摘要

背景肺部感染合并脓毒症患者在临床上较为棘手,而准确评估患者病情和预后、及时调整治疗策略对改善患者预后具有重要意义。目的探究肺炎合并内科脓毒症患者预后的影响因素,旨在寻找能预警肺炎合并内科脓毒症患者预后的临床指标。方法本研究为回顾性研究,选取2013—2018年广东省中医院收治的肺炎合并内科脓毒症患者2 855例,脓毒症符合Sepsis 2.0诊断标准。收集患者的临床资料及预后指标。肺炎合并内科脓毒症患者住院期间预后的影响因素分析采用多元Cox回归分析,肺炎合并内科脓毒症患者住院7、28、90 d内预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果多元Cox回归分析结果显示,年龄、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、查尔森合并症指数(CCI)评分、行心肺复苏术、输红细胞、输血浆、使用肾上腺素、降钙素原(PCT)及血乳酸(Lac)是肺炎合并内科脓毒症患者住院期间预后的独立影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SOFA评分、行心肺复苏术、输红细胞、输血浆、使用肾上腺素及Lac是肺炎合并内科脓毒症患者住院7 d内预后的独立影响因素(P<0.05);年龄、SOFA评分、行无创通气、行有创通气、行心肺复苏术、输血浆、使用去甲肾上腺素、使用肾上腺素及Lac是肺炎合并内科脓毒症患者住院28 d内预后的独立影响因素(P<0.05);年龄、行无创通气、行有创通气、行心肺复苏术、输红细胞、输血浆、使用肾上腺素及Lac是肺炎合并内科脓毒症患者住院90 d内预后的独立影响因素(P<0.05)。结论行心肺复苏术、输血浆、使用肾上腺素及Lac升高是肺炎合并内科脓毒症患者预后的危险因素,而年龄、SOFA评分、CCI评分、行无创通气、行有创通气、输红细胞、使用去甲肾上腺素及PCT是患者特定时间段预后的影响因素。

关键词