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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2018年03期

实用心脑肺血管病杂志

51
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本期目录共 51 篇文章

1

阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压临床疗效的Meta分析

赵钰玲, 董娅, 范亚莉, 李娜苗, 张莹莹, 鱼军, 李建英

目的评价阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、Medline、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)及万方数据知识服务平台等数据库,筛选关于阿奇霉素联合辛伐他汀治疗COPD合并PAH临床疗效的相关文献,检索时间为建库至2017年3月。对照组患者采用辛伐他汀治疗,试验组患者采用阿奇霉素联合辛伐他汀治疗;采用Rev Man 5.3.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,均为中文文献,包括776例患者。Meta分析结果显示,试验组患者治疗后用力肺活量[MD=0.39,95%CI(0.36,0.41),P<0.000 01]和第1秒用力呼气容积[MD=0.35,95%CI(0.23,0.47),P<0.000 01]大于对照组,治疗后动脉血氧分压[MD=8.32,95%CI(7.37,9.26),P<0.000 01]和动脉血氧饱和度[MD=3.82,95%CI(3.17,4.48),P<0.000 01]高于对照组,治疗后肺动脉收缩压[MD=-1.00,95%CI(-1.30,-0.71),P<0.000 01]、肺动脉舒张压[MD=-1.37,95%CI(-1.49,-1.25),P<0.000 01]及C反应蛋白[MD=-8.33,95%CI(-9.91,-6.74),P<0.000 01]低于对照组,治疗后6分钟步行距离[MD=75.78,95%CI(70.85,80.72),P<0.000 01)]长于对照组。结论现有文献证据表明,阿奇霉素联合辛伐他汀能有效改善COPD合并PAH患者心肺功能、动脉血气,降低肺动脉压力,减轻炎性反应。

7页码：1-5DOI：
肺疾病慢性阻塞性辛伐他汀阿奇霉素治疗结果Meta分析
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2

脑白质疏松症对急性缺血性卒中患者影响的Meta分析

付敏郡, 胡郎, 赵亚亚, 蒋珍秀, 刘宁

目的评价脑白质疏松症(LA)对急性缺血性卒中(AIS)患者的影响。方法计算机检索Pub Med、EMBase、Web of Science(WOS)、The Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国知网(CNKI)等数据库,筛选关于LA对AIS患者预后影响的病例对照研究,检索时间为建库至2017-11-30;采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入29篇文献,其中英文文献28篇,中文文献1篇,包括15 883例患者。Meta分析结果显示,有LA组患者改良Rankin量表(m RS)评分高于无LA组[MD=1.71,95%CI(1.29,2.27),P=0.000 2];有LA组患者Barthel指数(BI)评分低于无LA组[MD=2.51,95%CI(1.62,3.88),P<0.000 1];有LA组患者颅内出血转化发生率高于无LA组[OR=1.34,95%CI(1.15,1.58),P=0.000 3];有LA组患者症状性颅内出血发生率高于无LA组[OR=1.69,95%CI(1.31,2.19),P<0.000 1];两组患者病死率比较,差异无统计学意义[OR=1.11,95%CI(0.66,1.85),P=0.69];有LA组患者卒中复发率高于无LA组[OR=1.55,95%CI(1.26,1.91),P<0.000 1];两组患者血管再通率比较,差异无统计学意义[OR=1.04,95%CI(0.74,1.45),P=0.83]。结论现有证据表明,AIS合并LA患者神经功能损伤较重,日常生活活动能力较差,颅内出血转化发生率、症状性颅内出血发生率、卒中复发率较高。

1页码：6-11DOI：
卒中脑白质疏松症预后Meta分析
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3

不同剂量利拉鲁肽对2型糖尿病患者血压影响的Meta分析

殷云杰, 杨松, 陈燕春, 季燕妮, 黄凯, 严金川

目的评价不同剂量利拉鲁肽对2型糖尿病患者血压的影响。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMBase、万方数据知识服务平台、中国知网等数据库,筛选有关利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效的随机对照研究。试验组患者给予利拉鲁肽治疗,并根据利拉鲁肽剂量分为小剂量组(利拉鲁肽1.2 mg/d)和大剂量组(利拉鲁肽1.8 mg/d);对照组患者给予安慰剂。对照组、试验组患者治疗时间≥8周。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入5篇文献,包括1 470例患者。Meta分析结果显示,治疗后小剂量组患者收缩压低于对照组[MD=-5.82,95%CI(-8.31,-3.32),P<0.000 01];治疗后小剂量组和对照组患者舒张压比较,差异无统计学意义[MD=-1.54,95%CI(-3.40,0.32),P=0.10]。治疗后大剂量组患者收缩压低于对照组[MD=-4.45,95%CI(-5.59,-2.94),P<0.000 01];治疗后大剂量组与对照组患者舒张压比较,差异无统计学意义[MD=-0.84,95%CI(-2.07,0.39),P=0.18]。结论基于现有文献证据,利拉鲁肽1.2 mg/d或1.8 mg/d均能有效降低2型糖尿病患者收缩压,但对舒张压无明显影响。

6页码：12-15DOI：
糖尿病2型利拉鲁肽血压Meta分析
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4

CYP2C19基因多态性对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后氯吡格雷抗血小板聚集效果的影响研究

陈玺宇, 蒋学俊, 冯高科, 易欣, 陈晶晶

目的探讨CYP2C19基因多态性对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后氯吡格雷抗血小板聚集效果的影响。方法选取2017年1—10月武汉大学人民医院心内科收治的冠心病患者116例,按照CYP2C19基因多态性分为快代谢型组47例、中代谢型组53例、慢代谢型组16例。3组患者均于PCI后常规给予阿司匹林肠溶片100 mg/d、氯吡格雷150 mg/d维持治疗。比较3组患者一般资料、实验室检查指标及治疗前和治疗后1周最大血小板聚集率。结果 3组患者男性比例、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病发生率、高血压发生率、高脂血症发生率、心肌梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者最大血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周,慢代谢型组与中代谢型组患者最大血小板聚集率高于快代谢型组(P<0.05);但中代谢型组与慢代谢型组患者最大血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CYP2C19基因型为中慢代谢型可降低冠心病患者PCI后氯吡格雷抗血小板聚集效果,进而增加不良心血管事件发生风险。

19页码：16-19DOI：
冠心病CYP2C19基因多态性血管成形术经腔经皮冠状动脉氯吡格雷
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5

2型糖尿病并急性冠脉综合征的影响因素研究

梁惠清, 张鹏祥, 张占帅, 秦少强, 李方江

目的探讨2型糖尿病并急性冠脉综合征(ACS)的影响因素。方法选取2016年10月—2017年10月河北北方学院附属第一医院心内科收治的2型糖尿病患者147例,根据ACS发生情况分为ACS组79例与非ACS组68例。比较两组患者一般资料和实验室检查指标,2型糖尿病并ACS的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、高血压病史及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);ACS组患者颈动脉粥样硬化发生率、空腹血糖、糖化血红蛋白及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平高于非ACS组,血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平低于非ACS组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,颈动脉粥样硬化[OR=3.746,95%CI(1.048,13.400)]、空腹血糖[OR=16.912,95%CI(4.478,63.872)]、糖化血红蛋白[OR=5.778,95%CI(1.597,20.900)]、血清hs-CRP水平[OR=7.523,95%CI(1.961,28.863)]、血清VCAM-1水平[OR=6.166,95%CI(1.759,21.615)]、血清HMGB1水平[OR=5.387,95%CI(1.531,18.960)]是2型糖尿病并ACS的危险因素(P<0.05),而血清SFRP5水平是2型糖尿病并ACS的保护因素[OR=0.186,95%CI(0.043,0.802),P<0.05]。结论颈动脉粥样硬化、空腹血糖、糖化血红蛋白及血清hs-CRP、VCAM-1、HMGB1水平是2型糖尿病并ACS的危险因素,血清SFRP5水平则是保护因素。

6页码：19-22DOI：
糖尿病2型急性冠脉综合征影响因素分析
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6

128例偶发脑膜瘤患者肿瘤年增长率及其相关因素研究

许阳, 姚祥, 滕雪, 张琳, 姥佩佩, 徐继承

目的探讨128例偶发脑膜瘤患者肿瘤年增长率及其相关因素。方法选取2005—2014年西南医科大学附属医院收治的偶发脑膜瘤患者128例,均采取保守治疗。回顾性分析所有患者临床资料及随访资料,随访截至2016年12月。比较不同临床特征患者肿瘤年增长率,并绘制Kaplan-Meier生存曲线以分析不同临床特征患者肿瘤无进展生存率。结果肿瘤年增长率为0～10%者52例（占40.62%）,11%20%者29例（占22.66%）,21%30%者18例（占14.06%）,31%40%者8例（占6.25%）,>40%者21例（占16.41%）。不同年龄患者肿瘤年增长率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同性别、有无临床症状、不同初测体积、有无钙化及不同T2信号患者肿瘤年增长率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示,不同年龄、不同性别、有无临床症状患者肿瘤无进展生存率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;初测体积≤10 cm3、钙化、T2低或等信号患者无进展生存率分别高于初测体积>10 cm3、无钙化、T2高信号患者（P<0.05）。结论偶发脑膜瘤生长速度较缓慢,年增长率较低;初测体积>10 cm3、无钙化、T2高信号是偶发脑膜瘤患者肿瘤增长率的相关因素,对于初测体积较大、未伴有钙化、T2高信号的患者需加以重视。

1页码：23-26DOI：
脑膜瘤增长率影响因素分析
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7

血清氧化型低密度脂蛋白水平与大动脉粥样硬化性脑梗死患者中国缺血性卒中亚型分型和神经功能缺损程度的相关性研究

舒伯辉, 曹春艳, 张灿飞, 赛蕊, 黄丽娜

目的探讨血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平与大动脉粥样硬化性(LAA)脑梗死患者中国缺血性卒中亚型(CISS)分型和神经功能缺损程度的相关性。方法选取2016年6月—2017年8月河南科技大学第一附属医院收治的LAA脑梗死患者60例作为观察组,根据CISS分型分为载体动脉阻塞穿支组(A组,n=33)、动脉-动脉栓塞组(B组,n=10)、低灌注/栓子清除下降组(C组,n=11)、混合机制组(D组,n=6);另选取同期于河南科技大学第一附属医院体检健康者54例作为对照组。比较对照组与观察组受试者一般资料和实验室检查指标,并比较不同CISS分型LAA脑梗死患者血清ox-LDL水平和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者CISS分型和神经功能缺损程度的相关分析采用Spearman秩相关分析。结果对照组与观察组受试者性别、吸烟史及血清高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者年龄大于对照组,血清低密度脂蛋白(LDL)、ox-LDL水平高于对照组(P<0.05)。A组、B组、C组患者血清ox-LDL水平低于D组(P<0.05);A组、C组患者血清ox-LDL水平低于B组(P<0.05)。A组、B组、C组患者NIHSS评分低于D组(P<0.05);A组患者NIHSS评分低于C组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者CISS分型无直线相关关系(rs=0.252,P>0.05);血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者神经功能缺损程度呈正相关(rs=0.269,P<0.05)。结论血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者CISS分型无直线相关关系,但与神经功能缺损程度呈正相关。

13页码：27-30DOI：
脑梗死氧化型低密度脂蛋白中国缺血性卒中亚型神经功能相关性
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8

脑白质疏松症患者外周血T淋巴细胞亚群变化及其临床意义研究

田志刚, 钟平, 刘时华, 杨紫葵

目的分析脑白质疏松症（LA）患者外周血T淋巴细胞亚群变化及其临床意义。方法选取2017年1—11月安徽医科大学附属宿州医院收治的LA患者77例,根据病情严重程度分为轻度组27例、中度组36例、重度组14例;另选取同期于安徽医科大学附属宿州医院体检健康者20例作为对照组。比较4组受试者一般资料和实验室检查指标,外周血T淋巴细胞亚群与LA严重程度的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 4组受试者性别比较,差异无统计学意义（P>0.05）;4组受试者年龄、收缩压、舒张压比较,差异有统计学意义（P<0.05）。4组受试者空腹血糖（FPG）,血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、同型半胱氨酸（Hcy）水平及外周血CD8+T淋巴细胞分数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;中度组、重度组患者外周血CD4+T淋巴细胞分数高于对照组、轻度组,差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,外周血CD4+T淋巴细胞分数与LA严重程度呈正相关（rs=0.796,P<0.05）。结论 LA患者外周血CD4+T淋巴细胞分数明显升高,且外周血CD4+T淋巴细胞分数与LA严重程度呈正相关。

3页码：31-33DOI：
脑白质疏松症T淋巴细胞亚群相关性
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9

口服葡萄糖耐量试验2小时血糖对轻度前循环梗死患者颈动脉血流动力学的影响研究

张锐, 冯立丹, 钟池

目的探讨口服葡萄糖耐量试验2小时血糖(OGTT 2 h PBG)对轻度前循环梗死患者颈动脉血流动力学的影响。方法选取2015年10月—2017年8月潍坊市人民医院神经内科收治的轻度前循环梗死患者166例,根据OGTT 2 h PBG分为糖耐量受损组91例(7.8 mmol/L≤OGTT 2 h PBG<11.1 mmol/L)和糖尿病组75例(OGTT 2 h PBG≥11.1 mmol/L);另选取同期体检健康者230例作为对照组。比较3组受试者血脂指标、空腹血糖(FPG)及颈动脉血流动力学指标,OGTT 2 h PBG与轻度前循环梗死患者颈动脉血流动力学指标的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果 3组受试者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和FPG高于糖耐量受损组和对照组,糖耐量受损组患者FPG高于对照组(P<0.05)。糖耐量受损组和糖尿病组患者颈动脉血流剪切力、颈动脉血流峰值剪切力小于对照组,肱动脉介导的血管舒张功能(FMD)劣于对照组(P<0.05);糖尿病组患者颈动脉血流剪切力、颈动脉血流峰值剪切力小于糖耐量受损组,FMD劣于糖耐量受损组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,OGTT 2 h PBG与轻度前循环梗死患者颈动脉血流剪切力(r=-0.747)、颈动脉血流峰值剪切力(r=-0.436)及FMD(r=-0.516)呈负相关(P<0.05)。结论 OGTT 2 h PBG升高可导致轻度前循环梗死患者颈动脉血流剪切力降低,影响患者血管舒张功能。

0页码：34-37DOI：
脑梗死前循环口服葡萄糖耐量试验2小时血糖颈动脉血流动力学
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10

支气管肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群表达情况及其与预后的关系研究

陶辰楠, 李世敏, 关丽娜

目的分析支气管肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群表达情况及其与预后的关系。方法选取2015年8月—2017年8月哈尔滨医科大学附属第四医院松北医院和哈尔滨医科大学附属第一医院收治的支气管肺癌患者60例作为支气管肺癌组,按照预后分为预后良好组31例与预后不良组29例;另选取同期于哈尔滨医科大学附属第四医院松北医院和哈尔滨医科大学附属第一医院体检健康者60例作为对照组。比较对照组、观察组受试者外周血T淋巴细胞亚群表达情况,支气管肺癌患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果支气管肺癌组患者外周血CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值低于对照组（P<0.05）;两组受试者外周血CD8+细胞分数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。预后良好组与预后不良组患者性别、年龄、临床分期、病理类型比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者肿瘤直径、肿瘤分化程度及外周血CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤分化程度[OR=3.425,95%CI（1.307,9.036）]及外周血CD3+细胞分数[OR=0.431,95%CI（0.301,0.617）]、CD4+细胞分数[OR=0.269,95%CI（0.129,0.562）]、CD8+细胞分数[OR=2.740,95%CI（1.528,4.914）]、CD4+/CD8+细胞比值[OR=0.291,95%CI（0.150,0.565）]是支气管肺癌患者预后的影响因素（P<0.05）。结论支气管肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群呈低表达,肿瘤分化程度及外周血CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值是支气管肺癌患者预后的影响因素。

18页码：37-40DOI：
肺肿瘤支气管T淋巴细胞亚群影响因素分析
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