JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
齐晓雯, 杨志明
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已处于全球大流行状态,给全球公共卫生事业带来极大挑战。COVID-19多以肺部受累为主,但除肺脏以外其他脏器损伤也极其常见,尤其是心肌损伤。研究发现,并发心肌损伤的COVID-19患者死亡率较高。因此,研究COVID-19患者心肌损伤的发病机制对早发现、早诊治、降低病死率意义重大。目前,对于心肌损伤的机制究竟是严重急性呼吸窘迫综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)直接导致还是间接导致,众说纷纭。本文从COVID-19发病机制、心肌损伤发生及其致病机制三个方面进行阐述,以期为COVID-19并发心肌损伤患者的早期诊断及治疗提供理论依据。
王宇, 刘岩岩, 汤艳芬, 刘刚, 陈奇, 赵雯, 陈融佥, 刘菁
背景近期部分地方报告了新型冠状病毒肺炎（COVID-19）出院后核酸复阳病例,但核酸复阳的具体原因尚不清楚,这可能为COVID-19的防控带来新的挑战,需引起高度重视。目的分析COVID-19患者出院隔离观察期核酸复阳情况。方法选取2020-01-21至2020-04-15首都医科大学附属北京地坛医院收治的出院隔离观察期核酸复阳的26例COVID-19患者作为复阳组,另选取同期出院隔离观察期核酸未复阳的118例COVID-19患者作为未复阳组。比较两组患者一般资料（包括性别、年龄、临床分型及合并症）、流行病学史、住院时间、临床表现、实验室检查指标[包括白细胞计数、中性粒细胞分数、淋巴细胞计数、血小板计数、K+、Na+、Cl-、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、CD4+T淋巴细胞计数]、胸部CT检查结果及超声心动图检查结果。结果复阳组患者CD4+T淋巴细胞计数高于未复阳组（P<0.05）;复阳组患者主肺动脉内径大于未复阳组（P<0.05）。两组患者一般资料、流行病学史、住院时间、临床表现、其他实验室检查指标、胸部CT检查结果及其他超声心动图检查结果比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与出院隔离观察期核酸未复阳的COVID-19患者相比,核酸复阳的COVID-19患者除CD4+T淋巴细胞计数升高及主动脉内径增大外,其他指标均无明显改变;建议临床规范COVID-19样本检测操作流程,并对治愈出院的COVID-19患者定期进行核酸检测,以降低复发率。
陈晴, 黄涛, 杨铭, 邹莉萍, 梁丽, 闾梦, 时正雨, 王翼, 蒋良双, 吴桂辉, 何畏
背景新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是目前全球重大紧急公共卫生难题,其中60岁以上老年人发生重型COVID-19的风险更高,且其相关并发症发生率及病死率亦较高,但国内COVID-19发病年龄相关的研究报道较少。目的分析成都市不同年龄段COVID-19患者临床特征及预后。方法本研究为回顾性研究。选取2020-01-16至2020-02-21成都市公共卫生临床医疗中心收治的98例COVID-19确诊患者,根据年龄不同分为老年组(年龄≥60岁,n=30)、中年组(年龄45～59岁,n=32)及青年组(年龄≤44岁,n=36)。比较三组患者一般资料、影像学表现、实验室检查指标、治疗情况及预后相关指标。结果中年组患者体质指数高于老年组,冠心病、慢性呼吸系统疾病发生率及临床分型为危重型者所占比例低于老年组,临床分型为轻型或普通型者所占比例高于老年组(P<0.05);青年组患者体质指数、高血压发生率及首诊症状为呼吸困难者所占比例低于中年组和老年组,糖尿病、冠心病、慢性呼吸系统疾病、肾功能不全、外周动脉粥样硬化发生率及临床分型为危重型者所占比例低于老年组,临床分型为轻型或普通型者所占比例高于老年组,首诊症状为咳嗽者所占比例高于中年组和老年组(P<0.05)。青年组患者病灶累及单侧单叶者所占比例高于老年组,病灶累及双侧多叶者所占比例低于中年组和老年组(P<0.05)。中年组患者贫血发生率及CD8+T淋巴细胞计数降低、B淋巴细胞计数降低者所占比例低于老年组,动脉血氧分压(PaO2)高于老年组(P<0.05);青年组患者贫血发生率及肌红蛋白(Mb)>72μg/L、C反应蛋白(CRP)升高、CD8+T淋巴细胞计数降低、B淋巴细胞计数降低者所占比例低于老年组,乳酸脱氢酶(LDH)升高、白蛋白降低者所占比例及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值低于中年组和老年组,Mb<28μg/L者所占比例、氧合指数高于老年组,PaO2低于中年组(P<0.05)。青年组患者行无创机械通气、肾替代疗法者所占比例低于老年组(P<0.05);青年组和中年组患者行有创机械通气者所占比例低于老年组(P<0.05)。中年组患者住院期间并发呼吸衰竭、感染性休克、急性肾功能损伤者所占比例及死亡率、入住ICU者所占比例低于老年组(P<0.05);青年组患者住院期间并发呼吸衰竭、低蛋白血症、感染、败血症、感染性休克、急性肾功能损伤、酸中毒、凝血功能异常者所占比例及死亡率、入住ICU者所占比例低于老年组,发病至出院时间短于中年组(P<0.05)。结论与成都市青年COVID-19患者相比,老年COVID-19患者体质指数增加,常合并多种基础疾病,首诊症状为呼吸困难者占比较高,病灶多累及双侧多叶,更易进展为危重型,且预后更差。
顾立华, 化学胜
背景 4%～28%的肥厚型心肌病(HCM)患者可发生心房颤动。研究表明,HCM并持续性心房颤动(HCM-AF)患者脑卒中、心力衰竭病死率及猝死率较高。因此进一步探索HCM-AF患者预后的危险因素对当前的临床工作具有重要意义。目的分析HCM-AF患者远期预后的危险因素。方法回顾性分析新华医院崇明分院2015年1月—2017年1月收治的90例HCM-AF患者的临床资料,根据随访3年预后情况分为预后良好组35例和预后不良组55例。记录患者生存情况,比较预后良好组、预后不良组患者性别、年龄、病程、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、左心房内径、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、P波时程、家族史、纽约心脏协会(NYHA)分级、呼吸睡眠障碍情况及化学消融术、β-受体阻滞剂治疗情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线以评估患者的生存情况;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评估年龄、左心房内径、P波时程预测HCM-AF患者远期预后的最佳截断值;采取多元Cox比例风险回归分析探讨HCM-AF患者远期预后的危险因素。结果 HCM-AF患者3年存活率为81.1%(73/90),中位生存时间为19个月。预后不良组患者年龄、左心房内径大于预后良好组,P波时程长于预后良好组,有家族史、NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级、有呼吸睡眠障碍者所占比例高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、左心房内径、P波时程预测HCM-AF患者远期预后的最佳截断值分别为62岁、39.8 mm、138.8 ms。多元Cox比例风险回归分析结果显示,年龄≥62岁[HR=4.673,95%CI(1.313,16.631)]、左心房内径≥39.8 mm[HR=7.837,95%CI(1.404,43.745)]、P波时程≥138.8 ms[HR=11.387,95%CI(2.321,55.865)]、有家族史[HR=8.974,95%CI(1.578,51.035)]、NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级[HR=18.742,95%CI(3.338,105.231)]、有呼吸睡眠障碍[HR=7.487,95%CI(1.323,42.370)]是HCM-AF患者远期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论HCM-AF患者中位生存时间为19个月,而年龄≥62岁、左心房内径≥39.8 mm、P波时程≥138.8 ms、有家族史、NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级、有呼吸睡眠障碍是HCM-AF患者远期预后不良的独立危险因素。
冯六六, 白艳艳, 史骏, 刘天华, 刘新兵, 单蓉
背景支架内再狭窄是影响经皮冠状动脉介入术(PCI)患者远期预后的主要不良事件之一。Toll样受体(TLR)介导的炎性反应和血管内皮损伤在PCI后支架内再狭窄机制中发挥着重要作用,故围绕该机制筛选生物标志物对PCI后患者管理具有重要意义。目的分析血液循环中微小RNA-140-3p(miR-140-3p)和TLR4表达与冠心病患者PCI后支架内再狭窄的关系。方法选取上海市杨浦区市东医院2016年7月—2017年12月收治的行PCI的285例冠心病患者作为病例组,根据有无发生支架内再狭窄将冠心病患者分为再狭窄亚组(n=44)和无再狭窄亚组(n=241)。另选取同期在上海市杨浦区市东医院进行健康体检的300例中老年(45～75岁)健康志愿者作为对照组。比较病例组与对照组miR-140-3p、TLR4相对表达量,再狭窄亚组与无再狭窄亚组患者人口学特征、合并症、生活习惯、实验室检查指标、影像学资料及PCI情况;miR-140-3p、TLR4相对表达量与冠心病患者PCI后支架内再狭窄的关系分析采用多因素Logistic回归分析及ROC曲线。结果病例组患者miR-140-3p相对表达量低于对照组,TLR4相对表达量高于对照组(P<0.05)。再狭窄亚组患者糖尿病发生率、空腹血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、TLR4相对表达量、冠状动脉狭窄率高于无再狭窄亚组,miR-140-3p相对表达量及左心室射血分数(LVEF)低于无再狭窄亚组,支架内径小于无再狭窄亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、PCT及TLR4相对表达量是冠心病患者PCI后支架内再狭窄的危险因素,而miR-140-3p相对表达量、LVEF及支架内径是冠心病患者PCI后支架内再狭窄的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-140-3p、TLR4相对表达量预测冠心病患者PCI后支架内再狭窄的曲线下面积(AUC)分别为0.866、0.798,与PCT的0.862比较,差异无统计学意义(P>0.05),但高于LVEF的0.531(P<0.05)。结论血液循环中miR-140-3p和TLR4表达是冠心病患者PCI后支架内再狭窄的影响因素,且二者对冠心病患者PCI后支架内再狭窄的预测价值较高,可作为预测冠心病患者PCI后支架内再狭窄的生物标志物。
黄园, 王巧竹, 张文倩, 牛小麟, 高登峰
背景从分子层面研究心肌重构相关基因可为左心室肥厚(LVH)的早期诊断及治疗提供新的思路与方法。长链非编码RNA(lncRNAs)虽然不编码蛋白质,但可在多个层面调控基因表达。目的采用微阵列技术分析原发性高血压病伴LVH患者lncRNA差异表达谱。方法随机选取2017年4—11月西安交通大学第二附属医院心内科住院部收治的原发性高血压病患者86例,根据左心室质量指数(LVMI)分为LVH组和无左心室肥厚组(NLVH组),每组43例。另选取同期本院与原发性高血压病患者性别、年龄相匹配的体检健康者43例作为健康对照组。每组选取3例患者,采用微阵列技术筛选血浆中差异表达的lncRNAs;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(q-PCR)检测三组剩余患者血浆lncRNAs相对表达量;对差异表达显著的lncRNA进行编码-非编码基因共表达(CNC)分析,对差异表达显著的lncRNA的关联mRNA进行基因本体论分析(GO分析)和Pathway分析。结果与健康对照组、NLVH组比较,LVH组RP11-327F22.4相对表达量分别上调15.162、19.437倍(P<0.05),KHSRPP1相对表达量分别下调7.132、5.062倍(P<0.05)。q-PCR结果显示,LVH组和NLVH组RP11-327F22.4相对表达量高于健康对照组,LVH组RP11-327F22.4相对表达量高于NLVH组(P<0.05);LVH组和NLVH组KHSRPP1相对表达量低于健康对照组,LVH组KHSRPP1相对表达量低于NLVH组(P<0.05)。CNC分析结果显示,共挑出29种与KHSRPP1共表达的蛋白质编码基因,13种与RP11-327F22.4共表达的蛋白质编码基因(相关系数≥0.8,P≤0.05,FDR≤1)。GO分析结果显示,与RP11-327F22.4和KHSRPP1相关联的mRNA在分子功能层面主要富集在G蛋白偶联受体的激活与多肽受体的激活;与RP11-327F22.4和KHSRPP1相关联的mRNA在生物学过程层面主要富集在细胞激活和损伤的修复;与RP11-327F22.4和KHSRPP1相关联的mRNA在细胞组成层面主要富集在细胞周围与细胞膜。Pathway分析结果显示,与RP11-327F22.4和KHSRPP1相关联的mRNA主要富集在刺激神经组织的配体-受体相互作用路径与钙离子相关的信号路径。结论 RP11-327F22.4和KHSRPP1是原发性高血压病伴LVH患者血浆中差异表达显著的lncRNA,二者均可能成为预防和治疗原发性高血压病伴LVH的潜在靶点。
牟科杰, 阴金波, 薛军
背景高血压脑出血合并脑疝患者常预后极差,有研究显示术前强化降压管理能够改善患者预后,但目前对于术前强化降压的目标血压尚存争议。目的探讨术前不同血压管理目标对高血压脑出血合并脑疝患者预后的影响及其预后影响因素。方法采用前瞻性队列研究的方法,选取2016年10月—2019年10月在重庆市璧山区人民医院治疗的高血压脑出血合并脑疝患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为A组(40例)和B组(40例)。其中A组术前收缩压控制目标为120～140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),B组术前收缩压控制目标为141～160 mm Hg,两组术后收缩压控制目标均为120～140 mm Hg。比较两组主要终点指标[治疗30 d后格拉斯哥结局量表(GOS)评分]、次要终点指标[术前及术后第1、3、5、7、9天超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,不良事件(包括严重低血压、缺血性脑卒中、心血管事件、脑出血面积扩大)发生情况]。高血压脑出血合并脑疝患者预后的影响因素分析采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果 A组最终完成研究39例,B组最终完成研究38例。两组治疗30 d后GOS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预方法与时间在hs-CRP水平上不存在交互作用(P>0.05);干预方法在hs-CRP水平上主效应不显著(P>0.05);时间在hs-CRP水平上主效应显著(P<0.05)。B组术前、术后第1天hs-CRP水平高于A组(P<0.05)。A组、B组术后第1天hs-CRP水平分别高于本组术前,术后第3、5、7、9天hs-CRP水平分别低于本组术前(P<0.05);A组、B组术后第3、5、7、9天hs-CRP水平分别低于本组术后第1天(P<0.05);A组、B组术后第5、7、9天hs-CRP水平分别低于本组术后第3天(P<0.05);A组、B组术后第7、9天hs-CRP水平分别低于本组术后第5天(P<0.05);A组、B组术后第9天hs-CRP水平分别低于本组术后第7天(P<0.05)。两组严重低血压、缺血性脑卒中、心血管事件、脑出血面积扩大发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.874,95%CI(1.236,2.684)]、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分[OR=2.783,95%CI(1.169,3.973)]、脑中线移位[OR=2.279,95%CI(1.682,2.964)]、发病距手术时间[OR=3.749,95%CI(2.326,5.374)]、并发症[OR=2.268,95%CI(1.779,2.805)]是高血压脑出血合并脑疝患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论在高血压脑出血合并脑疝患者中,术前不同血压管理目标对患者预后无影响,同时未增加患者不良事件的发生率,但术前目标收缩压为120～140 mm Hg时,能够降低患者近期hs-CRP水平。年龄、入院时GCS评分、脑中线移位、发病距手术时间、并发症是高血压脑出血合并脑疝患者预后的独立影响因素。
商娜, 刘慧珍, 李芳, 刘芦姗, 王丰容, 李俊玉, 王雅慧, 李培兰, 郭树彬
背景目前,有关甲状腺激素水平对急性缺血性脑卒中（AIS）患者短期预后影响的研究报道较少。目的探讨甲状腺激素水平、TOAST分型与急诊AIS患者短期预后的关系。方法选取2017年10月—2019年9月在中国康复研究中心北京博爱医院急诊科就诊的AIS患者124例作为病例组,另选取同期中国康复研究中心北京博爱医院体检中心的体检健康者140例作为对照组。比较病例组与对照组年龄、性别及血清甲状腺激素[包括促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）]水平,急诊AIS患者短期预后影响因素分析采用单因素分析及多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征（ROC）曲线以评价FT3、TSH及二者联合对急诊AIS患者短期预后的预测效能。结果病例组患者血清TSH、T3、FT3水平低于对照组,血清T4、FT4水平高于对照组（P<0.05）。AIS患者入院后14 d,预后不良64例（占51.6%）。预后不良患者年龄大于预后良好患者,入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分高于预后良好患者,血清TSH、T3、FT3水平低于预后良好患者（P<0.05）;预后不良与预后良好患者TOAST分型比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分[OR=2.748,95%CI（1.741,4.339）]、血清TSH水平[OR=0.581,95%CI（0.358,0.944）]、血清FT3水平[OR=0.408,95%CI（0.216,0.772）]、大动脉粥样硬化型（LAA）[OR=8.188,95%CI（2.441,27.466）]、心源性栓塞型（CE）[OR=6.523,95%CI（1.510,28.175）]是急诊AIS患者短期预后的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,TSH、FT3及二者联合预测急诊AIS患者短期预后的曲线下面积（AUC）分别为0.791、0.836、0.870,最佳截断值分别为1.17 mU/L、3.14 pmol/L、0.52,灵敏度分别为0.804、0.595、0.836,特异度分别为0.745、0.949、0.800。TSH联合FT3预测急诊AIS患者短期预后的AUC大于TSH（P<0.05）。结论血清TSH、FT3水平降低及TOAST分型为LAA、CE是急诊AIS患者短期预后不良的危险因素,且TSH联合FT3对急诊AIS患者短期预后的预测效能较好,故早期检测甲状腺激素水平并进行TOAST分型有助于AIS患者风险分层。
高银婷, 孔璐璐, 李伟
背景 2型糖尿病(T2DM)患者合并慢性并发症是其主要死因。血脂异常或脂蛋白异常可促进动脉粥样硬化,增加微血管和大血管并发症发生率。载脂蛋白E(ApoE)是重要的血浆脂蛋白成分。研究表明,体内血脂水平与ApoE基因多态性具有相关性。目的分析T2DM患者ApoE基因多态性与脑血管并发症的关系。方法选取2018年1月—2019年1月于徐州医科大学附属医院内分泌科住院的T2DM患者212例。其中合并脑卒中114例(病例组),未合并脑卒中98例(对照组)。检测两组患者ApoE基因型,比较两组ApoE基因型、等位基因频率及血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)]。比较病例组、对照组不同ApoE基因型患者血脂指标。T2DM患者发生脑血管并发症的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本研究共检出4种常见ApoE基因型,分别为E2/E3(42例,占19.8%)、E2/E4(5例,占2.4%)、E3/E3(107例,占50.5%)、E3/E4(58例,占27.3%);3种等位基因,分别为E2(47个,占11.1%)、E3(314个,占74.1%)和E4(63个,占14.8%)。病例组ApoE E2/E3基因型频率及ApoE E2等位基因频率低于对照组,ApoE E3/E4基因型频率及ApoE E4等位基因频率高于对照组(P<0.05)。病例组ApoE E3/E4基因型患者TC、LDL-C、ApoB高于ApoE E2/E3、E2/E4、E3/E3基因型患者(P<0.05)。对照组ApoE E3/E3基因型患者TC、LDL-C、ApoB高于ApoE E2/E3、E2/E4基因型患者(P<0.05);对照组ApoE E3/E4基因型患者TC、ApoB高于ApoE E2/E3、E2/E4基因型患者,LDL-C高于ApoE E2/E3基因型患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ApoE基因型[E2/E3:OR=0.175,95%CI(0.065,0.471);E2/E4:OR=0.054,95%CI(0.005,0581);E3/E3:OR=0.323,95%CI(0.151,0.688)]是T2DM患者发生脑血管并发症的影响因素(P<0.05)。结论 ApoE基因型是T2DM患者发生脑血管并发症的影响因素,其中具有ApoE E3/E4基因型的T2DM患者发生脑血管并发症的风险增加,其机制可能与ApoE基因型可影响TC、LDL-C、ApoB水平有关。
李筹忠, 苑宝文
背景脑小血管病(CSVD)是导致血管性认知障碍的常见原因,既往研究多探讨脑白质病变及腔隙性脑梗死患者生态学执行功能特点,而关于CSVD患者生态学执行功能的研究报道较少。目的探讨CSVD患者的生态学执行功能,并分析其影响因素。方法选取2016年2月—2019年2月贵州省人民医院收治的CSVD患者84例作为病例组,另选取本院同期无CSVD的健康体检志愿者60例为对照组。比较两组临床资料、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、执行功能行为评定量表-成人版(BRIEF-A)总分和管理指数(BRI)、元认知指数(MI)总分及其各因子评分。采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析探讨CSVD患者BRIEF-A评分与临床资料、MMSE评分的相关性;采用多元线性回归分析探讨CSVD患者BRIEF-A评分的影响因素。结果病例组患者高血压发生率、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P<0.05)。病例组患者BRI总分及其各因子评分、MI总分及其各因子评分、BRIEF-A总分高于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示,CSVD患者BRIEF-A总分与年龄(r=0.523)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.623)呈正相关,与受教育年限(r=-0.421)呈负相关(P<0.05)。BRI总分与年龄(r=0.751)呈正相关,与受教育年限(r=-0.487)呈负相关(P<0.05);抑制评分与年龄呈正相关(r=0.522,P<0.05);转换评分与年龄(r=0.624)呈正相关,与受教育年限(r=-0.443)呈负相关(P<0.05);感情控制评分与年龄(r=0.716)呈正相关,与受教育年限(r=-0.690)呈负相关(P<0.05);自我监控评分与受教育年限呈负相关(r=-0.339,P<0.05);MI总分与年龄(r=0.561)、总胆固醇(r=0.611)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.443)呈正相关,与受教育年限(r=-0.513)呈负相关(P<0.05);任务启动评分与年龄呈正相关(r=0.580,P<0.05);工作记忆评分与年龄(r=0.667)、总胆固醇(r=0.487)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.550)呈正相关,与受教育年限(r=-0.615)呈负相关(P<0.05);计划评分与年龄(r=0.594)呈正相关,与受教育年限(r=-0.471)呈负相关(P<0.05);任务监控评分与年龄(r=0.520)、总胆固醇(r=0.397)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.442)呈正相关(P<0.05);组织评分与年龄呈正相关(r=0.614,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示:年龄是CSVD患者BRIEF-A总分、BRI总分、抑制评分、转换评分、感情控制评分、MI总分、任务启动评分、工作记忆评分、计划评分、任务监控评分、组织评分的影响因素(P<0.05);受教育年限是CSVD患者BRIEF-A总分、BRI总分、转换评分、自我监控评分、MI总分、工作记忆评分、计划评分的影响因素(P<0.05);总胆固醇是CSVD患者MI总分、工作记忆评分的影响因素(P<0.05)。结论 CSVD患者存在生态学执行功能损伤,年龄、受教育程度、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇是CSVD患者生态学执行功能的影响因素。