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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2020年12期

实用心脑肺血管病杂志

29
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本期目录共 29 篇文章

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2855例肺炎合并内科脓毒症患者预后影响因素研究

周仙仕, 黄天华, 李俊, 李强, 唐光华

背景肺部感染合并脓毒症患者在临床上较为棘手,而准确评估患者病情和预后、及时调整治疗策略对改善患者预后具有重要意义。目的探究肺炎合并内科脓毒症患者预后的影响因素,旨在寻找能预警肺炎合并内科脓毒症患者预后的临床指标。方法本研究为回顾性研究,选取2013—2018年广东省中医院收治的肺炎合并内科脓毒症患者2 855例,脓毒症符合Sepsis 2.0诊断标准。收集患者的临床资料及预后指标。肺炎合并内科脓毒症患者住院期间预后的影响因素分析采用多元Cox回归分析,肺炎合并内科脓毒症患者住院7、28、90 d内预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果多元Cox回归分析结果显示,年龄、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、查尔森合并症指数(CCI)评分、行心肺复苏术、输红细胞、输血浆、使用肾上腺素、降钙素原(PCT)及血乳酸(Lac)是肺炎合并内科脓毒症患者住院期间预后的独立影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SOFA评分、行心肺复苏术、输红细胞、输血浆、使用肾上腺素及Lac是肺炎合并内科脓毒症患者住院7 d内预后的独立影响因素(P<0.05);年龄、SOFA评分、行无创通气、行有创通气、行心肺复苏术、输血浆、使用去甲肾上腺素、使用肾上腺素及Lac是肺炎合并内科脓毒症患者住院28 d内预后的独立影响因素(P<0.05);年龄、行无创通气、行有创通气、行心肺复苏术、输红细胞、输血浆、使用肾上腺素及Lac是肺炎合并内科脓毒症患者住院90 d内预后的独立影响因素(P<0.05)。结论行心肺复苏术、输血浆、使用肾上腺素及Lac升高是肺炎合并内科脓毒症患者预后的危险因素,而年龄、SOFA评分、CCI评分、行无创通气、行有创通气、输红细胞、使用去甲肾上腺素及PCT是患者特定时间段预后的影响因素。

7页码：57-63+70DOI：
肺炎脓毒症Sepsis 2.0诊断标准预后影响因素分析
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氧化应激失衡在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的作用及其机制研究

王曦, 苑群, 黄莎, 邱国辉, 耑冰, 杨朝

背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人类健康的慢性病,氧化应激失衡是导致慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的主要原因之一,但其具体机制尚未完全阐明,而通过抑制氧化应激损伤的作用靶点来减少AECOPD的发病是目前研究的热点。目的探讨氧化应激失衡在AECOPD中的作用并分析其机制。方法选取2016年10月—2017年3月于西北民族大学第一附属医院暨宁夏回族自治区人民医院呼吸内科住院的AECOPD患者60例为病例组。选择同期于西北民族大学第一附属医院暨宁夏回族自治区人民医院体检的健康者60例为对照组。病例组患者经14 d雾化吸入和抗感染等对症治疗后好转出院,14 d后门诊随访病情明显缓解,咳嗽、咳痰、气促等症状稳定或症状轻微,未超出日常变异,为COPD稳定期。收集受试者一般资料,检测受试者氧化应激指标[活性氧（ROS）、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）、蛋白质羰基（PC）、丙二醛（MDA）]、抗氧化应激指标[硫化氢（H2S）、总抗氧化能力（T-AOC）]及血气分析指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、肺动脉收缩压（PASP）。根据《慢性阻塞性肺病全球倡议慢性阻塞性肺病指南（2013更新版）》中的分期标准,将AECOPD患者进一步分为Ⅱ级亚组（50%≤FEV1%pred<80%,25例）、Ⅲ级亚组（30%≤FEV1%pred<50%,21例）、Ⅳ级亚组（FEV1%pred<30%,14例）。根据《2015年欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲呼吸学（ERS）肺动脉高压诊治指南》推荐的肺动脉高压（PH）诊断标准,以入院时PASP>50 mm Hg（6.67 kPa, 1 mm Hg=0.133 kPa）为PH,将AECOPD患者进一步分为PH亚组（23例）、非PH亚组（37例）。结果病例组第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）低于对照组（P<0.05）。COPD患者急性加重期ROS、8-OHdG、PC、MDA、PaCO2、PASP高于对照组,H2S、T-AOC、PaO2、FEV1%pred低于对照组（P<0.05）。COPD患者稳定期ROS、8-OHdG、PC、MDA、PASP高于对照组,H2S、T-AOC、PaO2、FEV1%pred低于对照组（P<0.05）。COPD患者急性加重期ROS、8-OHdG、PC、MDA、PaCO2、PASP高于稳定期,H2S、T-AOC、PaO2低于稳定期（P<0.05）。Ⅲ级亚组PC、MDA高于Ⅱ级亚组,H2S、T-AOC低于Ⅱ级亚组（P<0.05）;Ⅳ级亚组ROS、8-OHdG、PC、MDA、PaCO2、PASP高于Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组,H2S、T-AOC、PaO2低于Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组（P<0.05）。PH亚组ROS、8-OHdG、PC、MDA、PaCO2高于非PH亚组,H2S、T-AOC、PaO2低于非PH亚组（P<0.05）。AECOPD患者ROS、8-OHdG、PC、MDA与FEV1%pred呈负相关（r值分别为-0.698、-0.411、-0.567、-0.300）,与PASP呈正相关（r值分别为0.477、0.388、0.469、0.283）(P<0.05);H2S、T-AOC与FEV1%pred呈正相关（r值分别为0.605、0.453）,H2S、T-AOC、PaO2与PASP呈负相关（r值分别为-0.436、-0.501、-0.652）(P<0.05)。结论氧化应激失衡参与了AECOPD的发病,表现为氧化应激指标（ROS、8-OHdG、PC、MDA）异常升高和抗氧化应激指标（H2S、T-AOC）异常下降;其机制可能为ROS通过损伤DNA（增加8-OHdG）、蛋白质（增加PC）参与AECOPD及其相关PH的发生与发展。

42页码：64-70DOI：
肺疾病慢性阻塞性急性加重期氧化性应激
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头部穴位埋线及黑逍遥散联合针刺对阿尔茨海默病患者氧化应激和可溶性凋亡因子的影响研究

杜敏, 兰美华, 李桂云, 吴红彦

背景目前全球已有约5 000万的阿尔茨海默病患者,其中约1/3发生在我国,这对我国阿尔茨海默病的临床治疗水平提出了严峻考验。目的探讨头部穴位埋线及黑逍遥散联合针刺对阿尔茨海默病患者氧化应激、可溶性凋亡因子的影响。方法选取深圳市罗湖医院集团罗湖中医院2018年3月—2019年8月收治的阿尔茨海默病患者94例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(47例)和观察组(47例)。对照组采取多奈哌齐进行治疗,观察组采取头部穴位埋线及黑逍遥散联合针刺治疗。比较两组治疗前、治疗后3个月简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、最佳智力测验DS评分(包括倒背评分及顺背评分)、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、可溶性Fas(sFas)、可溶性Fas配体(sFasL)。结果观察组治疗后MMSE评分、倒背评分、顺背评分高于对照组(P<0.05);对照组、观察组治疗后MMSE评分、倒背评分、顺背评分分别高于本组治疗前(P<0.05)。观察组治疗后GSH-Px、SOD低于对照组(P<0.05);对照组、观察组治疗后GSH-Px、SOD分别低于本组治疗前(P<0.05)。观察组治疗后sFas、sFasL低于对照组(P<0.05);对照组、观察组治疗后sFas、sFasL分别低于本组治疗前(P<0.05)。结论头部穴位埋线及黑逍遥散联合针刺治疗可有效改善阿尔茨海默病患者的认知功能,这与其减轻氧化应激反应及抑制可溶性凋亡因子过表达有关。

9页码：71-75DOI：
阿尔茨海默病埋线黑逍遥散针刺氧化应激可溶性凋亡因子
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14

《实用心脑肺血管病杂志》绿色通道投稿须知

本刊编辑部

<正>为进一步满足广大医务工作者科研、工作需求,《实用心脑肺血管病杂志》开通了投稿绿色通道,凡符合以下条件的稿件编辑部将提供优化研究设计方案、优化统计学处理、优化参考文献等编辑深加工服务并由资深编辑负责论文的修改、润色,享受优先审稿、优先外审、优先出版及减免版面费等优惠政策,欢迎您积极踊跃投稿!

0页码：75DOI：
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冠心病血瘀证形成过程中心肌细胞能量代谢酶作用及其机制研究

周曼丽, 俞赟丰, 冯宇, 简维雄

背景冠心病血瘀证是一个"血瘀证前期"→"亚血瘀证期"→"心血瘀阻证期"流动的过程,心肌细胞能量代谢贯穿始终,而以往对能量代谢的研究局限于病程中的某个阶段,且在缺乏对冠心病血瘀证起始、转归整个过程进行研究时,这种孤立存在、缺乏联系的病理学现象并不能诠释心肌能量代谢的特点。因此,探究冠心病血瘀证形成过程中能量代谢改变尤为重要。目的分析冠心病血瘀证形成过程中心肌细胞能量代谢酶作用及其机制。方法本实验时间为2019年10—12月。采用简单随机抽样法将30只健康雄性SD大鼠分为空白对照组6只（A组）和模型大鼠24只。A组给予普通饲料喂养,模型大鼠高脂饲料喂养7 d后进行维生素D3灌胃（30万U/kg）,4 d后再予以维生素D3灌胃（20万U/kg）,继续高脂饲料喂养21 d后,死亡4只大鼠,从剩余20只大鼠中随机选择6只为血瘀证前期组（B组）;剩余14只大鼠继续高脂饲料喂养30 d后死亡2只,从剩余12只大鼠中随机选择6只为亚血瘀证期组（C组）;余6只大鼠继续高脂饲料喂养的同时予以皮下多点注射异丙肾上腺素（5 mg/kg）,连续注射3 d,1周后记录标准Ⅱ导联心电图,以ST段出现上抬或明显压低（≥0.1 mV）确定成模,为血瘀证期组（D组）。观察并记录各组大鼠一般情况、血脂指标[包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平]、腹主动脉及心肌组织HE染色结果、心电图、线粒体超微结构、心肌组织能量代谢酶[三磷酸腺苷（ATP）、一磷酸腺苷（AMP）、Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶、酯酰辅酶A合成酶（ACS）、肉毒碱脂酰转移酶（CACT）]水平。结果 B组大鼠体质量减轻,反应渐迟钝,精神倦怠,毛色枯槁无光泽;C组大鼠体质量明显减轻,精神萎靡,蜷缩相拥,活动量少;D组大鼠精神欠佳,易惊,触之狂躁,毛色枯槁无光泽,爪甲紫暗。B组大鼠TC、LDL-C、HDL-C水平高于A组,TG水平低于A组（P<0.05）;C组大鼠TC、LDL-C、HDL-C水平高于A、B组,TG水平低于A组（P<0.05）;D组大鼠HDL-C水平低于A、B、C组,TC、LDL-C水平低于B、C组,TG水平高于B、C组（P<0.05）。大鼠腹主动脉HE染色结果:B组大鼠动脉内膜出现损伤,内皮细胞肿胀,内膜下及中膜出现明显钙化现象,弹性纤维层被破坏;C组大鼠动脉中膜完全钙化,中膜斑块脱落导致典型的空腔结构;D组大鼠动脉内膜结构破坏,内弹性膜崩解断裂,内、中、外膜三层结构不清晰。大鼠心肌组织HE染色结果:B、C、D组心肌纤维萎缩断裂,胞质呈不规则粗颗粒状,心肌间质水肿,胶原纤维增生。B组大鼠心电图示P波规律出现,P-R间期及R-R间期大致相同,QRS波波形规律,无宽大畸形;C组大鼠心电图示窦性心律,P波规律出现,P-R间期及R-R间期大致相同,QRS波波形规律,J点无明显改变;D组大鼠心电图未见明显P波,R-R间期大致相同,ST段明显压低,T波低平（>0.1 mV）。B组大鼠线粒体肿胀,部分线粒体嵴结构出现溶解;C组大鼠线粒体嵴结构大部分出现溶解、空泡形成,线粒体出现明显移位、浓缩;D组大鼠线粒体排列紊乱、多数线粒体嵴结构断裂甚至模糊不清。B组大鼠心肌组织AMP、Ca2+-Mg2+-ATP酶、ACS、CACT水平低于A组（P<0.05）;C组大鼠心肌组织ATP、AMP、Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶水平低于A组,ATP水平低于B组,ACS水平高于B组（P<0.05）;D组大鼠心肌组织ATP、Na+-K+-ATP酶水平低于A、B组,AMP、ACS水平高于B组,ATP水平低于C组,AMP、Ca2+-Mg2+-ATP酶水平高于C组（P<0.05）。结论心肌细胞能量代谢酶参与冠心病血瘀证形成的整个过程。参与代谢相关的酶类中ATP与AMP水平变化最为关键,这将是腺苷活化蛋白激酶（AMPK）通路发挥应激性心肌保护作用的重要信号,同时AMPK通路的激活很可能是触发心肌细胞能量代谢其他酶类变化的上游效应分子。

7页码：76-84DOI：
冠心病血瘀证肌细胞心脏能量代谢腺苷三磷酸腺苷一磷酸Na+-K+-ATP酶Ca2+-Mg2+-ATP酶酯酰辅酶A合成酶肉毒碱脂酰转移酶
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丹曲胶囊对麻醉大鼠动脉血压、心率、心肌张力时间指数的影响研究

陈金锋, 景莉, 高聪, 谢人明, 雷忠义, 刘超峰, 范虹

背景丹曲胶囊主要用于治疗胸痹心痛病痰瘀毒互结证,但笔者在临床应用中发现其还对心律失常、高血压患者具有一定治疗作用。目的探讨丹曲胶囊对麻醉大鼠血压、心率及心肌张力时间指数的影响。方法 2018-08-13至2018-08-31,将50只雄性SD大鼠随机分为水治疗组、小剂量组、中剂量组、大剂量组及卡托普利组,每组10只。在麻醉状态下,五组大鼠分别经十二指肠灌注0.9%氯化钠溶液(1 ml/100 g)、小剂量丹曲胶囊混悬液(0.6 g/kg)、中剂量丹曲胶囊混悬液(1.2 g/kg)、大剂量丹曲胶囊混悬液(2.4 g/kg)、卡托普利(10 mg/kg),采用RM6240 BD型多道生理信号采集处理系统记录各组大鼠给药前及给药后10、20、30、40、50、60、90、120 min血压(包括收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压)、心率,并计算心肌张力时间指数。结果小剂量组、中剂量组、大剂量组及卡托普利组大鼠给药后10、20、30、40、50、60、90、120 min收缩压分别低于本组给药前(P<0.05)。卡托普利组大鼠给药后10 min舒张压低于给药前(P<0.05);小剂量组、中剂量组及卡托普利组大鼠给药20 min舒张压分别低于本组给药前(P<0.05);小剂量组、中剂量组、大剂量组及卡托普利组大鼠给药后30、40、50、60、90、120 min舒张压分别低于本组给药前(P<0.05)。大剂量组和卡托普利组大鼠给药后10 min平均动脉压分别低于本组给药前(P<0.05);小剂量组、中剂量组、大剂量组及卡托普利组大鼠给药后20、30、40、50、60、90、120 min平均动脉压分别低于本组给药前(P<0.05)。卡托普利组大鼠给药后10、20、30、40、50、60、90、120 min脉压均低于给药前(P<0.05)。大剂量组大鼠给药后40、50、60、90、120 min心率均低于给药前(P<0.05);卡托普利组大鼠给药后10、20、30、40、50、60、90、120 min心率均低于给药前(P<0.05)。卡托普利组大鼠给药后10 min心肌张力时间指数低于本组给药前(P<0.05);中剂量组大鼠给药后120 min心肌张力时间指数低于给药前(P<0.05);小剂量组、大剂量组及卡托普利组大鼠给药后20、30、40、50、60、90、120 min心肌张力时间指数分别低于本组给药前(P<0.05)。结论小剂量(0.6 g/kg)、中剂量(1.2 g/kg)、大剂量(2.4 g/kg)丹曲胶囊均对麻醉大鼠具有持续降压作用,大剂量丹曲胶囊具有减慢心率的作用,小剂量、大剂量单曲胶囊具有降低心肌张力时间指数的作用,且安全性较高,故认为丹曲胶囊可能对冠心病合并高血压、心率过速患者安全有效,但针对冠心病合并低血压、心率减慢患者应慎用。

6页码：85-91DOI：
丹曲胶囊血压心率心肌张力时间指数大鼠
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17

七氟烷预处理对风湿性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜置换术后心肌损伤的影响

高成杰, 赵晓虹, 王飞, 王惠霞, 高升润, 蒋梦迪

背景近年随着麻醉药物预处理概念的提出,有研究发现吸入麻醉药物能够模拟缺血预处理产生的心肌保护作用。目的探讨七氟烷预处理对风湿性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜置换术后心肌损伤的影响,以期为尽可能减轻风湿性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜置换术后心肌损伤寻找可行的治疗方案。方法选取2017年1月—2019年6月在解放军第960医院麻醉科于体外循环（CPB）下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者60例,采用随机数字表法分为预处理组和对照组,每组30例。对照组患者间断静脉注射咪达唑仑、芬太尼、哌库溴铵维持麻醉。预处理组患者间断静脉注射咪达唑仑、芬太尼、哌库溴铵维持麻醉,于手术开始至CPB前吸入0.5%～2.0%七氟烷并持续30 min以上。比较两组患者切皮前（T1）、主动脉阻断（ACC）即刻（T2）、主动脉开放即刻（T3）、主动脉开放30 min（T4）、术后2 h（T5）、术后6 h（T6）、术后12 h（T7）及术后24 h（T8）时血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平,CPB时间、ACC时间、手术时间及行电除颤情况。结果 T3～T8时,两组患者血清cTnI、CK、CK-MB水平分别高于本组T1时（P<0.05）。T4～T8时,预处理组患者血清cTnI水平低于对照组（P<0.05）。T8时,预处理组患者血清CK、CK-MB水平低于对照组（P<0.05）。两组患者CPB时间、ACC时间、手术时间及行电除颤者所占比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论吸入0.5%～2.0%七氟烷预处理可减轻风湿性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜置换术后心肌损伤。

8页码：92-96DOI：
心脏瓣膜疾病心脏瓣膜置换术七氟烷心肌再灌注损伤肌钙蛋白I肌酸激酶肌酸激酶同工酶
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18

药物联合血管内治疗对椎基底动脉闭塞患者的有效性及安全性研究

周雨润, 张保朝, 温昌明

背景研究证实,血管内治疗可以明显改善急性前循环大血管闭塞患者临床预后,但其治疗后循环大血管闭塞的有效性及安全性目前尚未完全明确。目的探讨药物联合血管内治疗对椎基底动脉闭塞患者的有效性及安全性。方法本研究为回顾性研究。选取2016年1月—2019年5月南阳市中心医院收治的椎基底动脉闭塞患者67例,根据治疗方案不同分为药物治疗组(n=34)和联合治疗组(n=33)。药物治疗组患者给予常规脑梗死药物治疗,联合治疗组患者在常规脑梗死药物治疗基础上联合血管内治疗。比较两组患者入院时及出院后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后90 d预后(分为预后良好和预后不良);并记录两组患者治疗期间症状性颅内出血、脑疝发生率及术后90 d病死率。结果两组患者入院时、出院后NIHSS评分及预后良好者所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间症状性颅内出血、脑疝发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物联合血管内治疗对椎基底动脉闭塞患者的临床疗效与单纯药物治疗相似,故认为血管内治疗尚不能改善椎基底动脉闭塞患者神经功能及预后,但其安全性较高。

0页码：97-99DOI：
脑梗死椎基底动脉闭塞药物治疗血管内治疗机械取栓有效性安全性
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19

单导联长时程心电图在慢性心力衰竭患者心脏节律特点分析中的应用价值

夏旭辉, 尹琼, 刘曼华, 唐敏

背景慢性心力衰竭(CHF)患者24 h动态心电图(ECG)的心脏节律变化是否具有特征目前仍无明确定论。使用常规12导联长时程心电系统监测CHF患者心律失常特征时,部分患者常难以耐受,依从性较差。目的研究单导长时程ECG在CHF患者心脏节律特点分析中的应用价值。方法回顾性选取湖北省天门市第一人民医院2016年1月—2018年10月收治的行单导联长时程(24 h)ECG检查的CHF患者82例为研究对象。根据心律失常发生频率将患者分为罕发组(心律失常占心搏总数的比例<0.1%,26例)、偶发组(心律失常占心搏总数的比例为0.1%～1.0%,34例)及频发组(心律失常占心搏总数的比例>1.0%,22例)。比较三组一般资料,观察三组心律失常发生情况及心脏节律特点。结果罕发组均出现房性心律失常,其中成对房性期前收缩18例、短阵房性心动过速10例;出现室性期前收缩22例,其中发生次数≤5次18例、>5次4例;出现二度Ⅱ型窦房传导阻滞1例。罕发组单导联长时程心电Lorenz-RR散点图整体呈主导节律周围稀疏散点分布。偶发组均出现房性心律失常,其中阵发性房性心动过速20例、房性并行心律16例、房性期前收缩未下传8例;出现室性期前收缩20例,其中多源性室性期前收缩10例、室性并行心律8例、单源性室性期前收缩2例。偶发组单导联长时程心电Lorenz-RR散点图整体呈主导节律外有较多散点分布,分布较广者更稀疏,分布较窄者更密集。频发组出现房性心律失常18例,其中阵发性房性心动过速16例、房性并行心律12例、房性期前收缩未下传10例;出现室性期前收缩10例,其中单源性室性期前收缩4例、多源性室性期前收缩4例、室性并行心律2例。频发组单导联长时程心电Lorenz-RR散点图整体呈多分布或团块状分布。结论单导联长时程心电Lorenz-RR散点图能够反映CHF患者心脏节律特点,从而指导临床对CHF患者心脏节律的控制与治疗;同时单导联长时程ECG检查操作简便,通过与大数据散点图分析结合能更直观地反映CHF患者的心脏节律特点,方便临床调整后续治疗方案。

8页码：100-103+108DOI：
心力衰竭心电描记术心脏节律散点图
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经水柱法简易膀胱容量-压力测定技术测定的膀胱安全容量与脊髓损伤合并神经源性膀胱患者输尿管反流的关系研究

蒋晓敏, 纪婕, 钱雪, 杨玲, 张艳, 汤燕, 周莉

背景脊髓损伤(SCI)患者易并发神经源性膀胱,而简易膀胱容量-压力测定技术因操作简便、易行、经济实用及可重复性等优势而广泛用于评估SCI患者膀胱功能。目的分析经水柱法简易膀胱容量-压力测定技术测定的膀胱安全容量与SCI合并神经源性膀胱患者输尿管反流的关系。方法选取2018年5月—2019年7月江苏省人民医院康复医学科、常州市德安医院康复中心收治的SCI合并神经源性膀胱患者46例,采用水柱法简易膀胱容量-压力测定技术测定患者膀胱安全容量,并进一步通过膀胱尿道造影术观察患者是否发生输尿管反流。收集患者的性别、年龄、损伤平面、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、最大膀胱压力、灌注方式、膀胱安全容量及漏尿/自排发生情况,并采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨SCI合并神经源性膀胱患者发生输尿管反流的影响因素。结果膀胱尿道造影术检查结果显示,在46例患者中,发生输尿管反流13例(28.3%)。多因素Logistic回归分析结果显示,ASIA分级A级(完全性脊髓损伤)[OR=32.753,95%CI(1.332,805.642)]、膀胱安全容量<300 ml[OR=15.943,95%CI(1.707,148.919)]是SCI合并神经源性膀胱患者发生输尿管反流的独立危险因素(P<0.05)。结论 ASIA分级A级(完全性脊髓损伤)、膀胱安全容量<300 ml是SCI合并神经源性膀胱患者发生输尿管反流的独立危险因素。

9页码：104-108DOI：
脊髓损伤膀胱神经源性膀胱尿道造影术膀胱容量-压力测定技术
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