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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2020年05期

实用心脑肺血管病杂志

24
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本期目录共 24 篇文章

1

门冬胰岛素注射液强化治疗对急性心肌梗死伴应激性高血糖患者经皮冠状动脉介入术后心肌微灌注及无复流现象的影响研究

孟爱亮, 武莉芳, 孙伯玉, 王辉, 王佳敏

背景急性心肌梗死(AMI)伴应激性高血糖(SHG)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后心肌微灌注及复流现象可能会受到一定影响,而进行SHG强化治疗对改善患者预后具有重要意义。目的探讨门冬胰岛素注射液强化治疗对AMI伴SHG患者PCI后心肌微灌注及无复流现象的影响。方法选取河北北方学院附属第二医院2016年4月—2018年6月收治的AMI伴SHG患者106例,按照随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。两组患者均采用PCI治疗,术后对照组患者采用常规降糖药物治疗,观察组患者在对照组基础上给予门冬胰岛素注射液强化治疗。比较两组患者术前及术后1周血清白介素18(IL-18)、白介素16(IL-16)水平,术后1周心肌微灌注指标(包括心肌显像峰值强度、曲线上升至平台期斜率、峰浓度、达峰时间及心肌微灌注血流量),术前、术后1周及术后1个月心功能指标〔包括左心室舒张末容量指数(LVEDVI)、左心室收缩末容量指数(LVSVI)、左心室射血分数(LVEF)〕,术后1年无复流现象、主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果两组患者术前血清IL-18、IL-16水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1周血清IL-18、IL-16水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1周心肌显像峰值强度、曲线上升至平台期斜率、峰浓度及心肌灌注血流量高于对照组,心肌显像达峰时间短于对照组(P<0.05)。两组患者术前LVEDVI、LVSVI、LVEF及术后1周、1个月LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1周、1个月LVEDVI、LVSVI低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1年无复流现象发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者术后1年MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论门冬胰岛素注射液强化治疗可有效减轻AMI伴SHG患者PCI后炎性反应,改善患者心肌微灌注及心功能,减少无复流现象发生,且安全性高。

8页码：1-6DOI：
心肌梗死应激性高血糖经皮冠状动脉介入术门冬胰岛素注射液无复流现象心肌微灌注
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2

消融指数指导下射频消融术治疗心房颤动的效果研究

马彦卓, 侯广道, 汝磊生, 唐丽娜, 齐书英

背景既往射频消融术治疗心房颤动主要根据术者的临床经验进行操作,而量化消融评价指标的出现可以缩短手术时间,提高手术成功率,减少并发症的发生。目的研究消融指数(AI)指导下射频消融术治疗心房颤动的有效性及安全性,以期为AI指导下射频消融术治疗心房颤动提供临床依据。方法选取2018年10月—2019年5月于中国人民解放军白求恩国际和平医院心血管内科行射频消融术的心房颤动患者69例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组(41例,在AI指导下行射频消融术)和对照组(28例,在接触压力参数指导下行射频消融术)。比较两组一般资料、手术相关指标〔包括手术总时间、X线透视时间、肺静脉隔离(PVI)单圈隔离情况、电复律使用情况、手术相关并发症发生情况〕、近期(术后3个月)复发情况,并记录试验组术中实际使用的AI。结果试验组手术总时间、X线透视时间短于对照组(P<0.05);两组PVI单圈隔离率、电复律使用率、手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组近期复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术中实际使用的AI,左心房后壁多为370,功率为30 W;环肺底部多为370,功率为30 W;左心房前壁多为420,功率为35 W;左心房顶部多为390～420,功率为30 W;脊部多为420,功率为30 W。结论 AI指导下射频消融术治疗心房颤动缩短了手术总时间和X线透视时间,且不增加PVI单圈隔离率、电复律使用率、手术相关并发症发生率、近期复发率,有益于术者安全、高效地完成手术。

12页码：7-11DOI：
心房颤动消融技术肺静脉隔离消融指数接触压力参数治疗结果
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3

炎性因子和胰岛素抵抗指数与脑卒中合并H型高血压患者的关系研究

周函, 黄文胜, 冷利华, 赵喜鹏, 晏晶晶

背景近年来我国脑卒中合并H型高血压临床发病率不断升高,而有研究表明炎性反应和胰岛素抵抗可影响脑卒中疾病进程。目的探讨炎性因子和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与脑卒中合并H型高血压患者的关系。方法选取2016年1月—2019年11月中国人民解放军海军安庆医院心内科及神经内科诊治的脑卒中患者136例,根据同型半胱氨酸和血压,单纯性脑卒中患者33例作为A组,单纯性高血压患者38例作为B组,单纯性高同型半胱氨酸患者23例作为C组,H型高血压患者42例作为D组。比较四组患者一般资料、同型半胱氨酸、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR及炎性因子〔包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)〕;脑卒中合并H型高血压患者炎性因子与HOMA-IR相关性分析采用Pearson相关分析及多因素线性回归分析。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价炎性因子、HOMA-IR对脑卒中合并H型高血压患者的诊断价值。结果 C组、D组患者同型半胱氨酸高于A组、B组(P<0.05),B组、D组患者收缩压、舒张压高于A组、C组(P<0.05)。B组、C组、D组患者FPG、FINS和HOMA-IR高于A组(P<0.05),D组患者FPG、FINS和HOMA-IR高于B组、C组(P<0.05)。B组、C组、D组患者TNF-α、IL-1β、hs-CRP水平高于A组(P<0.05),D组患者TNF-α、IL-1β、hs-CRP水平高于B组、C组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,脑卒中合并H型高血压患者TNF-α、hs-CRP与HOMA-IR均呈正相关(r值分别为0.329、0.296,P值分别为<0.001、0.001);多因素线性回归分析结果显示,TNF-α(β=0.614)、hs-CRP(β=0.983)是脑卒中合并H型高血压患者HOMA-IR的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TNF-α、IL-1β、hs-CRP和HOMA-IR对脑卒中合并H型高血压患者诊断价值的ROC曲线下面积分别为0.700〔95%CI(0.601,0.799)〕、0.967〔95%CI(0.936,0.998)〕、0.983〔95%CI(0.964,1.000)〕和0.989〔95%CI(0.977,1.000)〕,最佳临界值分别为18.1 ng/L、15.4μg/L、11.4 mg/L和2.49。结论脑卒中合并H型高血压患者TNF-α、IL-1β、hs-CRP及HOMA-IR较高,其对脑卒中合并H型高血压有一定诊断价值,且TNF-α、hs-CRP与HOMA-IR呈正相关。

11页码：12-17DOI：
脑卒中H型高血压炎性因子胰岛素抵抗指数
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4

血脂指标动态变化与冠心病患者择期经皮冠状动脉介入术后非靶血管病变进展的关系研究

杨全明, 郭文怡

背景冠心病(CHD)患者采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有确切效果,但存在靶血管支架再狭窄和非靶血管病变进展问题。目的探讨血脂指标动态变化与CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的关系。方法选取2017年1月—2019年5月空军军医大学第一附属医院心内科择期PCI后二次入院的CHD患者150例,根据非靶血管病变进展情况分为进展组45例和无进展组105例。比较两组患者性别、年龄、民族(包括回族、汉族)、吸烟情况、既往史(高血压、糖尿病)、CHD家族史、体质指数(BMI)、随访时间及syntax积分及第1次入院、第2次入院血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、TG/HDL-C及non-HDL-C/HDL-C〕;CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价non-HDL-C对CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的预测价值。结果进展组患者女性比例、糖尿病发生率、syntax积分高于无进展组,第1次入院TC、TG、non-HDL-C低于无进展组,两次入院TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、TG/HDL-C、non-HDL-C/HDL-C差值高于无进展组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=0.302,95%CI(0.122,0.751)〕、糖尿病〔OR=2.946,95%CI(1.222,7.102)〕、non-HDL-C动态变化〔OR=1.900,95%CI(1.131,3.192)〕、TG/HDL-C动态变化〔OR=1.506,95%CI(1.024,2.215)〕是CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,non-HDL-C动态变化与TG/HDL-C动态变化预测CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的曲线下面积(AUC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 non-HDL-C动态变化、TG/HDL-C动态变化是CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的独立影响因素,且其对CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展有一定的预测价值。

9页码：18-22DOI：
冠心病冠状动脉非靶血管病变经皮冠状动脉介入治疗血脂指标非高密度脂蛋白胆固醇总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇
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5

脑白质疏松与急性脑梗死患者认知功能的关系研究

王国瑜, 汪洋, 石华, 郭忠伟, 兰希发

背景近年急性脑梗死与脑白质疏松(LA)的关系是医学领域研究的热点。目的探讨LA与急性脑梗死患者认知功能的关系。方法选取2017年3月—2018年10月秦皇岛市第一医院神经内科收治的急性脑梗死患者200例,根据LA诊断标准分为LA组110例和无LA组90例;根据LA严重程度将110例急性脑梗死伴LA患者分为轻度38例、中度45例和重度27例,根据LA部位分为脑室周围型44例、深部白质型34例和混合型32例。比较LA组、无LA组患者一般资料及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总评分及各认知领域(包括视空间及执行功能、命名、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向力)评分;比较轻度、中度和重度LA患者MoCA总评分,脑室周围型、深部白质型和混合型LA患者MoCA总评分及各认知领域评分;急性脑梗死患者LA严重程度与MoCA总评分相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 LA组患者年龄大于无LA组,MoCA总评分及各认知领域评分低于无LA组(P<0.05)。急性脑梗死伴重度LA患者MoCA总评分低于轻度、中度者,急性脑梗死伴中度LA患者MoCA总评分低于轻度者(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,急性脑梗死患者LA严重程度与MoCA总评分呈负相关(rs=-0.964,P<0.05)。急性脑梗死伴混合型LA患者视空间及执行功能评分及MoCA总评分低于脑室周围型、深部白质型LA者,急性脑梗死伴深部白质型LA患者视空间及执行功能评分及MoCA总评分低于脑室周围型LA者(P<0.05)。结论急性脑梗死伴LA患者多存在认知功能损伤,而其认知功能损伤程度与LA严重程度呈正相关,且混合型及深部白质型LA患者认知功能损伤较严重,尤其是视空间与执行功能损伤明显。

10页码：23-26DOI：
脑梗死脑白质疏松认知功能损伤
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6

成年烟雾病患者血清血管细胞黏附分子1、基质金属蛋白酶9、转化生长因子β、血管内皮生长因子水平变化及其临床意义研究

陈捷, 程亚玲, 陈海燕, 官念

背景目前,烟雾病(MMD)的病因及发病机制尚不完全明确,此类患者通常在发生脑血管事件后才被确诊,因此探讨MMD的预测因子及评估其严重程度的指标具有重要的临床意义。目的探讨成年MMD患者血清血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、转化生长因子β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及其临床意义。方法选取2016年3月—2019年1月四川大学华西广安医院收治的成年MMD患者114例作为病例组,其中缺血型68例,出血型46例;另选取同期在本院门诊健康体检中心体检健康者30例作为对照组。比较对照组受试者体检当日与病例组患者入院第1天血清VCAM-1、MMP-9、TGF-β、VEGF水平,比较出血型与缺血型患者入院第1、7、14天血清VCAM-1、MMP-9、TGF-β、VEGF水平,并比较不同Suzuki分级成年MMD患者入院第1天血清VCAM-1、MMP-9、TGF-β、VEGF水平;成年MMD患者入院第1天血清VCAM-1、MMP-9水平与血清TGF-β、VEGF水平的相关性分析采用Pearson相关分析。结果病例组患者入院第1天血清VCAM-1、MMP-9、TGF-β、VEGF水平高于对照组(体检当日)(P<0.05)。时间与方法在血清VCAM-1、MMP-9水平上不存在交互作用(P>0.05),在血清TGF-β、VEGF水平上存在交互作用(P<0.05);时间在血清VCAM-1、MMP-9、TGF-β、VEGF水平上主效应显著(P<0.05);方法在血清VCAM-1、MMP-9水平上主效应不显著(P>0.05),在血清TGF-β、VEGF水平上主效应显著(P<0.05);出血型患者入院第1、7、14天血清TGF-β、VEGF水平高于缺血型患者(P<0.05)。Suzuki分级3级缺血型患者血清入院第1天MMP-9、VEGF水平高于Suzuki分级2级患者,Suzuki分级3级出血型患者入院第1天血清VEGF水平高于Suzuki分级2级患者(P<0.05);Suzuki分级4级缺血型、出血型患者入院第1天血清VCAM-1、MMP-9、TGF-β、VEGF水平分别高于Suzuki分级2、3级缺血型、出血型患者(P<0.05);Suzuki分级5、6级缺血型、出血型患者入院第1天血清VCAM-1、MMP-9、TGF-β、VEGF水平分别高于Suzuki分级2、3、4级缺血型、出血型患者(P<0.05);Suzuki分级6级缺血型、出血型患者入院第1天血清VEGF水平分别高于Suzuki分级5级缺血型、出血型患者(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,缺血型、出血型MMD患者入院第1天血清VCAM-1、MMP-9水平分别与血清TGF-β、VEGF水平呈正相关(P<0.05)。结论缺血型和出血型成年MMD患者血清VCAM-1、MMP-9、TGF-β、VEGF水平均异常升高,且均与患者病情严重程度相关;血清VCAM-1、MMP-9水平分别与缺血型、出血型MMD患者血清TGF-β、VEGF水平呈正相关,VCAM-1、MMP-9可能参与了成年MMD患者颅内出血过程。

8页码：27-33DOI：
烟雾病血管细胞黏附分子1基质金属蛋白酶9转化生长因子β血管内皮生长因子血管增生相关因子
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7

临床及影像学表现不典型的颅内动脉瘤误诊分析

赵龙, 朱茜, 李峥, 李舜, 王远传, 唐晓平

背景正常人群颅内动脉瘤发生率较高(发生率为3%～7%),而部分颅内动脉瘤患者临床及影像学表现不典型,极易误导临床诊治。目的分析临床及影像学表现不典型的颅内动脉瘤患者误诊情况,以提高此类患者诊断效率。方法川北医学院附属医院2013—2018年共收治诊断明确的颅内动脉瘤患者1 138例,选取其中首诊误诊患者25例作为研究对象。回顾性分析25例误诊患者一般资料、入院情况、首诊误诊情况,并结合相关文献分析临床及影像学表现不典型的颅内动脉瘤特点、诊断策略及治疗策略。结果 25例患者中男12例,女13例;年龄41～71岁,平均年龄(56.5±7.2)岁;门诊入院3例,急诊入院15例,院外转入10例(3例先转入门诊)。1例首诊误诊为短暂性脑缺血发作,行颅脑CT血管造影(CTA)检查发现右侧后交通动脉瘤并行动脉瘤夹闭术,术后恢复良好。3例首诊误诊为颅脑创伤,行颅脑CTA或数字减影血管造影(DSA)确诊为前循环动脉瘤并行开颅手术夹闭动脉瘤,术后恢复良好。4例首诊误诊为颅内肿瘤,其中1例术中发现颅内动脉瘤破裂并大出血,行动脉瘤夹闭术,术后出现后组颅神经功能障碍及轻偏瘫;1例明确诊断后放弃治疗;2例术前发现颅内动脉瘤,行动脉瘤夹闭术,术后恢复良好。17例首诊误诊为高血压脑出血,除1例因动脉瘤再次破裂、病情迅速加重而放弃手术外,其余16例均行动脉瘤夹闭术,术后2例因并发症而死亡,其余14例患者中术后改良Rankin量表(mRS)评分为5分者2例、4分者3例、3分者3例、2分者6例。结论颅内动脉瘤发生率较高,且部分颅内动脉瘤患者临床及影像学表现不典型,极易导致漏诊、误诊(如短暂性脑缺血发作、颅脑创伤、颅内肿瘤、高血压脑出血等),临床医师及影像学医师应加强对此类患者的认识,提高诊断效率,并在条件允许的情况下建议患者积极行手术治疗。

4页码：34-39+45DOI：
颅内动脉瘤诊断误诊疾病特征体层摄影术螺旋计算机磁共振血管造影术磁共振成像
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8

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼气冷凝液中肺部活化调节趋化因子、Clara细胞蛋白16、细胞间黏附分子1水平变化及其与患者短期预后的关系研究

吉训恋, 倪琼玮

背景目前,关于血清肺部活化调节趋化因子(CCL18)、Clara细胞蛋白16(CC16)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)关系的研究较多,但关于其在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼气冷凝液(EBC)中的变化研究报道较少。目的分析AECOPD患者EBC中CCL18、CC16、ICAM-1水平变化及其与患者短期预后的关系。方法选取2017年6月—2019年6月海口市人民医院收治的COPD患者159例,其中急性加重期99例(A组),缓解期60例(B组);另选取本院同期体检健康者60例作为C组。根据短期预后将99例AECOPD患者分为预后良好亚组24例和预后不良亚组75例。比较A、B、C组受试者EBC中CCL18、CC16、ICAM-1水平;比较预后良好亚组、预后不良亚组患者临床资料,AECOPD患者短期预后的影响因素分析采用多因素Logistics回归分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC)以评价EBC中CCL18、CC16、ICAM-1水平对AEPOCD患者短期预后的预测价值。结果 A组受试者EBC中CCL18、CC16、ICAM-1水平高于B、C组,B组受试者EBC中CCL18、CC16、ICAM-1水平高于C组(P<0.05)。预后不良亚组患者合并症数量≥2个者所占比例,血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及EBC中CCL18、CC16、ICAM-1水平高于预后良好亚组(P<0.05);两组患者男性比例、年龄、病程、体质指数(BMI)、吸烟率、饮酒率、激素使用时间、机械通气时间、意识障碍发生率、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并症数量≥2个〔OR=2.252,95%CI(1.744,3.760)〕,血清CRP〔OR=2.210,95%CI(1.737,3.580)〕、PCT〔OR=2.049,95%CI(1.687,3.325)〕水平及EBC中CCL18〔OR=2.773,95%CI(1.857,4.336)〕、CC16〔OR=2.678,95%CI(1.801,3.985)〕、ICAM-1〔OR=1.923,95%CI(1.589,3.012)〕水平是AECOPD患者短期预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,EBC中CCL18、CC16、ICAM-1水平预测AECOPD患者短期预后的曲线下面积(AUC)分别为0.856〔95%CI(0.435,0.902)〕、0.820〔95%CI(0.401,0.842)〕、0.705〔95%CI(0.380,0.758)〕,灵敏度分别为89.90%、82.83%、76.77%,特异度分别为78.79%、70.71%、63.64%。结论COPD患者EBC中CCL18、CC16、ICAM-1水平明显升高,且急性加重期患者高于稳定期患者;EBC中CCL18、CC16、ICAM-1水平是AECOPD患者短期预后的独立影响因素,对AECOPD短期预后具有一定预测价值。

21页码：40-45DOI：
慢性阻塞性肺疾病肺部活化调节趋化因子Clara细胞蛋白16细胞间黏附分子1呼气冷凝液
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9

老年肥厚型心肌病患者并发肺高血压的影响因素及其预测模型的预测价值研究

姚元滨, 李卫, 刘彦民

背景老年肥厚型心肌病(HCM)并肺高血压患者的病死率高,预后差,而目前有关老年HCM患者并发肺高血压的影响因素报道较少。目的分析老年HCM患者并发肺高血压的影响因素及其预测模型的预测价值。方法选取2016年6月—2018年12月于青海省人民医院收治的老年HCM患者80例,根据是否并发肺高血压分为观察组(HCM并肺高血压患者,n=22)和对照组(单纯性HCM患者,n=58)。比较两组患者一般资料{包括性别、年龄、体质指数、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、基础疾病〔包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压、糖尿病〕}、心功能指标〔包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVEDS)、左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏病协会(NYHA)分级〕、实验室检查指标〔包括总胆固醇(TC)、白蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(Cyc-C)〕。老年HCM患者并发肺高血压的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者特征工作曲线(ROC曲线)以分析预测模型对老年HCM并发肺高血压的预测价值。结果两组患者性别、体质指数、病程、SBP、DBP、基础疾病、LVEDS、TC比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者年龄、hs-CRP、NT-proBNP、Cyc-C高于对照组,LVEDD、LAD长于对照组,LVEF、Alb低于对照组,NYHA分级劣于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LVEDD〔OR=1.773,95%CI(1.205,2.609)〕、LVEF〔OR=0.716,95%CI(0.585,0.876)〕、NYHA分级〔OR=1.907,95%CI(1.354,2.686)〕、NT-proBNP〔OR=3.117,95%CI(1.329,7.311)〕是老年HCM患者并发肺高血压的影响因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型:P=1/〔1+e(7.041-0.573X2+0.334X4-0.646X5-1.137X9)〕,e为自然对数,X2为LVEDD,X4为LVEF,X5为NYHA分级,X9为NT-proBNP。预测模型预测老年HCM患者并发肺高血压的ROC曲线下面积(AUC)为0.755〔95%CI(0.645,0.866)〕,灵敏度为0.727,特异度为0.603。结论 LVEDD、LVEF、NYHA分级、NT-proBNP是老年HCM患者并发肺高血压的影响因素,且预测模型对患者具有一定预测价值。

4页码：46-50DOI：
心肌病肥厚性高血压肺性影响因素分析预测模型预测价值
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10

降钙素原对卒中相关性肺炎患者经验性抗感染治疗效果的预测价值研究

张影影, 邹琪, 路坤, 李有中, 钱伟东

背景卒中相关性肺炎(SAP)是脑卒中常见并发症之一,降钙素原(PCT)在肺炎、脓毒症等细菌感染性疾病诊疗中具有较高的应用价值,但其对SAP患者疗效和预后的判断研究相对较少。目的探讨PCT对SAP患者经验性抗感染治疗效果的预测价值。方法选取2018年12月—2019年11月蚌埠医学院第二附属医院神经内科收治的SAP患者44例,根据经验性抗感染治疗第7天临床肺部感染评分(CPIS)分为缓解组(CPIS<6分,n=32)和加重组(CPIS≥6分,n=12)。比较两组患者治疗第1、2、3天同一时间点(分别记为D1、D2、D3)血清PCT水平及D2、D3血清PCT水平变化率,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价不同时间点血清PCT水平及血清PCT水平变化率对SAP患者经验性抗感染治疗效果的预测价值。结果缓解组患者D3血清PCT水平低于加重组,血清PCT水平变化率高于加重组(P<0.05);两组患者D1、D2血清PCT水平及D2血清PCT水平变化率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,D1、D2、D3血清PCT水平预测SAP患者经验性抗感染治疗效果的曲线下面积(AUC)分别为0.447〔95%CI(0.270,0.683)〕、0.684〔95%CI(0.506,0.861)〕、0.901〔95%CI(0.812,0.991)〕;D2、D3血清PCT水平变化率预测SAP患者经验性抗感染治疗效果的AUC分别为0.617〔95%CI(0.436,0.789)〕、0.985〔95%CI(0.906,1.000)〕。结论治疗第3天的血清PCT水平及其变化率对SAP患者经验性抗感染治疗效果具有较高的预测价值。

13页码：51-55DOI：
肺炎降钙素原临床肺部感染评分预测价值
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