摘要

背景 2型糖尿病(T2DM)患者合并慢性并发症是其主要死因。血脂异常或脂蛋白异常可促进动脉粥样硬化,增加微血管和大血管并发症发生率。载脂蛋白E(ApoE)是重要的血浆脂蛋白成分。研究表明,体内血脂水平与ApoE基因多态性具有相关性。目的分析T2DM患者ApoE基因多态性与脑血管并发症的关系。方法选取2018年1月—2019年1月于徐州医科大学附属医院内分泌科住院的T2DM患者212例。其中合并脑卒中114例(病例组),未合并脑卒中98例(对照组)。检测两组患者ApoE基因型,比较两组ApoE基因型、等位基因频率及血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)]。比较病例组、对照组不同ApoE基因型患者血脂指标。T2DM患者发生脑血管并发症的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本研究共检出4种常见ApoE基因型,分别为E2/E3(42例,占19.8%)、E2/E4(5例,占2.4%)、E3/E3(107例,占50.5%)、E3/E4(58例,占27.3%);3种等位基因,分别为E2(47个,占11.1%)、E3(314个,占74.1%)和E4(63个,占14.8%)。病例组ApoE E2/E3基因型频率及ApoE E2等位基因频率低于对照组,ApoE E3/E4基因型频率及ApoE E4等位基因频率高于对照组(P<0.05)。病例组ApoE E3/E4基因型患者TC、LDL-C、ApoB高于ApoE E2/E3、E2/E4、E3/E3基因型患者(P<0.05)。对照组ApoE E3/E3基因型患者TC、LDL-C、ApoB高于ApoE E2/E3、E2/E4基因型患者(P<0.05);对照组ApoE E3/E4基因型患者TC、ApoB高于ApoE E2/E3、E2/E4基因型患者,LDL-C高于ApoE E2/E3基因型患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ApoE基因型[E2/E3:OR=0.175,95%CI(0.065,0.471);E2/E4:OR=0.054,95%CI(0.005,0581);E3/E3:OR=0.323,95%CI(0.151,0.688)]是T2DM患者发生脑血管并发症的影响因素(P<0.05)。结论 ApoE基因型是T2DM患者发生脑血管并发症的影响因素,其中具有ApoE E3/E4基因型的T2DM患者发生脑血管并发症的风险增加,其机制可能与ApoE基因型可影响TC、LDL-C、ApoB水平有关。

关键词