1
结核分枝杆菌异质性耐药诊断方法的研究进展
袁阳, 张泓, 陈玲
结核病是严重威胁人类健康的慢性传染病之一。近年来结核病耐药现象较为严重,且耐药结核病发病率不断升高,已成为结核病防治工作的难点。异质性耐药是一种特殊的耐药现象,可导致耐多药、多耐药、全耐药菌株出现,故早期诊断并制定有效的抗结核方案对结核病防控工作具有重要临床意义。本文综述了结核分枝杆菌异质性耐药诊断方法的研究进展,以期为临床早期诊断耐药结核病提供参考。
3页码：1-6DOI：
结核分枝杆菌耐药综述
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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志
JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
2018年01期
实用心脑肺血管病杂志
47
本期目录共 47 篇文章
2
分子靶向治疗哮喘的研究进展
赵欣媛
哮喘是一种以慢性气道炎症为主要特征的异质性疾病,多数哮喘患者经治疗后控制良好,但仍有约5%的患者经治疗后控制不佳。近年来随着对哮喘细胞免疫学、分子生物学和单克隆抗体的研究深入,分子靶向药物成为治疗哮喘的新热点,尤其是奥马珠单抗被批准用于治疗哮喘以来,哮喘的治疗方案发生了重大改变。本文通过查阅相关文献,旨在综述分子靶向治疗哮喘的研究进展。
7页码：7-10DOI：
哮喘分子靶向治疗综述
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电压门控钾通道自身抗体相关性边缘性脑炎的研究进展
周玲, 翁泽安, 李明, 张晓佳, 查运红
边缘性脑炎(LE)是指选择性地累及边缘性结构的一类中枢神经系统炎性疾病。电压门控钾通道(VGKC)为镶嵌在中枢和周围神经系统神经元膜上的糖蛋白,是神经系统信号传导的组成元件,在维持静息膜电位和神经元动作电位中发挥着关键作用。VGKC自身抗体相关性LE是常见的自身免疫性神经系统疾病,患者体内能与VGKC发生免疫共沉淀的抗体主要是富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)和接触蛋白相关样蛋白2(Caspr2),故其可分为抗LGI1抗体阳性LE、抗Caspr2抗体阳性LE、LGI1和Caspr2抗体阴性LE。本文对VGKC自身抗体相关性LE患者的临床表现、诊断及治疗方法进行了综述,以期提高VGKC自身抗体相关性LE临床诊治效果及改善患者预后。
0页码：11-13DOI：
脑炎钾通道电压门控综述
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急性前壁心肌梗死患者出院后慢性心力衰竭的影响因素研究
古丽娜尔·白托拉, 郑颖颖, 马翔, 马依彤
目的分析急性前壁心肌梗死患者出院后慢性心力衰竭的影响因素。方法选取2014—2015年新疆医科大学第一附属医院收治的急性前壁心肌梗死患者167例,收集所有患者临床资料并在患者出院后通过门诊或电话随访12个月,记录其慢性心力衰竭发生情况。急性前壁心肌梗死患者出院后慢性心力衰竭的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组共153例患者完成随访,随访率为91.92%;发生慢性心力衰竭41例(心力衰竭组),未发生慢性心力衰竭112例(无心力衰竭组)。两组患者性别、体质指数、糖尿病发生率、高血压发生率、吸烟率、慢性阻塞性肺疾病病史、冠状动脉病变支数,入院时血肌酐水平、三酰甘油水平、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径,住院期间新发心律失常者所占比例,出院时收缩压、舒张压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者胸痛发作至就诊时间、胸痛发作至闭塞血管开通时间、入院时室壁运动积分(WMS)、出院时N末端脑钠肽前体(NT-proBN)水平及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胸痛发作至就诊时间[OR=6.639,95%CI(2.972,14.829)]、胸痛发作至闭塞血管开通时间[OR=3.908,95%CI(1.031,14.817)]、入院时WMS[OR=3.287,95%CI(1.268,8.521)]及PCI后无复流[OR=3.561,95%CI(2.562,4.949)]是急性前壁心肌梗死患者出院后慢性心力衰竭的影响因素(P<0.05)。结论胸痛发作至就诊时间、胸痛发作至闭塞血管开通时间、入院时WMS及PCI后无复流是急性前壁心肌梗死患者出院后慢性心力衰竭的影响因素,应引起临床重视。
12页码：14-17DOI：
前壁心肌梗死心力衰竭影响因素分析
5
血清瘦素和脂联素水平与非缺血性扩张型心肌病患者预后的关系研究
金静
目的分析血清瘦素和脂联素水平与非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)患者预后的关系。方法选取2012—2015年在西安市第五医院确诊的NIDCM患者68例作为试验组,其中纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅰ级15例,Ⅱ级24例,Ⅲ级17例,Ⅳ级12例;体质指数(BMI)正常22例,超重18例,肥胖28例。另选取同期体检健康者40例作为对照组。采用电话或入院就诊等方式对所有患者进行随访,随访截至患者死亡或2016-12-31。比较对照组与试验组受试者、不同BMI患者血脂指标、肌酐(Cr)水平及血清瘦素、脂联素水平,并比较不同NYHA分级患者血清瘦素、脂联素水平;血清瘦素、脂联素水平与NIDCM患者BMI的相关性分析采用Pearson相关性分析;绘制Kaplan-Meier生存曲线以评价不同血清瘦素、脂联素水平患者生存状况。结果对照组与试验组受试者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者血清瘦素、脂联素水平高于对照组(P<0.05)。不同BMI患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);超重和肥胖患者血清瘦素和脂联素水平高于BMI正常患者,肥胖患者血清瘦素和脂联素水平高于超重患者(P<0.05)。NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级患者血清瘦素和脂联素水平高于NYHA分级Ⅰ级患者,NYHA分级Ⅲ级及Ⅳ级患者血清瘦素和脂联素水平高于NYHA分级Ⅱ级患者,NYHA分级Ⅳ级患者血清瘦素和脂联素水平高于NYHA分级Ⅲ级患者(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清瘦素、脂联素水平与NIDCM患者BMI呈正相关(r值分别为0.844、0.789,P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,血清瘦素水平≤5.74μg/L患者生存状况优于血清瘦素水平>5.74μg/L患者(P<0.05);血清脂联素水平≤12.45 mg/L患者生存状况优于血清脂联素水平>12.45 mg/L患者(P<0.05)。结论 NIDCM患者血清瘦素和脂联素水平明显升高,且其水平变化与患者心力衰竭严重程度及预后有关。
3页码：18-21DOI：
心肌病扩张型瘦素脂联素预后
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脂联素、血管内皮细胞黏附分子1和同型半胱氨酸水平与冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块类型的相关性研究
田海萍, 赵冠南, 郑俊华, 刘艳阳
目的分析脂联素(APN)、血管内皮细胞黏附分子1(VCAM-1)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块类型的相关性。方法选取2014年10月—2016年12月内蒙古医科大学附属医院心内科收治的冠心病患者128例,根据冠状动脉粥样硬化斑块类型分为钙化斑块组50例、混合斑块组36例、软斑块组42例;另选取同期在内蒙古医科大学附属医院体检健康者45例作为对照组。比较4组受试者一般资料和实验室检查指标,APN、VCAM-1和Hcy水平与冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块类型的相关性分析采用Spearman秩相关性分析。结果 4组受试者性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史及钙化斑块组、混合斑块组、软斑块组患者高血压病史、糖尿病病史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组受试者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平及空腹血糖(FPG)比较,差异无统计学意义(P>0.05);钙化斑块组、混合斑块组、软斑块组患者高密度脂蛋白(HDL)、APN水平低于对照组,VCAM-1水平高于对照组(P<0.05);混合斑块组、软斑块组患者HDL、APN水平低于钙化斑块组,VCAM-1水平高于钙化斑块组(P<0.05);软斑块组患者HDL、APN水平低于混合斑块组,VCAM-1水平高于混合斑块组(P<0.05);混合斑块组、软斑块组患者Hcy水平高于对照组、钙化斑块组(P<0.05)。Spearman秩相关性分析结果显示,APN、VCAM-1和Hcy水平与冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块类型有关(rs值分别为0.798、0.862、0.306,P<0.05)。结论 ANP、VCAM-1和Hcy水平与冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块类型有关。
20页码：22-26DOI：
冠心病斑块动脉粥样硬化脂联素血管内皮细胞黏附分子1同型半胱氨酸
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扩张型心肌病患者血清缺血修饰白蛋白水平变化及其临床意义研究
刘贵京, 苏曼, 袁江永, 柴小磊, 白净, 赵文静, 张俊芳, 康美玉, 熊南燕, 燕霞
目的分析扩张型心肌病(DCM)患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平变化及其临床意义。方法选取2015年1月—2017年1月河北工程大学附属医院诊治的DCM患者55例作为观察组,另选取同期体检健康者40例作为对照组。比较两组受试者有心脏病家族史者所占比例,血清IMA、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,左心室射血分数(LVEF)及血脂指标;比较不同纽约心脏病协会(NYHA)分级DCM患者血清IMA、BNP、hs-CRP水平及LVEF;血清IMA水平与DCM患者血清BNP、hs-CRP水平及LVEF的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果观察组患者中有心脏病家族史者所占比例及血清IMA、BNP、hs-CRP水平高于对照组,LVEF及总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组受试者LDL/HDL比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NYHA分级Ⅲ级和Ⅳ级DCM患者血清IMA、BNP、hs-CRP水平高于NYHA分级Ⅱ级DCM患者,而LVEF低于NYHA分级Ⅱ级DCM患者(P<0.05);NYHA分级Ⅳ级DCM患者血清IMA、BNP、hs-CRP水平高于NYHA分级Ⅲ级DCM患者,而LVEF低于NYHA分级Ⅲ级DCM患者(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清IMA水平与DCM患者血清BNP、hs-CRP水平呈正相关(r值分别为0.543、0.718,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.388,P<0.05)。结论 DCM患者血清IMA水平明显升高,且其水平变化与心功能及炎性反应有关。
8页码：27-30DOI：
心肌病扩张型缺血修饰白蛋白心功能炎性反应
8
老年麻痹性痴呆患者预后的影响因素研究
胡晓谷, 段凤菊
目的分析老年麻痹性痴呆(GPI)患者预后的影响因素。方法选取2012年2月—2015年6月杨凌示范区医院和第四军医大学唐都医院收治的老年GPI患者82例,随访2年,根据预后分为预后良好组(n=34)与预后不良组(n=48)。比较两组患者临床特征和实验室检查指标,老年GPI患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、婚姻状况、病因、体质指数(BMI)及人格改变、情感障碍、记忆力下降、认知与计算能力下降、行为紊乱、眼部症状、头痛、腱反射亢进、震颤、发音不清、脑萎缩发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者文化程度、短暂性脑缺血发作/卒中病史、治疗情况、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白定量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度[OR=3.161,95%CI(1.374,7.272)]、短暂性脑缺血发作/卒中病史[OR=3.861,95%CI(1.469,10.029)]、脑脊液白细胞计数[OR=8.449,95%CI(2.168,32.925)]、脑脊液蛋白定量[OR=7.419,95%CI(1.988,27.691)]是老年GPI患者预后的影响因素(P<0.05)。结论文化程度、短暂性脑缺血发作/卒中病史、脑脊液白细胞计数及脑脊液蛋白定量是老年GPI患者预后的影响因素。
2页码：31-33DOI：
痴呆老年人预后影响因素分析
9
基质金属蛋白酶9和胱抑素C水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系研究
高华, 李沛珊, 裴静, 王玉玲, 杨新玲
目的分析基质金属蛋白酶9(MMP-9)和胱抑素C(Cys-C)水平与急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法选取2016年1—9月新疆医科大学第五附属医院神经内科收治的ACI患者189例作为观察组,另选取同期于新疆医科大学第五附属医院体检健康者80例作为对照组。比较两组受试者一般资料和实验室检查指标,MMP-9、Cys-C与ACI患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系分析采用有序Logistic回归分析,绘制ROC曲线以评价MMP-9、Cys-C对ACI患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的预测价值。结果两组受试者性别、年龄、高血压病史、空腹血糖(FBG)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者MMP-9、Cys-C水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者中发现不稳定性颈动脉粥样硬化斑块较多者83例(占43.9%),稳定性颈动脉粥样硬化斑块较多者67例(占35.5%),无颈动脉粥样硬化斑块者39例(占20.6%)。有序Logistic回归分析结果显示,MMP-9、Cys-C水平较低的ACI患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性优于MMP-9、Cys-C水平较高者(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,MMP-9预测ACI患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的曲线下面积为0.932[95%CI(0.896,0.968)],最佳截断值为7.96 mmol/L,灵敏度为1.000,特异度为0.750,约登指数为0.075;Cys-C预测ACI患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的曲线下面积为0.794[95%CI(0.732,0.857)],最佳截断值为0.75 mmol/L,灵敏度为0.756,特异度为0.701,约登指数为0.457。结论 MMP-9、Cys-C水平与ACI患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性有关,二者对ACI患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的预测价值均较高。
23页码：34-37DOI：
脑梗死斑块动脉粥样硬化基质金属蛋白酶9胱抑素C
10
经以机械取栓为主的动脉内多模式治疗的大动脉闭塞性脑梗死患者短期预后的影响因素研究
吕华东, 马可, 蓝瑞芳
目的探究经以机械取栓为主的动脉内多模式治疗的大动脉闭塞性脑梗死患者短期预后的影响因素。方法选取2014年5月—2016年5月在广西钦州市第一人民医院神经内科采用以机械取栓为主的动脉内多模式治疗的大动脉闭塞性脑梗死患者82例,根据术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组50例和预后不良组32例。比较两组患者一般资料、治疗情况及治疗结果,经以机械取栓为主的动脉内多模式治疗的大动脉闭塞性脑梗死患者短期预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者年龄、高血压发生率、心房颤动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者性别、闭塞部位及糖尿病发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉方式、取栓次数及行支架置入、行动脉溶栓、行静脉溶栓、行球囊扩张、术中应用替罗非班者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者发病至穿刺时间、穿刺至血管开通时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组患者修正脑梗死溶栓(mTICI)分级、术前与术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后24 h颅内出血发生率及血管再通率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,闭塞部位[OR=5.003,95%CI(1.809,13.836)]、糖尿病[OR=4.948,95%CI(1.950,12.554)]、mTICI分级[OR=0.234,95%CI(0.079,0.696)]、术前NIHSS评分[OR=3.536,95%CI(2.385,5.243)]、术后24 hNIHSS评分[OR=3.127,95%CI(2.184,4.476)]、术后24 h颅内出血[OR=3.801,95%CI(1.297,8.621)]、血管再通[OR=0.217,95%CI(0.070,0.672)]是经以机械取栓为主的动脉内多模式治疗的大动脉闭塞性脑梗死患者短期预后的影响因素(P<0.05)。结论闭塞部位、糖尿病、mTICI分级、术前NIHSS评分、术后24 hNIHSS评分、术后24 h颅内出血及血管再通是经以机械取栓为主的动脉内多模式治疗的大动脉闭塞性脑梗死患者短期预后的影响因素。
16页码：38-42DOI：
脑梗死大动脉闭塞机械取栓预后影响因素分析