实用心脑肺血管病杂志-2019 第S2期

尿激酶静脉溶栓序贯阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗超早期脑梗死患者的效果分析

申春云, 梁洁, 梁译霖, 蔡林江, 陈洪恩, 凌亚兴, 陈湛愔

目的研究尿激酶静脉溶栓序贯阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗对于超早期脑梗死患者的作用与效果。方法纳入广东湛江中心人民医院收治的202例超早期脑梗死病例,纳入时间为2017年5月—2019年4月,尿激酶静脉溶栓序贯单纯阿司匹林治疗的88例为A组,尿激酶静脉溶栓序贯阿司匹林联合氯吡格雷双抗血小板治疗的114例为B组,观察比较两组疗效。结果治疗3个月后B组患者的Barthel指数(BI)评分高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者在治疗3个月后,其疗效优于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者在溶栓1 h、溶栓24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对比A组患者,差异无统计学意义(P>0.05),而溶栓后3周、溶栓后3个月NIHSS低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者在治疗3个月后改良RANKIN量表(mRS)评分低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者在治疗后不良反应的总发生率对比A组患者,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超早期脑梗死患者在接受尿激酶静脉溶栓序贯阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板治疗后,对比尿激酶静脉溶栓序贯单用阿司匹林治疗,能够得到十分良好且确定的治疗效果,同时,还具有一定程度的安全性,值得推广。

8页码：1-4DOI：

超早期脑梗死治疗尿激酶静脉溶栓效果阿司匹林氯吡格雷

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PCI术前负荷剂量瑞舒伐他汀治疗ACS对患者超敏C反应蛋白及脂蛋白a水平的影响观察

贺剑, 罗毅, 罗列林

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前负荷剂量瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)对患者超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及脂蛋白a(Lipoprotein a)水平的影响。方法将攀钢集团总医院2016年1月—2018年7月收治的拟行PCI术的90例ACS患者按随机数字表法均分观察组与对照组,每组45例。对照组术后按5 mg,每晚一次剂量给予瑞舒伐他汀,观察组在对照组基础上术前给予负荷剂量(40 mg)的瑞舒伐他汀。比较两组手术情况、hs-CRP及脂蛋白a水平、术后心衰及MACEs事件发生率及药物不良反应发生率。结果观察组中STEAMI患者经PCI治疗后90 min STR>70%及TIMI血流>2级比重显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组hs-CRP较PCI术前均有一定上升,且观察组脂蛋白a较PCI术前显著下降,对照组则未见显著变化,但观察组hs-CRP上升幅度及脂蛋白a均显著低于对照组(P<0.05);且观察组心衰发生率及MACEs发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术前给予负荷剂量的瑞舒伐他汀或可有抑制hs-CRP、脂蛋白a上调,提升PCI治疗获益,且并未显著增加安全性风险。

3页码：4-6DOI：

经皮冠状动脉介入治疗瑞舒伐他汀急性冠脉综合征超敏C反应蛋白脂蛋白a

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外周血IGF-1、PAI-1和TGF-β1在肺间质纤维化合并肺气肿患者中的表达及意义分析

谢佳峻, 徐维国, 吴君华, 谭冬梅

目的探讨肺间质纤维化合并肺气肿(CPFE)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平,探讨其在疾病诊治及病情评估等方面的临床意义。方法选取2018年6月—2019年6月四川省绵阳市中心医院呼吸科收治的CPFE患者40例(CPFE组),并选取同期特发性肺间质纤维化(IPF)患者40例(IPF组)和肺气肿患者40例(肺气肿组)作为对照,检测并比较三组血清IGF-1、PAI-1、TGF-β1表达水平的差异,并分析三种细胞因子浓度与吸烟指数、血气分析及肺功能指标的相关性。结果CPFE组、IPF组血清IGF-1、PAI-1、TGF-β1水平均明显高于肺气肿组(P<0.05),CPFE组与IPF组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。CPFE组与肺气肿组血清IGF-1、PAI-1、TGF-β1均与吸烟指数呈正相关(P<0.05)。CPFE组血清IGF-1与第一秒用力呼气容积(FEV1%)、用力肺活量(FVC%)、一氧化碳弥散量(DLCO%)水平均呈负相关(P<0.05),PAI-1与FEV1%、DLCO%呈负相关(P<0.05),TGF-β1与DLCO%呈负相关(P<0.05);IPF组血清IGF-1与FVC%、DLCO%呈负相关(P<0.05),PAI-1与DLCO%呈负相关(P<0.05);肺气肿组血清IGF-1、PAI-1、TGF-β1与肺功能指标均无明显相关性(P均>0.05)。三组血清IGF-1、PAI-1、TGF-β1与PaO2均无明显相关性(P均>0.05)。结论 CPFE患者血清IGF-1、PAI-1、TGF-β1表达水平升高,这三项指标有望成为疾病病情监测、疗效评估甚至是靶向治疗的客观指标。

5页码：7-10DOI：

肺间质纤维化合并肺气肿胰岛素样生长因子-1纤溶酶原激活物抑制物-1转化生长因子-β1

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沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗中重度咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效

刘继东

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗中重度咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效。方法选取攀枝花市中心医院2016年1月—2018年1月收治的中重度咳嗽变异性哮喘患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。在常规治疗及短效氨茶碱片治疗基础上,对照组患者予以布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组患者予以沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗;两组患者均连续治疗2个月。比较两组患者临床疗效及治疗前后咳嗽症状积分、肺功能指标、诱导痰炎性递质。结果 (1)观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。(2)两组患者治疗前夜间、日间咳嗽症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后夜间、日间咳嗽症状积分低于对照组(P<0.01)。(3)两组患者治疗前第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、用力肺活量(FVC)及呼气流速峰值(PEFR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后FEV1%pred、FVC、PEFR高于对照组(P<0.01)。(4)两组患者治疗前诱导痰白介素5(IL-5)、白介素10(IL-10)、嗜酸粒细胞比率(EOS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后诱导痰IL-5、EOS低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.01)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗中重度咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效确切,可有效改善患者咳嗽症状、肺功能,减轻患者气道炎性反应。

3页码：11-14DOI：

哮喘咳嗽变异性哮喘沙美特罗替卡松粉吸入剂孟鲁司特钠咀嚼片治疗结果

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全胸腔镜手术治疗对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响分析

魏强, 王允, 张含露, 权亚梅

目的分析在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者中应用全胸腔镜手术的效果。方法选取四川大学华西医院于2018年9月—2019年9月收治的124例肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为观察组与对照组,每组62例。对照组采用传统的开胸手术,观察组患者采用全胸腔镜手术进行治疗。比较两组患者的围术期指标及并发症的发生情况。结果观察组患者的各项围术期指标明显优于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症发生率明显比对照组患者低(P<0.05)。结论在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者中应用全胸腔镜手术,有利于促进患者术后的恢复,且手术的安全性较高,预后效果较好,值得临床推广应用。

2页码：14-16DOI：

全胸腔镜手术肺癌慢性阻塞性肺疾病传统开胸手术

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他汀类药物联合β1受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-ProBNP、VEGF水平的影响

牧骑

目的分析他汀类药物联合β1受体阻滞剂对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及血清氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法选取2016年9月—2018年10月内蒙古赤峰学院附属医院收治的66例CHF患者,简单随机化分组,对照组（n=33）给予常规综合治疗,观察组（n=33）在此基础上给予他汀类药物联合β1受体阻滞剂治疗,两组均治疗3个月,比较两组治疗3个月后总有效率、心功能指标[左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）]、血清NT-ProBNP水平、6 min步行距离、VEGF水平、不良反应发生率。结果观察组治疗3个月后总有效率93.94%高于对照组72.73%（P<0.05）;观察组治疗3个月后LVESD、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组（P<0.05）;两组治疗3个月后血清NT-ProBNP水平均较治疗前降低,6 min步行距离均较治疗前升高,且观察组血清NT-ProBNP水平、6 min步行距离改善幅度大于对照组（P<0.05）;观察组治疗3个月后VEGF高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率（6.06%,2/33）与对照组（9.09%,3/33）相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论他汀类药物联合β1受体阻滞剂治疗CHF,可提高患者心功能,保护心肌细胞,改善患者运动功能,改善机体血流灌注,疗效显著,安全可靠。

5页码：17-19DOI：

他汀类药物β1受体阻滞剂VEGF慢性心力衰竭NT-ProBNP

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多层螺旋CT在急诊老年血管源性急腹症中的特征及其临床研究意义

胡家海

目的分析多层螺旋CT在急诊老年血管源性急腹症中的影像学特征及临床诊断意义。方法选取2016年7月—2018年5月于南京医科大学附属逸夫医院就诊且经病理检查证实的42例老年血管源性急腹症病患,组织进行多层螺旋CT扫描检查,观察患者CT影像学表现及诊断价值。结果 42例病患经多层螺旋CT检查确诊腹主动脉瘤6例、肝动脉瘤3例、肾动脉瘤5例、脾动脉瘤7例、肠系膜动脉栓塞5例、急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成6例、髂动脉瘤合并出血5例,恶性肿瘤侵犯血管2例,经病理诊断证实漏诊1例肾动脉瘤、1例脾动脉瘤、1例急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成,其余均与病理结果相符,即CT诊断结果与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05);不同疾病类型其CT影像学表现均存在差异:腹主动脉瘤呈不规则扩张,管壁增厚,注射造影剂后血管呈梭形扩张;肝动脉瘤接近肝实质可见多发囊性密度影,病变多呈囊状;肾动脉瘤多呈囊状或呈梭形膨大;脾动脉瘤见脾动脉局部膨大呈球状;肠系膜动脉栓塞影像学见肠系膜上动脉或分支中断,呈半月征、充盈亏损及肠壁强化减弱;急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成CT影像见肠系膜静脉梗死伴广泛性小肠肠壁增厚,肠系膜脂肪水肿;髂动脉瘤合并出血见髂总动脉管腔呈囊状,腹膜后间隙见不规则高密度阴影;恶性肿瘤侵犯血管动脉边界对比剂渗漏呈现云絮状,瘤体与周边组织无明显分界,可见肠扭转、肠套叠及血管扭转影像。结论多层螺旋CT用于急诊老年血管源性急腹症诊断中诊断准确率高,同时可见不同影像学表现,可为血源性急腹症诊断提供参考。

7页码：20-23DOI：

老年血源性急腹症急诊多层螺旋CT影像学特征

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血浆脑钠肽和左室射血分数在急诊经皮冠脉介入术治疗急性冠脉综合征患者预后评估中的作用

赵大林, 王建, 谢陈玲

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平联合左室射血分数(LVEF)在急诊经皮冠脉介入术(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS)患者预后评估中的价值。方法选择四川省成都市第六人民医院2016年1月—2017年10月收治的行急诊PCI治疗的ACS患者97例,按照出院前血浆BNP水平及LVEF分为2组,观察组(n=49)以BNP>450 ng/L,LVEF低于50%为标准入组,对照组(n=48)以BNP≤450 ng/L,LVEF高于50%入组,均接受冠心病二级预防措施,术后1月及12月复查LVEF及BNP,并统计相关生化指标及主要心血管不良事件,比较分析BNP及LVEF在两组患者预后评估中的价值。结果两组患者出院前BNP及LVEF均在入组要求范围之内,术后1个月观察组BNP下降,LVEF升高,对照组BNP升高,LVEF降低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12月BNP在观察组出现明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF在观察组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后1个月均有心血管不良事件发生,但分类比较各组间差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月观察组发生心血管不良事件例数更多且更为严重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP联合LVEF在评估急诊PCI治疗ACS患者预后中能起到警示作用,有助于危险分层,提早做出正确的临床判断,针对高危患者采取有效的干预措施。

2页码：23-25DOI：

血浆脑钠肽左室射血分数急诊经皮冠脉介入术急性冠脉综合征预后评估

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HP菌株感染检验中药敏试验对HP根除率的影响研究

凌玲, 胡久叶, 周青敏, 袁梅美, 杜晓莉, 黄莉

目的探讨HP菌株感染检验中药敏试验对HP根除率的影响研究。方法选取2019年10月—2020年1月上消化道疾病行胃镜检查患者554例,随机分为两组,每组277例。研究组进行药敏试验后抗HP治疗,对照组行标准三联抗HP治疗。分析研究组药敏试验结果,比较两组患者HP根除结果。结果研究组277例患者药敏试验培养阳性190例;左氧氟沙星耐药1例、敏感189例,庆大霉素耐药12例、敏感178例,呋喃唑酮耐药30例、敏感160例,克拉霉素耐药65例、敏感125例,阿莫西林耐药49例、敏感141例,甲硝唑耐药188例、敏感2例,利福平耐药60例、敏感130例,替硝唑耐药5例,敏感185例,阿奇霉素耐药85例,敏感105例,盐酸多西环素耐药6例,敏感184例,四环素耐药20例,敏感170例,阿莫西林克拉维酸钾耐药30例,敏感160例;研究组HP根除率高于对照组(P<0.05)。结论 HP菌株感染患者行药敏试验,根据抗生素敏感度实验结果进行抗HP根除治疗,可扼止HP耐药性升高,显著提升HP根除率,根据抗生素不同的耐药率对于指导抗HP治疗具有重要的意义。

2页码：26-28DOI：

药物敏感试验幽门螺杆菌消化道疾病抗生素耐药性

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视频教育结合回授法对行血液透析的老年糖尿病肾病患者的影响

马晓雪, 么爽, 姚冰楠, 郭静, 舒张

目的探究视频教育结合回授法对行血液透析的老年糖尿病肾病患者的影响。方法选取2017年2月—2018年2月在哈尔滨医科大学附属第四医院行血液透析的老年糖尿病肾病患者84例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组42例。对照组患者予以常规血液透析护理干预,试验组患者在对照组基础上予以视频教育结合回授法。比较两组患者干预前后相关生化指标(包括空腹血糖、尿素氮、肌酐、血红蛋白)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度。结果 (1)两组患者干预前空腹血糖、尿素氮、肌酐、血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者干预后空腹血糖、尿素氮、肌酐低于对照组,血红蛋白高于对照组(P<0.05)。(2)两组患者干预前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者干预后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。(3)试验组患者总体满意率高于对照组(P<0.05)。结论视频教育结合回授法可有效改善行血液透析的老年糖尿病肾病患者相关生化指标,减轻患者焦虑、抑郁程度,提高患者护理满意度。

6页码：29-31DOI：

糖尿病肾病血液透析视频教育结合回授法老年人

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实用心脑肺血管病杂志

2019年S2期

本期目录共 96 篇文章

尿激酶静脉溶栓序贯阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗超早期脑梗死患者的效果分析

PCI术前负荷剂量瑞舒伐他汀治疗ACS对患者超敏C反应蛋白及脂蛋白a水平的影响观察

外周血IGF-1、PAI-1和TGF-β1在肺间质纤维化合并肺气肿患者中的表达及意义分析

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗中重度咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效

全胸腔镜手术治疗对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响分析

他汀类药物联合β1受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-ProBNP、VEGF水平的影响

多层螺旋CT在急诊老年血管源性急腹症中的特征及其临床研究意义

血浆脑钠肽和左室射血分数在急诊经皮冠脉介入术治疗急性冠脉综合征患者预后评估中的作用

HP菌株感染检验中药敏试验对HP根除率的影响研究

视频教育结合回授法对行血液透析的老年糖尿病肾病患者的影响

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