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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2018年06期

实用心脑肺血管病杂志

49
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本期目录共 49 篇文章

11

血清胱抑素C水平与多发性肌炎患者脉压的相关性研究

蒋晖, 彭方琴, 罗莲, 汪汉

目的分析血清胱抑素C(Cys-C)水平与多发性肌炎(PM)患者脉压的相关性。方法选取2006—2017年成都市第三人民医院收治的PM患者88例,根据血清Cys-C水平分为正常组35例(血清Cys-C水平≤1.09 mg/L)和升高组53例(血清Cys-C水平>1.09 mg/L)。回顾性分析两组患者的临床资料,血清Cys-C水平与PM患者脉压的相关性分析采用Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果两组患者收缩压、舒张压、心率、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、女性比例、抗Jo-1抗体阳性率、入院前使用抗风湿类药物者所占比例及肌痛、关节痛、雷诺现象发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);升高组患者年龄和脉压大于正常组,清蛋白(Alb)和吞咽困难发生率低于正常组,三酰甘油(TG)高于正常组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清Cys-C水平与PM患者脉压呈正相关(r=0.255,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,血清Cys-C水平与PM患者脉压独立相关[β=0.012,95%CI(0.003,0.020),P<0.05]。结论血清Cys-C水平与PM患者脉压有关,Cys-C可能成为PM患者心血管事件的预测因子。

0页码：38-41DOI：
多发性肌炎胱抑素C脉压
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12

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者近期预后的影响因素研究

朱茂治

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者近期预后的影响因素,为改善AECOPD患者预后提供参考。方法选取2016年1月—2018年2月芜湖市第二人民医院急诊内科、急诊重症监护病房收治的AECOPD患者115例,根据治疗后14 d预后分为预后良好组79例和预后不良组36例。比较两组患者一般资料和实验室检查指标,AECOPD患者近期预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、高血压及糖尿病发生率、采用营养支持者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组患者年龄小于预后不良组,病程、激素使用时间、机械通气时间短于预后不良组,冠心病发生率、白细胞计数及空腹血糖低于预后不良组,清蛋白高于预后不良组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.519,95%CI(1.103,1.795)]、冠心病[OR=4.341,95%CI(3.134,14.432)]、机械通气时间[OR=2.050,95%CI(0.429,9.797)]、清蛋白[OR=0.681,95%CI(0.397,0.851)]是AECOPD患者近期预后的影响因素(P<0.05)。结论年龄大、合并冠心病、机械通气时间长和清蛋白低是AECOPD患者近期预后较差的影响因素,临床上应针对上述因素进行积极干预,以改善患者预后。

17页码：42-44DOI：
肺疾病慢性阻塞性预后影响因素分析
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13

电视胸腔镜微创手术治疗老年非小细胞肺癌患者的有效性和安全性研究

熊辉

目的探讨电视胸腔镜微创手术治疗老年非小细胞肺癌患者的有效性和安全性。方法选取2015年1月—2017年4月襄阳市襄州区人民医院收治的老年非小细胞肺癌患者112例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者行常规开胸手术,观察组患者行电视胸腔镜微创手术。比较两组患者手术情况,术前、术后1周、1个月心功能指标和肺功能指标,术后心肺并发症发生率。结果观察组患者术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周、1个月观察组患者HR低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。术前两组患者用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周、1个月观察组患者FVC、MVV大于对照组(P<0.05)。术后观察组患者心肺并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜微创手术能有效减少老年非小细胞肺癌患者术中出血量、缩短住院时间,改善患者心肺功能,降低心肺并发症发生风险。

13页码：45-47+52DOI：
癌非小细胞肺电视胸腔镜微创手术心肺功能治疗结果
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14

支气管哮喘急性发作期患者血小板线粒体功能变化及其与氧化应激的相关性研究

刘慧芳, 李风森, 姜敏, 田戈

目的探讨支气管哮喘急性发作期患者血小板线粒体功能变化及其与氧化应激的相关性。方法选取2016年4月—2017年5月新疆维吾尔自治区中医医院呼吸科门诊及住院的支气管哮喘急性发作期患者122例作为哮喘组,另选取同期体检健康者44例作为对照组。比较两组受试者血小板线粒体膜电位、三磷腺苷(ATP)、细胞色素C氧化酶(COX)活性及血清8-异前列腺素(8-iso)、硫代巴比妥酸反应物(TBARS)、过氧化脂质(LPO)水平;支气管哮喘急性发作期患者血小板线粒体功能指标与氧化应激指标的相关性分析采用Pearson相关分析。结果哮喘组患者血小板线粒体膜电位、ATP及COX活性低于对照组(P<0.05)。哮喘组患者血清8-iso、TBARS、LPO水平高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,支气管哮喘急性发作期患者血小板线粒体膜电位与血清LPO水平呈负相关(r=-0.198,P<0.05),血小板线粒体ATP与血清8-iso、TBARS水平呈负相关(r值分别为-0.193、-0.203,P<0.05),血小板线粒体COX活性与血清8-iso、LPO水平呈负相关(r值均为-0.423,P<0.05)。结论支气管哮喘急性发作期患者存在血小板线粒体功能损伤,主要表现为呼吸链抑制,且血小板线粒体功能损伤与氧化应激有关,这对探究支气管哮喘的发病机制具有一定参考价值。

7页码：48-52DOI：
支气管哮喘线粒体血小板氧化应激
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15

脑电波中脑功能状态认知指数在不同特征人群中的分布特点研究

吴一兵

目的分析脑电波中脑功能状态认知指数在不同特征人群中的分布特点。方法 2013年6月—2018年5月,从学校、企业或机构、社区、大型展会选取健康人20 806例,年龄<7岁238例,7～9岁553例,10～13岁1 167例,14～24岁2 345例,25～39岁6 686例,40～65岁7 754例,66～80岁1 608例,>80岁455例。选取北京市某重点大学学生517例(A组),脑病患儿118例(B组),自闭症儿童30例[C组,其中参加正常儿童教育15例(C1组)、参加特殊儿童教育15例(C2组)],语言障碍儿童65例(D组),北京市某医院肝性脑病患者68例(E组),北京市某医院确诊的心脏病患者1 237(F组),北京市某医院手术室全身麻醉患者94例(G组),北京市某医院癌症患者32例(H组)。分别从建模对象中选取年龄、性别相匹配的健康人作为对照-A组517例、对照-B组118例、对照-C组30例、对照-D组65例、对照-E组68例、对照-F组1 237例、对照-H组32例,另选取北京市某医院重症监护病房(ICU)昏迷患者135例作为对照-G组。采用HXD-I多功能组合式监护仪采集所有受试者脑电波,采用小波算法脑电分析软件包1.0版处理采集到的脑电信号并自动计算反应速度、记忆加工、警觉度、困倦、脑惰性、脑耗能、脑混沌、脑内敛、脑排空、脑疲劳、脑稳定、脑抑制、内源性焦虑、外专注、外专注、左右脑偏侧指数。结果(1)随着年龄增长,反应速度、记忆加工、警觉度、脑抑制、外专注指数呈"反U字形"趋势,脑惰性、脑耗能、脑混沌、脑疲劳、内源性焦虑、内专注指数呈"U字形"趋势,困倦、脑稳定指数呈先下降后上升趋势,脑内敛、脑排空、左右脑偏侧指数呈缓慢上升趋势。(2)A组记忆加工、脑内敛指数高于对照-A组,脑惰性指数低于对照-A组(P<0.05)。(3)B组脑耗能、脑疲劳指数高于对照-B组,脑内敛、脑抑制指数低于对照-B组(P<0.05)。(4)C1组和C2组脑耗能、脑混沌、脑疲劳指数高于对照-C组,C2组脑耗能、脑混沌、脑疲劳指数高于C1组(P<0.05);C1组左右脑偏侧指数高于对照-C组和C2组,C2组左右脑偏侧指数低于对照-C组(P<0.05)。(5)D组脑惰性、脑排空、脑疲劳、外专注指数高于对照-D组,记忆加工、脑抑制指数低于对照-D组(P<0.05)。(6)E组反应速度、记忆加工、警觉度、脑惰性、脑耗能、脑内敛、外专注指数低于对照-E组,困倦、脑排空、脑稳定、脑抑制、内专注指数高于对照-E组(P<0.05)。(7)F组脑排空、内专注、内外专注和指数高于对照-F组,脑内敛指数低于对照-F组(P<0.05)。(8)G组记忆加工、困倦、脑内敛指数高于对照-G组,脑惰性、脑耗能、脑排空、脑稳定、脑抑制、内源性焦虑、内专注指数低于对照-G组(P<0.01)。(9)H组脑惰性、外专注、左右脑偏侧指数低于对照-H组,脑稳定、脑抑制、内专注指数高于对照-H组(P<0.05)。结论脑电波中脑功能状态认知指数分布趋势符合人体生命周期中的客观变化规律,且其在不同特征人群中呈特异性变化。

24页码：53-57DOI：
脑电波脑功能状态认知小波算法特殊人群
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16

亚低温处理对高血压脑出血患者颅内血肿清除术后血清基质金属蛋白酶9水平及脑血流动力学的影响

苑杨, 刘芳, 栾新平

目的探讨亚低温处理对高血压脑出血(HICH)患者颅内血肿清除术后血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平及脑血流动力学的影响。方法选取2015年3月—2017年3月在新疆医科大学第二附属医院行颅内血肿清除术的HICH患者58例,根据治疗方法分为对照组28例和观察组30例。在对症治疗基础上,对照组患者于颅内血肿清除术中进行常温处理,观察组患者则进行亚低温处理。比较两组患者术后1、3、5、7、14 d颅内压及血清MMP-9水平,术后1、14 d脑血流动力学指标,术后6个月预后。结果术后1 d两组患者颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、5、7、14 d观察组患者颅内压低于对照组(P<0.05)。术后1 d两组患者血清MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、5、7、14 d观察组患者血清MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。术后1 d两组患者大脑中动脉峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d观察组患者大脑中动脉Vs、Vm快于对照组(P<0.05)。观察组患者术后6个月预后优于对照组(P<0.05)。结论亚低温处理可有效降低HICH患者颅内血肿清除术后颅内压、血清MMP-9水平,改善患者脑血流动力学及预后。

6页码：58-61DOI：
颅内出血高血压性低温颅内压基质金属蛋白酶9脑血流动力学
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17

高强度聚焦超声消融术对子宫肌瘤合并高血压患者的影响研究

田仕娟, 刘艳梅, 刘丽梅, 金志明, 赵慧玉

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融术对子宫肌瘤合并高血压患者的影响。方法选取2016年1月—2017年1月唐山市工人医院集团丰南医院收治的子宫肌瘤合并高血压患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者给予米非司酮治疗3个月,观察组患者行HIFU消融术。比较两组患者治疗前及随访12个月后收缩压、舒张压,治疗前及治疗后3、6、12个月子宫肌瘤直径,治疗前及治疗后3个月卵巢功能指标,观察两组患者不良反应/并发症发生情况,并记录观察组患者治疗后24 h内及治疗后3个月子宫内膜损伤情况。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月后观察组患者收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者子宫肌瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6、12个月观察组患者子宫肌瘤直径短于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)和总睾酮(TSE)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月观察组患者E2、FSH、LH高于对照组(P<0.05),而两组患者PRL、TSE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应/并发症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后24 h内及治疗后3个月观察组患者无一例出现子宫内膜损伤。结论 HIFU消融术可有效降低子宫肌瘤合并高血压患者血压,缩短子宫肌瘤直径,改善卵巢功能,且安全性较高,对子宫内膜损伤较轻。

13页码：61-64DOI：
平滑肌瘤高血压子宫内膜消融技术高强度聚焦超声子宫内膜卵巢
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18

有创-无创序贯通气疗法在重症慢性肺源性心脏病并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果

朱文生

目的分析有创-无创序贯通气疗法在重症慢性肺源性心脏病（CPHD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2015年4月—2017年4月应城市人民医院重症监护室（ICU）收治的重症CPHD并Ⅱ型呼吸衰竭患者108例,根据治疗方式分为常规组51例和序贯组57例。在常规治疗基础上,两组患者均行有创机械通气,达到肺部感染控制窗后常规组患者继续行有创机械通气,而序贯组患者改为无创双水平气道正压通气（Bi PAP）。比较两组患者有创机械通气时间,入住ICU时间,院内死亡率,治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、动脉血气分析指标、血浆脑钠肽（BNP）水平、肺功能指标,并发症发生情况。结果序贯组患者有创机械通气时间、入住ICU时间短于常规组（P<0.05）;两组患者院内死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组患者APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后序贯组患者APACHEⅡ评分低于常规组（P<0.05）。治疗前两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、p H值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后序贯组患者PaO2、p H值高于常规组,PaCO2低于常规组（P<0.05）。治疗前两组患者血浆BNP水平及第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后序贯组患者血浆BNP水平低于常规组,FEV1、FVC大于对照组,FVC%pred高于常规组（P<0.05）。序贯组患者并发症发生率低于常规组（P<0.05）。结论有创-无创序贯通气疗法在重症CPHD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果良好,可有效缩短患者有创机械通气时间及入住ICU时间,改善患者病情严重程度、动脉血气分析指标、心肺功能,降低并发症发生风险。

22页码：65-68DOI：
肺源性心脏病呼吸功能不全序贯治疗重症监护室
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支气管肺泡灌洗对呼吸机相关性肺损伤患者氧化/抗氧化状态的影响

赵宁, 谭楠, 刘婷婷

目的探讨支气管肺泡灌洗对呼吸机相关性肺损伤（VILI）患者氧化/抗氧化状态的影响。方法选取2012年9月—2018年1月西安市第一医院收治的VILI患者78例,根据治疗方法分为常规组38例与灌洗组40例。常规组患者给予常规治疗,灌洗组患者在常规治疗基础上给予支气管肺泡灌洗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,ICU入住时间,ICU费用,治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV1）、动脉血氧分压（PaO2）及氧化/抗氧化指标,并观察两组患者并发症发生情况。结果灌洗组患者临床疗效优于常规组（P<0.05）。灌洗组患者ICU入住时间短于常规组（P<0.001）;两组患者ICU费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组患者FEV1、PaO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后灌洗组患者FEV1大于常规组,PaO2高于常规组（P<0.05）。治疗前两组患者丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、肺表面活性蛋白（SP）、高迁移率族蛋白A（HMGA）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后灌洗组患者MDA、SP、HMGA水平低于常规组,SOD水平高于常规组（P<0.05）。两组患者中无一例出现窒息、气胸、气道痉挛、心律失常等。结论支气管肺泡灌洗可有效提高VILI患者临床疗效,缩短ICU入住时间,改善肺通气功能,调节氧化/抗氧化状态,且安全性较高。

3页码：69-72DOI：
呼吸机相关性肺损伤支气管肺泡灌洗氧化性应激
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20

30例感染性心内膜炎患者的临床特点分析

张素娟, 宋毓青, 董茜, 王昭, 张伟, 吴其明

目的分析30例感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点。方法通过医院计算机病案管理系统检索2007年12月—2017年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的IE患者30例,回顾性分析所有患者的病历资料,包括性别、年龄、疾病类型、基础心脏病、临床表现、实验室检查结果、受累瓣膜、并发症、致病菌、治疗及转归。结果 (1)本组患者中男26例(占86.7%),女4例(占13.3%);年龄:<20岁1例(占3.3%),20～40岁10例(占33.3%),41～60岁13例(占43.4%),>60岁6例(占20.0%)。(2)本组患者中自然瓣膜心内膜炎(NVE)27例(占90.0%),人工瓣膜心内膜炎(PVE)3例(占10.0%)。27例NVE患者中14例(占51.9%)存在基础心脏病。(3)本组患者主要首发临床表现为发热24例(占80.0%);主要实验室检查结果:27例检测C反应蛋白(CRP)患者中CRP升高25例(占92.5%),24例检测降钙素原患者中降钙素原升高18例(占75.0%),20例检测脑钠肽(BNP)患者中17例(占85.0%)BNP>400 ng/L;本组患者中红细胞沉降率(ESR)增快23例(占76.7%),贫血22例(占73.3%)。(4)超声心动图检查结果显示,27例(占90.0%)患者检出心瓣膜内赘生物。(5)本组患者主要并发症为充血性心力衰竭11例(占36.7%),神经系统并发症6例(占30.0%)。(6)本组患者血培养阳性14例(占46.7%)。(7)本组患者中19例(占63.3%)经积极治疗后痊愈,5例(占16.7%)转回地方医院继续抗感染治疗,6例(占20.0%)死亡。结论 IE好发于20～60岁男性,主要累及自然瓣膜心内膜,多数患者存在基础心脏病,主要首发临床表现为发热,且预后较差;超声心动图检查和血培养有助于诊断IE。

6页码：73-75DOI：
心内膜炎细菌性心脏瓣膜疾病特征
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