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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2018年S2期

实用心脑肺血管病杂志

97
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本期目录共 97 篇文章

1

体验式患者教育对急诊高血压伴鼻出血患者的管理效果研究

李琳, 代林林, 曲学华, 赵倩

目的探讨体验式患者教育对急诊高血压伴鼻出血患者的护理管理效果。方法选取2016年1月—2017年12月于哈尔滨医科大学附属第四医院收治的急诊高血压伴鼻出血患者122例,按照随机数表法随机分成观察组和对照组,每组61例。对照组采用传统教育模式,观察组采用体验式患者教育对急诊高血压伴鼻出血患者进行教育管理。观察两组患者临床知识掌握程度、自我管理能力、治疗依从性和治疗满意度情况。结果观察组患者临床知识掌握程度和自我管理能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗依从率(96.72%)较对照组(72.13%)优势显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前血清TC、TG、收缩压、舒张压指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组血清TC、TG指标水平明显高于对照组,观察组收缩压、舒张压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前CDSMS、SMAS-30评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后CDSMS评分明显高于对照组CDSMS评分,观察组干预后SMAS-30评分明显低于对照组SMAS-30评分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论体验式患者教育可提高急诊高血压伴鼻出血患者的自我管理能力、治疗依从性和治疗满意度,值得推广。

5页码：1-4DOI：
体验式患者教育急诊高血压鼻出血
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2

综合保温措施对妇科腹腔镜患者术中血流动力学及术后并发症的影响

王秀灵, 郭仁妃, 唐海妹, 汤琼瑶

目的探讨综合保温措施对妇科腹腔镜患者术中血流动力学及术后并发症的影响。方法将海南省海口市妇幼保健院2014年12月—2015年11月实施妇科腹腔镜手术的69例患者作为对照组,2015年12月—2016年11月实施妇科腹腔镜手术的73例患者作为观察组,对照组仅调节手术室温湿度,观察组在对照组基础上采取综合保温措施,比较2组患者麻醉诱导前(T0)、手术第10min(T1)、手术第30min(T2)、手术第60min(T3)、术毕(T4)、麻醉复苏第5min(T5)鼻咽温度、血流动力学及术后并发症情况。结果观察组患者T2、T3、T4、T5时刻的鼻咽温度均显著高于对照组同期(P<0.05);观察组患者T2、T3、T4、T5时刻的SBP及DBP显著低于对照组同期(P<0.05);观察组的T2、T3、T4、T5时刻的HR及RR均显著低于对照组同期(P<0.05);观察组术后苏醒期躁动、寒战及总计并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论综合保温措施可有效维持妇科腹腔镜手术患者相对稳定的体温及血流动力学,降低术后并发症发生率。

9页码：4-7DOI：
综合保温措施妇科腹腔镜血流动力学体温并发症
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3

阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛对患者心功能、内皮功能及临床疗效影响分析

刘洪波, 周学锋, 童素霞

目的探讨阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛对患者心功能、内皮功能及临床疗效影响。方法选取2015年2月—2017年7月四川省乐山市人民医院收治的冠心病心绞痛患者84例,按随机双盲法分为试验组(n=44)与对照组(n=40),其中对照组患者接受阿司匹林肠溶片治疗,试验组患者在接受阿司匹林肠溶片的基础上接受氯吡格雷治疗,经不同方式治疗后,比较两组患者心功能、内皮功能改善情况,及临床疗效。结果心功能:治疗前,两组患者CO、SV、CI、EF指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者CO、SV、CI、EF指标较治疗前均明显上升,而试验组CO、SV、CI、EF指标明显高于对照组(P<0.05);内皮功能:治疗前,两组患者内皮功能指标:ET、NO、TXB2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者ET、TXB2水平较治疗前明显降低,而试验组ET、TXB2水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者NO水平较治疗前明显上升,且试验组NO水平明显高于对照组(P<0.05);症状改善:试验组心绞痛持续时间、心绞痛发作次数明显少于对照组,且试验组发作间隔时间明显长于对照组(P<0.05);临床疗效:治疗后,试验组患者治疗总有效率(97.73%)明显高于对照组(80.00%)(P<0.05)。结论针对冠心病心绞痛患者行阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗临床疗效显著,可明显促进患者心功能和内皮功能改善,缓解患者临床症状,在临床中具有较高的推广应用价值。

17页码：8-11DOI：
冠心病心绞痛阿司匹林肠溶片氯吡格雷疗效
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4

Carto指引下导管射频消融治疗特发性室性心动过速及室性早搏患者的临床疗效观察

徐大文, 文亚红, 田巨龙, 兰建军

目的探讨特发性室性心动过速及室性早搏患者在Carto指引下导管射频消融治疗的效果。方法纳入2008年6月—2016年7月期间到四川省攀枝花市中心医院行Carto指引下导管射频消融治疗的36例IVT及PVB患者为本次研究对象,所有患者均经Carto指引行导管射频消融进行治疗,观察此方法治疗特发性室性心动过速及室性早搏患者的治疗效果。结果 (1)临床基本情况:22例为单源性PVB,14例为IVT患者。(2)IVT及PVB起源位置:16例为流出道IVT及PVB,其中肺动脉瓣上1例,右心室流出道6例,主动脉窦内2例,左心室流出道6例;8例分支性左心室IVT及PVB患者,左前分支参与4例,左后分支参与6例;8例房室瓣周IVT及PVB患者,His束附近1例,二尖瓣环2例,三尖瓣环5例;2例心外膜IVT及PVB患者。(3)消融疗效及随访结果:消融成功率为94.44%,失败率为5.56%,1例复发者经再次消融成功,8例心律失常性心肌病患者的其中5例恢复正常,其余3例左心室扩大者范围逐渐缩小。结论 IVT及PVB患者常见的起源部位为左后间隔及流出道位置,且患者在Carto指引下进行导管射频消融治疗的疗效显著,其治疗方式是安全且有效的。

5页码：11-14DOI：
Carto System导管射频消融室性心动过速室性早搏
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5

厄贝沙坦联合螺内酯在慢性心衰中的应用效果及对患者心功能的影响探讨

吕斌

目的观察分析厄贝沙坦联合螺内酯在慢性心衰中的应用效果及对患者心功能的影响。方法选取广西省陆川县人民医院在2016年11月—2017年8月收治的76例慢性心衰患者,按照不同治疗方法分为对照组(38例,应用常规药物治疗方法)和实验组(38例,应用厄贝沙坦联合螺内酯治疗方法)。分析两组慢性心衰患者治疗前后的心功能指标(左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数)、心率水平、心率水平、BNP(血清B型脑钠肽)水平、hs-CPR(高敏C反应蛋白)水平、临床治疗效果以及生活质量。结果两组慢性心衰患者治疗前左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数等心功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组慢性心衰患者的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数等心功能指标改善度显著优于对照组(P<0.05),两组慢性心衰患者治疗前心率水平、BNP水平、hs-CPR水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组慢性心衰患者的心率水平、BNP水平、hs-CPR水平显著低于对照组(P<0.05);实验组慢性心衰患者的临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);实验组SF-36评分中生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康的得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合螺内酯在慢性心衰中的应用效果理想,且能够积极改善心功能指标,提高患者的生活质量,值得临床推行。

4页码：15-17DOI：
厄贝沙坦螺内酯慢性心衰应用效果心功能影响
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6

慢性心功能衰竭临床分析及评估

李怡, 赵霞, 周晶, 黄建新

目的对189例慢性心功能衰竭(CHF)患者进行分析研究,为临床对其准确评估提供依据。方法选择189例CHF患者,分别用NYHA分级、心脏超声及NT-proBNP测定等方法对其评估。结果 (1)CHF患者基础疾病在心功能Ⅱ-Ⅳ级主要为代谢相关疾病(冠心病、高血压、糖尿病),心功能Ⅰ级主要为扩张性心肌病;(2)心功能Ⅰ-Ⅳ级各心腔内径大小差异均无统计学意义(P>0.05);(3)心功能Ⅱ-Ⅳ级LVEF随NYHA分级增高而降低(P<0.05),而心功能Ⅰ级LVEF较心功能Ⅱ级低;射血分数中间值的心力衰竭〔HFmrEF〕106例,其中心功能Ⅰ级2例,其余为心功能Ⅱ-Ⅳ级;(4)CHF患者NT-proBNP随NYHA分级增高而升高;(5)189例CHF患者中有5例为心功能Ⅰ级;3例患者LVEF≥50%;5例患者NT-proBNP<125pg/ml。结论 NYHA分级、心脏超声及NT-proBNP值在大部分CHF患者中具有较好的一致性。但也各有其局限性及误差,不能简单的依赖某一指标,需综合分析、仔细鉴别。

2页码：18-20DOI：
慢性心功能衰竭NYHA心功能分级心脏超声NT-proBNP
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7

颅脑损伤手术患者术后感染的相关因素分析

傅仕菁

目的研究颅脑损伤手术患者术后感染的相关因素,为颅脑损伤手术术后颅内感染的防治提供理论依据。方法本研究纳入对象为2015年1月—2018年1月于上海交通大学医学院附属新华医院行颅脑损伤手术的425例颅脑损伤患者,参照颅内感染诊断标准判断住院期间颅内感染情况。将发生颅内感染的患者设为观察组,未发生颅内感染的患者设为对照组,记录两组患者年龄、性别、手术及住院时间等病历资料,采用单因素分析及Lojistic回归分析探究颅脑损伤手术患者术后感染的独立危险因素。结果 425例颅脑损伤手术患者术后发生颅内感染30例,感染率70.58%,手术结束至颅内感染最短1d,最长7d,平均(3.56±0.54)d,死亡3例,死亡率10.00%;两组合并基础疾病、术后白蛋白(albumin,ALB)、住院时间、术后斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、急诊手术、留置引流管时间、术后脑脊液漏、手术时间、手术部位差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、术中开放脑室放置颅内压监测仪(ICP)探头差异无统计学意义(P>0.05);独立危险因素为手术时间≥3h(OR=2.865,95%CI为1.153,7.543)、急诊手术(OR=3.215,95%CI为1.103,9.653)、留置引流管≥2d(OR=3.431,95%CI为0.875,7.397)、术后脑脊液漏(OR=3.154,95%CI为0.875,6.356)、幕下手术(OR=2.657,95%CI为1.222,8.346)。结论手术时间≥3h、急诊手术、留置引流管≥2d、术后脑脊液漏、幕下手术均会增加颅脑损伤手术患者术后颅内感染风险。

3页码：21-23DOI：
颅脑损伤术后感染相关因素
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8

ACOS患者血清CRP、总IgE水平与肺功能的相关性研究

张文娟

目的探讨哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）患者中血清CRP,总IgE水平与肺功能的相关性,为临床诊断ACOS提供一定的参考。方法选取2017年1月—2018年6月湖南省郴州市第四人民医院收治的35例ACOS急性期患者（ACOS组）、46例COPD急性加重期患者（COPD组）作为研究资料,另选取同期于本院体检的40例健康志愿者作为对照组。收集并比较三组一般资料、CRP、IgE水平、FEV1%、FEV1%/FVC%等肺功能指标差异,并采用Pearson相关性分析法分析CRP、总IgE与ACOS、COPD患者FEV1%、FEV1%/FVC%等肺功能指标的相关性。结果三组研究对象性别、年龄、BMI、过敏史、吸烟情况等方面相比较差异均无统计学意义（P>0.05）。ACOS、COPD两组CRP、IgE水平均显著高于对照组（P<0.05）,ACOS组CRP、IgE水平均显著高于COPD组（P<0.05）。ACOS、COPD两组FEV1%、FEV1%/FVC%指数均显著低于对照组（P<0.05）,ACOS组FEV1%指数均显著低于COPD组（P<0.05）,ACOS组与COPD组在FEV1%/FVC%方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性结果显示,ACOS组CRP与FEV1%、FEV1%/FVC%呈负相关（r=-0.274、-0.335,P<0.05）,IgE与FEV1%、FEV1%/FVC%呈负相关（r=-0.564、-0.483,P<0.05）。COPD组CRP与FEV1%、FEV1%/FVC%呈负相关（r=-0.364、-0.041,P<0.05）,IgE与FEV1%/FVC%呈负相关（r=-0.203,P<0.05）。结论 ACOS患者血清CRP、总IgE水平较高且与肺功能存在一定程度相关性,血清CRP、总IgE增高是ACOS患者疾病危险因素,对该病临床诊断、治疗具有一定指导意义。

0页码：24-26DOI：
哮喘-慢阻肺重叠综合症肺功能CRPIgE相关性
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9

肾动脉狭窄支架成形术治疗与缺血性卒中二级预防的相关性研究

李绍发, 梁柯, 巫颖, 李登星, 黄志志, 李廷阳

目的分析血管内支架成形术治疗缺血性卒中合并肾动脉狭窄的临床疗效及安全性,以及与缺血性卒中二级预防的相关性。方法对2008年8月—2015年9月广西百色市人民医院85例缺血性卒中合并肾动脉狭窄患者行血管内支架置入术,观察手术前后的各项指标情况。结果血压、肌酐和服药次数在术前比较差异无统计学意义(P>0.05),而在术后均得到显著改善(P<0.05)。结论血管内支架成形术治疗肾动脉狭窄能解除血管狭窄,改善血压,防止肾功能恶化,是一种安全有效的治疗方法,对预防缺血性卒中的复发可能有益。

1页码：27-29DOI：
肾动脉狭窄血管内支架成形术缺血性卒中相关性
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10

针刺联合高压氧治疗颅脑外伤术后偏瘫的临床疗效

张义王, 陈雅燕, 陈毕能, 蔡刚峰

目的探讨针刺联合高压氧治疗颅脑外伤术后偏瘫的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年3月解放军第一八0医院收治的颅脑外伤术后偏瘫患者72例,随机分为两组,每组36例。对照组应用常规治疗,研究组应用针刺联合高压氧治疗,比较两组患者经治疗后的有效治愈率以及两组患者治疗前、后的简化Fugl-Meyer运动功能评分结果与偏瘫痉挛状态CSI评分结果。结果 72例颅脑外伤术后偏瘫患者有效治愈35例,其中研究组有效治愈率61.1%(22/36),对照组有效治愈率36.1%(13/36),研究组干预效果好于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的简化FuglMeyer运动功能评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的CSI评分评分显著低于对照组(P<0.05)。结论针刺联合高压氧治疗方法相较于常规方法对颅脑外伤术后偏瘫的有效治愈率更高,对颅脑外伤术后偏瘫患者的肢体功能的恢复改善更佳,因而应当在临床上进一步推广应用。

3页码：29-31DOI：
颅脑外伤术后偏瘫针刺治疗电针治疗高压氧治疗Fugl测定
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