR=1.767,95%CI=1.433,2.179)、甘油三酯(OR=1.351,95%CI=1.057,1.727)、血小板平均容积(OR=1.425,95%CI=1.107,1.834)是急性心肌梗死患者发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。结论血小板平均容积及年龄、Gensini积分、甘油三酯是急性心肌梗死患者发生MACE的独立影响因素,临床应重视早期干预。

0页码：32-34DOI：
急性心肌梗死血小板平均容积预后
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