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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2019年S1期

实用心脑肺血管病杂志

93
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本期目录共 93 篇文章

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心理评估-治疗在有创-无创序贯机械通气治疗中的效果观察

王蕾, 曹倩, 张晗晖

目的探究心理评估-治疗对慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭患者使用有创-无创序贯机械通气的临床意义。方法选择2016年5月—2018年1月来绵阳市第三人民医院就诊的慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者40例,通过随机数表法均分为对照组和观察组,各20例。两组患者均符合纳入标准。对照组有创-无创序贯机械通气患者采用传统心理护理方法;观察组有创-无创序贯机械通气患者在采用心理评估-治疗的方式在患者使用呼吸机期间进行干预治疗。对两组患者的无创通气时间、机械通气总时间、住院时间、再插管率、PHQ-9及GAD-7问卷分值进行对比分析。结果两组患者在无创通气时间[(4.55±3.56)d VS(10.4±3.26)d]、机械通气总时间[(17.4±3.57)d VS(13.5±3.79)d]、住院时间[(19.9±3.68)d VS(16.85±3.2)d]比较,差异有统计学意义(P<0.05);在患者广泛性焦虑自评量表GAD-7问卷分值[(14.35±3.29分)VS(11.95±2.87分)]及患者PHQ-9健康问卷抑郁症状群量表问卷分值[(15.95±3.41分)VS(13.5±3.25分)]两组差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的再插管率(20%VS 5%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论在本次实验中,运用心理评估-治疗的方式干预有创-无创序贯机械通气治疗的慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭的患者,可以减少患者使用无创通气时间、机械通气总时间以及住院时间,改善患者的不良情绪,对患者的再插管率无影响。

2页码：36-39DOI：
心理评估-治疗有创-无创序贯机械通气慢性阻塞性肺病呼吸衰竭效果观察
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12

硝普钠联合曲美他嗪治疗心力衰竭的疗效及对患者LVEF、6-MWD及NT-proBNP水平的影响

曾现刚

目的观察硝普钠联合曲美他嗪治疗心力衰竭的疗效及对患者左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6-MWD)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等水平的影响。方法选取2015年6月—2018年6月来来凤县中心医院接受诊治的85例心衰患者为研究对象,按照随机数字表分为观察组44例和对照组41例。对照组进行心衰常规治疗,观察组在对照组之上,给予硝普钠联合曲美他嗪治疗。治疗2周后,比较两组临床疗效、心功能指标[LVEF、左室重量指数(LVMI)、6-MWD]、血清相关指标[NT-proBNP、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、可溶性ST2蛋白(sST2)],并观察药物不良反应。结果治疗2周后,观察组总有效率90.91%,显著高于对照组的73.17%(P<0.05);观察组心功能指标LVEF、6-MWD显著高于对照组、LVMI显著低于对照组(P<0.05);观察组血清NT-proBNP、cTnT、sST2均显著低于对照组(P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论在常规抗心衰治疗基础上,将硝普钠联合曲美他嗪用于患者辅助治疗,可以提高临床疗效,改善患者心功能、减轻心肌损伤,且无明显不良反应,可供临床参考应用。

3页码：39-42DOI：
心力衰竭硝普钠曲美他嗪疗效左室射血分数6 min步行距离
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13

综合性吞咽功能训练配合心理疏导对行放射治疗头颈部肿瘤患者吞咽功能、心理状态及生活质量的影响

刘爱华, 汪君, 孙海红

目的探讨综合性吞咽功能训练配合心理疏导对行放射治疗头颈部肿瘤患者吞咽功能、心理状态及生活质量的影响。方法将2016年1月—2018年1月间134例行放射治疗头颈部肿瘤患者采用随机数表法分为观察组(n=67)和对照组(n=67)。两组均于放疗前2周开始干预,两组予以综合性吞咽功能训练,观察组在此基础上增加心理疏导。干预前、放疗结束1周后及3个月后,评估患者吞咽功能[标准吞咽功能评价量表(SSA)]、体重及营养支持接收率、心理状态(头颈部肿瘤放疗患者舒适状况量表)、生活质量[吞咽困难生活质量测量工具(SWAL-QOL)]。结果①两组患者SSA得分均先上升后下降(P<0.05),观察组放疗结束1周后及3个月时SSA得分均低于对照组(P<0.05);②干预前、放疗结束1周后及3个月后,两组患者营养支持率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者体重均先降低后上升(P<0.05),观察组放疗结束1周后及3个月时体重均高于对照组(P<0.05);③两组舒适度量表得分均先下降后上升(P<0.05),观察组放疗结束1周后及3个月时舒适度量表得分均高于对照组(P<0.05);④两组SWAL-QOL得分均先下降后上升(P<0.05),观察组放疗结束1周后及3个月时SWALQOL得分均高于对照组(P<0.05)。结论综合性吞咽功能训练配合心理疏导有利于改善患者吞咽功能、心理状态及生活质量,使行放射治疗头颈部肿瘤获益更多。

6页码：43-45DOI：
头颈部肿瘤放射治疗综合性吞咽功能训练心理疏导
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14

氯吡格雷联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病的临床疗效及其对分泌型卷曲相关蛋白5、γ-干扰素水平的影响

唐坤, 沈松林

目的分析氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗冠心病的临床疗效及其对分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、γ-干扰素(IFN-γ)水平的影响。方法选取2017年1月—2018年1月绵阳市第三人民医院收治的冠心病患者94例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组47例。在常规对症治疗基础上,对照组患者给予氯吡格雷治疗,研究组患者在对照组基础上给予阿托伐他汀钙片治疗;两组患者均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效,治疗前后SFRP5、INF-γ水平及血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率为97.9%,高于对照组的76.6%(P<0.05)。治疗前两组患者SFRP5、INF-γ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者SFRP5水平高于对照组,INF-γ水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者TG、TC、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病的临床疗效确切且安全性较高,可有效降低SFRP5水平,升高IFN-γ水平,改善血脂代谢。

8页码：46-48DOI：
冠心病阿托伐他汀钙氯吡格雷分泌型卷曲相关蛋白5γ-干扰素
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15

腋下小切口手术对食管癌患者围术期指标、肺功能恢复及并发症的影响

何舟

目的观察腋下小切口手术对食管癌患者围术期指标、肺功能恢复及并发症的影响,为临床诊治提供指导。方法选取2017年1月—2018年1月湖北省枣阳市第一人民医院收治的拟行手术治疗的食管癌患者100例,随机分为小切口组(n=50,行腋下小切口手术)和传统组(n=50,行后外侧切口开胸手术);比较两组围术期基本指标、术后并发症情况;分别于术前及术后24 h行血清白细胞介素-8(IL-8)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,于术前及术后1个月行肺功能检测[最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)]。结果小切口组术中出血量及胸腔开放、单肺通气、术后住院的时间均明显少于传统组(P <0.05)。小切口组肺部感染、肺不张发生率分别为2.00%、4.00%,均明显低于传统组的14.00%、16.00%(P<0.05)。术后24 h,两组血清IL-8、IL-10、TNF-α水平较术前均明显升高(P<0.05),而小切口组明显低于传统组(P<0.05)。术后1个月,小切口组MVV、FVC、FEV1水平均明显高于传统组(P<0.05)。结论腋下小切口手术引起的炎症反应较轻,肺部并发症发生率较低,术后肺功能恢复较快,是治疗食管癌的较理想术式。

1页码：49-52DOI：
食管癌腋下小切口手术传统开胸手术并发症肺功能
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16

阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中后早期应用替罗非班治疗的安全性及疗效分析

刘宏为

目的探讨阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中后早期应用替罗非班治疗的安全性以及疗效。方法选择2017年3月—2018年3月在湖北省天门市第一人民医院使用阿替普酶治疗的急性缺血性脑卒中患者112例作为研究对象,并随机分为研究组和对照组,各56例,其中研究组是在患者使用阿替普酶溶栓治疗后给予替罗非班静脉泵入治疗,对照组患者给予常规治疗。比较两组患者溶栓前与溶栓后24 h、7 d的NIHSS评分,比较溶栓后3个月改良Rankin量表(mRS)以及两组患者的死亡率、再闭塞、症状性颅内出血、非症状性颅内出血、其他部位出血的发生情况。结果溶栓前,两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但溶栓后24 h、7 d时,研究组NIHSS评分均明显低于对照组(P<0.05)。溶栓后3个月,研究组mRS≤2分的例数明显高于对照组(71.43%VS 44.64%,P<0.05)。研究组再闭塞发生率明显低于对照组(1.79%VS 17.86%,P<0.05);症状性颅内出血:研究组3例(5.36%)、对照组4例(7.14),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);非症状性颅内出血:研究组1例(1.79%)、对照组2例(3.57),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);其他部位出血:研究组3例(5.36%)、对照组5例(8.93),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡:研究组0例、对照组3例(5.36),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中后早期应用替罗非班治疗其临床治疗效果更加有效,能够明显降低再闭塞发生率以及脑内出血等并发症发生率,且安全性也较高。

12页码：52-55DOI：
阿替普酶缺血性脑卒中替罗非班安全性疗效
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17

综合思维训练对老年认知功能障碍患者认知功能、日常生活能力及生活质量的影响

顾志菊, 李可欣, 张静

目的探讨综合思维训练对老年认知功能障碍患者的认知功能、日常生活能力以及生活质量的影响。方法选取2016年7月—2019年1月在江苏省连云港市第一人民医院收治的100例老年认知功能障碍患者作为研究对象,并按照随机数字表法分为实验组和对照组,各50例。其中对照组患者实施常规训练模式,观察组在常规训练模式的基础上实施综合思维训练模式。比较两组患者干预前,干预后3个月、6个月认知功能、日常生活能力以及生活质量,比较两组干预后护理满意度发生情况。结果干预后3个月,两组MMSE得分均明显高于干预前,且实验组高于对照组(P<0.05);干预后6个月,实验组与对照组MMSE得分高于干预后3个月,实验组MMSE得分明显高于对照组(P<0.05)。干预前,两组日常生活能力、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月、6个月,两组日常生活能力、生活质量评分均明显高于干预前,且实验组高于对照组(干预后6个月>干预后3个月>干预前,P<0.05)。实验组患者护理满意度明显高于对照组(96.00%vs 84.00%,P<0.05)。结论老年认知功能障碍患者应用综合思维训练能够明显改善患者的认知功能,提高患者日常生活能力,改善患者生活质量以及患者对于医务人员的护理满意度,值得临床推广。

5页码：55-58DOI：
综合思维训练认知功能障碍老年人日常生活能力生活质量
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18

胃镜下注射去甲肾上腺素及静注泮托拉唑联合金属钛夹治疗消化性溃疡并出血的疗效观察

罗正武, 李丽平

目的分析胃镜下注射去甲肾上腺素及静注泮托拉唑联合金属钛夹治疗消化性溃疡并出血的疗效。方法回顾性分析湖北省武汉市新洲区人民医院给予胃镜下注射去甲肾上腺素+静注泮托拉唑治疗(对照组)及静注泮托拉唑+胃镜下注射去甲肾上腺素+金属钛夹治疗(观察组)的消化性溃疡并出血患者各63例临床资料。记录两组止血效果、治疗7 d内呕血、黑便发生次数及住院时间、不良反应发生情况,并比较治疗前及治疗3 d后脉搏、休克指数(SI)差异。结果观察组12 h内止血率及48 h内止血率明显高于对照组(P<0.05),而48 h后活动性出血率、治疗7 d内呕血、黑便发生次数及住院时间均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,两组脉搏、SI均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论静注泮托拉唑+胃镜下注射去甲肾上腺素+金属钛夹治疗消化性溃疡并出血效果更佳,不仅能尽快止血,且不良反应较少,于促进患者生命体征平稳也有利。

6页码：59-61DOI：
消化性溃疡并出血胃镜去甲肾上腺素金属钛夹泮托拉唑
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19

口服叶酸辅助治疗高Hcy血症急性心肌梗死患者效果研究

赵慧娟, 郭珊珊

目的分析高同型半胱氨酸(Hcy)血症急性心肌梗死患者口服叶酸辅助治疗的效果。方法于解放军967医院2017年1月—2018年10月期间收治的高Hcy血症急性心肌梗死患者中选取80例,根据入院时间先后顺序分为两组,各40例。对照组给予常规对症治疗,研究组在此基础上口服叶酸治疗,比较两组疗效。结果研究组治疗后LVEDV与LVESV水平与对照组比较显著较低,研究组治疗后LVEF为(57.2±4.1)%,明显高于对照组的(46.5±3.8)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后血Hcy水平为(12.2±1.7)μmol/L,左心室重构发生率为5.0%,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对高Hcy血症急性心肌梗死患者实施常规治疗的同时,应用叶酸辅助治疗可有效改善患者心功能,降低患者血Hcy水平和左心室重构风险,值得推广。

0页码：62-63DOI：
急性心肌梗死叶酸高同型半胱氨酸治疗效果
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20

妊娠期高血压综合征血栓前状态、凝血功能变化及其临床意义

白敦红

目的探讨妊娠期高血压综合征血栓前状态、凝血功能变化及其临床意义。方法选取湖北省洪湖市人民医院产科2016年10月—2017年10月收治的妊娠期高血压患者100例(PIH组),另选择同期体检正常妊娠妇女100例作为对照组,分别抽取两组患者静脉血,用免疫比浊法检测两组患者血浆凝血功能指标:凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)含量,以及采用免疫吸附试验检测血栓前状态指标:血管性假性血友病因子(VWF)、血小板P选择素(GMP-140)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、D-二聚体(D-D)含量。结果 PIH组PT、APTT、TT均显著低于对照组,Fib、VWF、GMP-140、TAT及D-D显著高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期高血压综合征患者存在高凝状态及血栓前状态,血栓形成风险较高。

10页码：64-65DOI：
妊娠期高血压综合征血栓前状态凝血功能临床意义
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