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糖尿病与认知障碍关系的研究进展
刘惠, 马雅军, 胡志灏, 李晓东, 李淑娟
近年研究表明,糖尿病与认知障碍有关,糖尿病相关认知功能改变主要包括糖尿病相关认知功能减退、轻度认知功能损伤(MCI)及痴呆,而老年人出现糖尿病相关认知功能减退可能为痴呆的早期阶段。本文主要综述了1型、2型糖尿病患者认知功能改变、脑影像学特征、危险因素及其血管性危险因素的控制、诊断、管理等,以期为糖尿病患者认知障碍的科学管理提供参考。
21页码：1-4DOI：
糖尿病认知障碍危险因素疾病管理综述
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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志
JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
2019年06期
实用心脑肺血管病杂志
28
本期目录共 28 篇文章
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嗜酸粒细胞与慢性阻塞性肺疾病患者激素治疗及预后关系的研究进展
付立娜, 王珺, 蔡成森, 陈文靖
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为主要特征的可预防、可治疗疾病。2017慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)指出,COPD是导致慢性病患病的主要原因,也是全球范围内四大死亡原因之一。近年研究表明,嗜酸粒细胞(EOS)可能在10%～40%的COPD患者中发挥着重要作用,但EOS是否可以指导COPD患者的激素治疗尚存在争议。本文主要综述了EOS与COPD患者激素治疗及预后的关系,以期为临床有效提高COPD患者治疗效果及改善患者预后提供参考。
6页码：5-7DOI：
慢性阻塞性肺疾病嗜酸粒细胞嗜酸细胞趋化因子激素治疗预后综述
3
丹参提取物抗动脉粥样硬化作用及机制的研究进展
王春玲, 陈阿娣, 秦阳, 戴能, 马林秀, 王雨峰, 孙纪荣, 袁晓明, 陈礼斌, 田亮
丹参是中医常用活血化瘀类中药材之一,近年研究表明,丹参提取物在保护血管内皮细胞、抗心律失常、抗动脉粥样硬化、改善微循环等方面均具有良好表现。本文主要综述了丹参提取物的抗动脉粥样硬化作用及机制,包括抗血小板聚集、减轻血管内皮损伤、改善局部微循环、强效抗炎及调节糖、脂代谢等,以期为临床科学使用丹参提取物及其制剂治疗动脉粥样硬化等提供参考。
59页码：8-10DOI：
动脉粥样硬化丹参植物提取物药理作用内皮血管血小板聚集综述
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2018年京津冀地区PM2.5浓度的时空分布特征
刘婕, 吕祎然, 郝舒欣, 刘悦, 徐东群
目的分析2018年京津冀地区PM2.5浓度的时空分布特征。方法 2018年京津冀地区PM2.5浓度数据来源于中国环境监测总站（http://www.cnemc.cn/）发布的空气质量实时监测数据,采用普通克里金插值法从年、季、月尺度上对2018年京津冀地区PM2.5浓度进行插值,并将2016年京津冀地区PM2.5浓度作为时间对照。结果 （1）2018年京津冀地区除承德市和张家口市外,其余11个城市PM2.5年均浓度仍超过《环境空气质量标准》年均值限值,PM2.5季均浓度由低到高依次为夏季、秋季、春季和冬季,PM2.5月均浓度曲线趋向于"M"形。（2）2018年京津冀地区PM2.5年均浓度整体呈北低南高趋势,11～12月及1～2月PM2.5月均浓度差值较大,3～10月PM2.5月均浓度差值较小。（3）与2016年相比,2018年京津冀地区13个城市PM2.5年均浓度均有不同程度降低;2018年春季PM2.5季均浓度无明显改变,但夏季、秋季、冬季PM2.5季均浓度均降低;京津冀地区2016年PM2.5月均浓度曲线趋向于"U"形,冬季PM2.5月均浓度持续上升,而2018年仅3月和11月PM2.5月均浓度偏高。结论与2016年相比,2018年京津冀地区PM2.5浓度不同程度降低,环境污染减轻,且PM2.5浓度时空分布特征发生改变,因此应根据实际污染情况不断调整治理重点。
8页码：11-16DOI：
空气污染PM2.5浓度时空分布京津冀
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三酰甘油累积暴露与再发脑梗死关系的5年随访研究
李继华, 杨娜, 李壬子, 皇甫春梅, 侯晓强, 孟艳
背景三酰甘油(TG)对脑梗死的影响尚存在争议,而单次测量的TG水平不足以反映其对脑血管的长期影响。目的探讨三酰甘油累积暴露(cumTG)与再发脑梗死的关系。方法选取2008—2009年于开滦总医院神经内科住院并分别于2010、2011、2012年完成3次门诊复查TG水平的新发脑梗死患者2 715例,根据cumTG的五分位数分为第一组(<3.60 mmol/L,n=544)、第二组(3.60～4.80 mmol/L,n=545)、第三组(4.81～6.14 mmol/L,n=542)、第四组(6.15～8.72 mmol/L,n=541)、第五组(>8.72 mmol/L,n=543)。比较5组患者一般资料,2010、2011、2012年血压、空腹血糖、血脂指标,随访期间再发脑梗死发生情况;基线TG、cumTG与再发脑梗死的关系分析采用多元COX比例风险回归分析,并采用拟合优度检验判断基线TG、cumTG回归方程的拟合情况。结果 (1)5组患者年龄、男性比例、吸烟率、饮酒率、体质指数、肥胖发生率及高脂血症、高血压、糖尿病病史比较,差异有统计学意义(P<0.05);5组患者中口服降脂药物者所占比例及心肌梗死、心房颤动、恶性肿瘤病史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)5组患者2010、2011、2012年收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、TG、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)5组患者平均随访(5.0±0.5)年,第一组、第二组、第三组、第四组、第五组患者再发脑梗死发生率分别为1.83/1 000人年、2.58/1 000人年、3.00/1 000人年、3.45/1 000人年、3.83/1 000人年(P<0.05)。(4)多元Cox比例风险回归分析结果显示,基线TG第三、四、五五分位数患者再发脑梗死的HR分别为1.29、1.38、1.39(P<0.05),cumTG第二、三、四、五五分位数患者再发脑梗死的HR分别为1.36、1.39、1.44、1.73(P<0.05);拟合优度检验结果显示,基线TG、cumTG回归方程的决定系数(R2)分别为477.31、484.87。结论随着cumTG升高,新发脑梗死患者5年再发脑梗死发生风险升高,cumTG升高是再发脑梗死的独立危险因素,且与基线TG相比,cumTG与再发脑梗死的相关性较高。
1页码：17-23DOI：
脑梗死复发三酰甘油类预测暴露
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血清脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸、胱抑素C水平与急性脑梗死及其神经功能缺损程度、短期预后的关系研究
王峰
背景新型炎性因子促动脉粥样硬化斑块形成作用的证实使其与急性脑梗死(ACI)的关系研究成为热点。目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)及胱抑素C(Cys C)水平与ACI及其神经功能缺损程度、短期预后的关系。方法选取2013年10月—2017年10月沧州市人民医院神经内科收治的ACI患者267例作为病例组,另选取同期体检健康者180例作为对照组。根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将ACI患者分为轻度神经功能缺损组(轻度组,NIHSS评分<4分)99例、中度神经功能缺损组(中度组,NIHSS评分为4～15分)156例、重度神经功能缺损组(重度组,NIHSS评分>15分)12例;根据治疗3周改良Rankin量表(mRS)评分将ACI患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=216)、预后不良组(mRS评分>2分,n=51)。比较对照组与病例组受试者一般资料,对照组与病例组受试者及不同神经功能缺损程度、短期预后患者血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平对ACI及其短期预后的预测价值。结果 (1)对照组与病例组受试者性别、年龄、吸烟史、饮酒史及高血压、冠心病、糖尿病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组患者心房颤动发生率及血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平高于对照组(P<0.05)。(2)中度组和重度组患者血清Lp-PLA2、Hcy水平高于轻度组,重度组患者血清Lp-PLA2、Hcy水平高于中度组(P<0.05);轻度组患者血清Cys C水平高于中度组但低于重度组(P<0.05)。(3)预后不良组患者血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平高于预后良好组(P<0.05)。(4)ROC曲线显示,血清Lp-PLA2水平预测ACI的曲线下面积(AUC)为0.963[95%CI(0.948,0.979)],血清Hcy水平为0.985[95%CI(0.977,0.993)],血清Cys C水平为0.779[95%CI(0.733,0.825)]。血清Lp-PLA2水平预测ACI患者短期预后的AUC为0.821[95%CI(0.751,0.892)],血清Hcy水平为0.719[95%CI(0.637,0.800)],血清Cys C水平为0.664[95%CI(0.578,0.751)]。结论血清Lp-PLA2、Hcy水平与ACI及其神经功能缺损程度、短期预后有关,且二者对ACI及其短期预后的预测价值较高;血清Cys C水平与ACI患者神经功能缺损程度无明显相关,其对ACI及其短期预后的预测价值一般。
54页码：24-29DOI：
脑梗死脂蛋白相关磷脂酶A2同型半胱氨酸胱抑素C神经功能缺损预后
7
术前中性粒细胞与淋巴细胞比值与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后72 h内无创血流动力学指标的关系研究
李庆军, 李泽林, 温志桥, 梁妍, 李娟, 刘善铭, 叶小敏
背景经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血流动力学紊乱与心力衰竭的发生有关,而明确术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与PCI术后血流动力学的关系有助于降低心力衰竭发生风险。目的探讨术前NLR与急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后72 h内无创血流动力学指标的关系。方法选取2016年1月—2019年1月在湛江中心人民医院行PCI的AMI患者150例,根据NLR三分位数分为NLR<2.22者50例(A组)、2.22≤NLR≤3.84者50例(B组)、NLR>3.84者50例(C组)。比较3组患者一般资料、实验室检查指标[包括白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、左心室射血分数(LVEF)、药物使用情况及PCI术后不同时间点无创血流动力学指标[包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)及每搏输出量(SV)];术前NLR与AMI患者PCI术后72 h内无创血流动力学指标的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)3组患者男性比例、体质指数(BMI)、合并症、吸烟率、Killip分级、Hb、PLT、TC、TG及LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组患者年龄大于A组,WBC、hs-CRP高于A组,HDL-C、LVEF低于A组(P<0.05);C组患者年龄大于B组,WBC、hs-CRP高于B组,HDL-C、LVEF低于B组(P<0.05)。(2)3组患者中使用他汀类药物、阿司匹林、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)时间与方法在HR、SBP、DBP、CO、CI及SV上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在HR、SBP、DBP、CO、CI及SV上主效应显著(P<0.05)。PCI术后1、3、6、12、24、48、72 h,B组和C组患者SBP、DBP高于A组,C组患者SBP、DBP高于B组(P<0.05)。PCI术后0.5、1、3、6、12、24、48、72 h,B组和C组患者CO、SV小于A组,CI低于A组(P<0.05);C组患者CO小于B组,CI低于B组(P<0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,术前NLR与AMI患者PCI术后72 h内SBP(r=0.425)、DBP(r=0.465)呈正相关,与AMI患者PCI术后72 h内CO(r=-0.280)、CI(r=-0.378)、SV(r=-0.451)呈负相关(P<0.05)。结论术前NLR与AMI患者PCI术后72 h内无创血流动力学指标有关,可能有助于评估AMI患者PCI术后72 h内血流动力学状态。
5页码：29-34DOI：
心肌梗死中性粒细胞与淋巴细胞比值经皮冠状动脉介入治疗血流动力学
8
外周血微小RNA-216a与小儿病毒性心肌炎的相关性研究
施帅, 赵佳, 白晓鹏, 李学奇, 孙超宇
背景病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒B3(CVB3)感染引起,而微小RNA(miRNAs)与CVB3感染密切相关,因此明确miRNAs与小儿病毒性心肌炎的关系可能为临床诊治小儿病毒性心肌炎患儿提供新思路。目的探讨外周血miRNA-216a与小儿病毒性心肌炎的相关性。方法选取2018年1月—2019年1月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的疑似病毒性心肌炎患儿38例,其中确诊为病毒性心肌炎患儿30例(观察组),另选取同期体检健康儿童30例作为对照组。比较两组儿童外周血miRNA-216a表达量及血清心肌肌钙蛋白I(c TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,外周血miRNA-216a表达量与病毒性心肌炎患儿住院时间、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及血清cTnI、CK-MB水平间的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价外周血miRNA-216a表达量及血清cTnI、CK-MB水平对小儿病毒性心肌炎的诊断价值。结果 (1)观察组患儿外周血miRNA-216a表达量及血清cTnI、CK-MB水平高于对照组(P<0.05)。(2)Pearson相关分析结果显示,外周血miRNA-216a表达量与病毒性心肌炎患儿住院时间(r=0.409)、APACHEⅡ评分(r=0.607)及血清cTnI(r=0.491)、CK-MB(r=0.472)水平呈正相关(P<0.05)。(3)ROC曲线显示,外周血miRNA-216a表达量诊断小儿病毒性心肌炎的曲线下面积(AUC)为0.662,血清cTnI水平为0.705,血清CK-MB水平为0.678。结论外周血miRNA-216a表达量与小儿病毒性心肌炎及其病情严重程度、心肌损伤程度有关,且其对小儿病毒性心肌炎的诊断价值与血清cTnI、CK-MB水平相似。
3页码：35-39DOI：
心肌炎病毒感染微小RNA-216a肌钙蛋白I肌酸激酶同工酶心肌损伤诊断
9
γ-谷氨酰转移酶水平与冠状动脉造影正常的胸痛患者冠状动脉微循环阻力指数的相关性研究
徐维, 柳书可, 谢勇, 徐日新, 刘晓东, 杨晓静, 姬楠楠
背景冠状动脉微循坏阻力指数(IMR)是反映冠状动脉微循环功能的有效指标,而γ-谷氨酰转移酶(GGT)是独立于传统心血管危险因素的预测因子,但目前国内关于GGT与IMR的关系研究报道较少见。目的探讨GGT水平与冠状动脉造影正常的胸痛患者IMR的相关性。方法选取2013年3月—2017年12月江苏省苏北人民医院心内科收治的冠状动脉造影正常的胸痛患者44例,根据IMR分为A组(IMR<25,n=29)和B组(IMR≥25,n=15)。比较两组患者一般资料[包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史等]、实验室检查指标[包括GGT、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)];GGT与冠状动脉造影正常的胸痛患者IMR的相关性分析采用Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果 (1)两组患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、GGT、ALT、AST、Scr、BUN、SUA、TC、HDL-C、LDL-C、TG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Pearson相关分析结果显示,GGT与冠状动脉造影正常的胸痛患者IMR呈正相关(r=0.401,P<0.01);多元线性回归分析结果显示,GGT与冠状动脉造影正常的胸痛患者IMR呈正相关(β=0.236,P<0.05)。结论 GGT水平与冠状动脉造影正常的胸痛患者IMR呈正相关,可在一定程度上反映冠状动脉微循环功能。
2页码：40-43DOI：
心肌缺血胸痛微循环功能障碍γ-谷氨酰转移酶微循环阻力指数
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中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值及同型半胱氨酸与2型糖尿病患者冠心病的关系研究
张新, 王玲, 王世蓉, 刘雪松
背景 2型糖尿病(T2DM)并冠心病患者因早期无明显临床表现而常漏诊,因此寻找直观、简便且稳定性较好的临床指标对早期预测T2DM患者冠心病发生风险具有重要意义。目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及同型半胱氨酸(Hcy)与T2DM患者冠心病的关系。方法选取2018年1—10月盘锦辽油宝石花医院收治的T2DM并冠心病患者73例作为观察组,另选取同期收治的单纯T2DM患者86例作为对照组。比较两组患者一般资料及实验室检查指标,T2DM患者冠心病的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)观察组患者年龄大于对照组,收缩压高于对照组,糖尿病病程长于对照组(P<0.05);两组患者性别、体质指数(BMI)、腰臀比、舒张压、高血压病史及高脂血症病史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患者NLR、PLR及Hcy高于对照组(P<0.05);两组患者空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=3.108,95%CI(2.015,4.793)]、收缩压[OR=1.970,95%CI(1.579,2.458)]、糖尿病病程[OR=3.827,95%CI(2.326,6.296)]、NLR[OR=3.466,95%CI(2.204,5.451)]、PLR[OR=3.340,95%CI(2.724,4.095)]及Hcy[OR=7.164,95%CI(2.372,21.638)]是T2DM患者冠心病的独立影响因素(P<0.05)。结论 NLR、PLR及Hcy是T2DM患者冠心病的独立影响因素,定期监测NLR、PLR及Hcy水平有利于预防及早期发现T2DM患者冠心病。
21页码：44-47DOI：
糖尿病2型冠心病中性粒细胞与淋巴细胞比值血小板与淋巴细胞比值同型半胱氨酸