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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2018年06期

实用心脑肺血管病杂志

49
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本期目录共 49 篇文章

1

高氧血症对成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统影响的Meta分析

谢勇, 高登峰

目的评价高氧血症对成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统的影响。方法计算机检索PubMed、EMBase及Cochrane临床对照研究中心注册数据库,筛选有关高氧治疗与成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统关系的研究。根据治疗后动脉血氧分压（PaO2）分为高氧血症组与正常氧浓度组,比较两组患者院内死亡率及出院后1年内神经系统恢复不良发生率;采用Review Manager v5.14软件进行Meta分析。结果共纳入12篇英文文献,其中3篇为前瞻性队列研究,包括9 643例患者;9篇为回顾性研究,包括26 165例患者。Meta分析结果显示,高氧血症组患者院内死亡率高于正常氧浓度组[OR=1.38,95%CI（1.15,1.66）,P=0.000 6],且2篇前瞻性队列研究、7篇回顾性研究中高氧血症组患者院内死亡率分别高于正常氧浓度组（P<0.05）;高氧血症组患者出院后1年内神经系统恢复不良发生率高于正常氧浓度组[OR=1.66,95%CI（1.10,2.49）,P=0.01],而2篇前瞻性队列研究、3篇回顾性研究中两组患者出院后1年内神经系统恢复不良发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。绘制漏斗图及行Egger's检验结果均显示,报道院内死亡率的文献无发表偏倚。结论现有文献证据表明,高氧血症可能增加成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统恢复不良发生率。

8页码：1-4+9DOI：
心脏骤停成年人高氧血症死亡率神经系统Meta分析
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2

针刺疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效的Meta分析

焦素芹, 朱金妹, 何俊, 钱雪

目的评价针刺疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)等2008—2018年发表的关于针刺疗法治疗OSAHS的随机对照试验,其中对照组患者采用持续气道正压通气(CPAP)、常规治疗或药物治疗等,治疗组患者采用针刺疗法治疗。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入9篇文献,包括722例患者。Meta分析结果显示,治疗组患者临床有效率[RR=1.23,95%CI(1.13,1.34)]、治疗后夜间最低血氧饱和度[MD=5.40,95%CI(2.13,8.67)]高于对照组,治疗后呼吸暂停低通气指数[MD=-3.50,95%CI(-6.62,-0.38)]、Epworth嗜睡量表评分[MD=-1.64,95%CI(-3.02,-0.25)]低于对照组(P<0.05)。结论现有文献证据表明,针刺疗法治疗OSAHS的临床疗效较好,且具有累积效应、作用持续时间长。

27页码：5-9DOI：
睡眠呼吸暂停阻塞性针刺疗法Meta分析
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3

医声医事——留给世界的背影

宋大夫

<正>近年来,世界范围内对中医药的需求日益增长,而中医药科研在中医药国际化过程中具有举足轻重的地位,中医药科研工作人员作为推动中医药国际化的主力军,功不可没。笔者曾在北京军事医学科学院实习并跟着实验室马教授进行过几次中药实验,深深体会到从选题设计、查阅文献、选药配制、仪器试剂调整、实验过程观察记录到最终验证实验结果这一漫长过程的辛苦,必须有极大的耐心与细心,耐得住寂寥、守得住

0页码：7DOI：
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4

幽门螺杆菌感染与偏头痛关系的Meta分析

王猛, 郭春保, 黄正标, 张荣华, 王兴, 王翔宇

目的评价幽门螺杆菌(H.pylori)感染与偏头痛的关系。方法计算机检索中国生物医学文献(CBM)、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、Pub Med、EMBase等数据库,筛选有关H.pylori感染与偏头痛关系的病例对照研究,其中偏头痛组为偏头痛患者,对照组为同期体检健康者。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献,共1 533例患者。Meta分析结果显示,偏头痛组患者H.pylori感染率高于对照组[OR=2.60,95%CI(2.09,3.23),P<0.000 01]。亚组分析结果显示:亚洲地区偏头痛组患者H.pylori感染率高于对照组[OR=5.63,95%CI(3.73,8.50),P<0.000 01];欧洲地区偏头痛组患者H.pylori感染率与对照组比较,差异无统计学意义[OR=1.28,95%CI(0.76,2.17),P=0.36];2005年之前文献中偏头痛组患者H.pylori感染率高于对照组[OR=2.84,95%CI(1.14,7.07),P=0.02],2005年之后文献中偏头痛组患者H.pylori感染率亦高于对照组[OR=4.82,95%CI(3.17,7.35),P<0.00 001];采用非侵入性检查的偏头痛组患者H.pylori感染率高于对照组[OR=3.14,95%CI(1.49,6.64),P=0.003],采用侵入性检查的偏头痛组患者H.pylori感染率亦高于对照组[OR=5.05,95%CI(2.22,11.47),P=0.000 1]。结论现有文献证据表明,H.pylori感染可能与偏头痛的发病有关,但还有待更多大样本量、高质量的队列研究进行验证。

3页码：10-14DOI：
偏头痛幽门螺杆菌Meta分析
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5

血清白介素17、降钙素原及超敏C反应蛋白水平对冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的诊断价值研究

朱婕, 曹永涛, 车红梅, 宋文静, 刘玮, 刘兴芝, 曹晓莉

目的分析血清白介素17(IL-17)、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的诊断价值。方法选取2017年1—6月衡水市第四人民医院心血管内二科收治的冠状动脉重度狭窄患者120例,根据冠状动脉侧支循环形成情况分为良好组67例(Rentrop分级Ⅱ～Ⅲ级)和不良组53例(Rentrop分级0～Ⅰ级)。比较两组患者临床资料及血清IL-17、PCT、hs-CRP水平,绘制ROC曲线并设计平行诊断试验以评价血清IL-17、PCT、hs-CRP水平对冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的诊断价值。结果两组患者性别、年龄、体质量、高血压发生率、糖尿病发生率、吸烟率、心率、收缩压、三酰甘油及总胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。良好组患者血清IL-17、PCT、hs-CRP水平低于不良组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清IL-17水平诊断冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的曲线下面积(AUC)为0.770[95%CI(0.681,0.859)],最佳截断值为9.11 ng/L,灵敏度为81.5%,特异度为78.7%;血清PCT水平诊断冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的AUC为0.775[95%CI(0.687,0.863)],最佳截断值为0.036μg/L,灵敏度为73.7%,特异度为75.6%;血清hs-CRP水平诊断冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的AUC为0.750[95%CI(0.654,0.846)],最佳截断值为2.96 mg/L,灵敏度为84.2%,特异度为73.0%。以血清IL-17、PCT、hs-CRP任一指标水平≥最佳截断值为阳性设计平行诊断试验,结果显示,三者平行试验诊断冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的灵敏度为99.2%,特异度为43.4%。结论血清IL-17、PCT、hs-CRP水平对冠状动脉重度狭窄患者冠状动脉侧支循环形成不良的诊断价值中等,但三者平行试验可明显降低漏诊率。

5页码：15-18DOI：
冠状动脉狭窄侧支循环白介素17降钙素原超敏C反应蛋白
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6

重组人尿激酶原冠状动脉内注射对行经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者的影响研究

汪贵忠, 赵胜, 许恩文, 欧阳星文, 方昱, 成威, 赵文强

目的探讨重组人尿激酶原冠状动脉内注射对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性心肌梗死患者的影响。方法选取2016—2017年在安徽省第二人民医院行PCI的急性心肌梗死患者58例,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=28)。两组患者入院后均给予常规治疗及PCI后常规处理,观察组患者PCI中给予重组人尿激酶原冠状动脉内注射。比较两组患者PCI后TIMI血流分级及校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)、PCI前及PCI后1周心功能指标、PCI后1个月内出血事件及主要不良心血管事件发生情况。结果观察组患者PCI后TIMI血流分级优于对照组,CTFC低于对照组(P<0.05)。PCI前两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张早期与晚期充盈峰速度比值(E/A比值)比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后1周两组患者LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者LVEF、E/A比值高于对照组(P<0.05)。两组患者PCI后1个月内出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者PCI后1个月内不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论重组人尿激酶原冠状动脉内注射可有效促进急性心肌梗死患者PCI后冠状动脉血流恢复,在一定程度上改善患者心功能及预后,且安全性较高。

21页码：19-23DOI：
心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗重组人尿激酶原冠状动脉血流预后
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7

女性1型心肾综合征患者血清人附睾蛋白4水平变化及其临床意义研究

黄影, 朱丽华

目的分析女性1型心肾综合征（CRS）患者血清人附睾蛋白4（HE4）水平变化及其临床意义。方法选取2015—2017年武汉大学人民医院收治的女性1型CRS患者75例作为观察组,另选取同期体检健康女性79例作为对照组。比较两组受试者年龄、血压及血清HE4、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）水平,不同纽约心脏病协会（NYHA）分级的女性1型CRS患者血清HE4、Cr、BUN、UA水平;血清HE4水平与女性1型CRS患者血清Cr、BUN、N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平的相关性分析采用Spearman秩相关分析,并绘制ROC曲线以评价血清HE4、Cr、BUN水平对女性1型CRS的诊断价值。结果两组受试者年龄、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者血清HE4、Cr、BUN、UA水平高于对照组（P<0.05）。NYHA分级Ⅲ级和Ⅳ级患者血清HE4、Cr水平高于Ⅱ级患者,NYHA分级Ⅳ级患者血清HE4、Cr水平高于Ⅲ级患者（P<0.05）。不同NYHA分级患者血清BUN、UA水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,血清HE4水平与女性1型CRS患者血清Cr（rs=0.520）、BUN（rs=0.369）、NT-pro BNP（rs=0.344）水平呈正相关（P<0.05）;绘制血清HE4、Cr、BUN水平诊断女性1型CRS的ROC曲线,结果显示,血清HE4水平诊断女性1型CRS的曲线下面积（AUC）为0.999[95%CI（0.997,1.000）],血清Cr水平为0.923[95%CI（0.878,0.969）],血清BUN水平为0.810[95%CI（0.745,0.875）]。结论女性1型CRS患者血清HE4水平明显升高,且其与患者心、肾功能损伤程度有关,对女性1型CRS的诊断价值较高。

2页码：23-26DOI：
心肾综合征1型女性人附睾蛋白4诊断
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8

亚甲基四氢叶酸还原酶C677T位点基因多态性对采用叶酸联合维生素B12治疗的老年H型高血压患者的影响研究

张翠, 司君增, 郑立峰

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T位点基因多态性对采用叶酸联合维生素B12治疗的老年H型高血压患者的影响。方法选取2015年9月—2017年9月莱芜市人民医院收治的老年H型高血压患者146例,均在常规降压治疗基础上采用叶酸联合维生素B12连续治疗4个月。采用聚合酶链反应（PCR）-芯片杂交法检测MTHFR C677T位点基因多态性,比较不同基因型患者高血压分级,治疗前后血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平、颈动脉粥样硬化斑块积分及不稳定斑块检出率。结果 146例患者中CC基因型26例（占17.8%）,CT基因型46例（占31.5%）,TT基因型74例（占50.7%）。不同基因型患者高血压分级比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前、后TT基因型患者血浆Hcy水平高于CC基因型、CT基因型（P<0.05）。治疗后CC基因型、CT基因型患者血浆Hcy水平低于治疗前（P<0.05）。治疗前、后TT基因型患者颈动脉粥样硬化斑块积分高于CC基因型、CT基因型,CT基因型患者颈动脉粥样硬化斑块积分高于CC基因型（P<0.05）。治疗后CC基因型、CT基因型患者颈动脉粥样硬化斑块积分低于治疗前（P<0.05）。治疗前、后不同基因型患者颈动脉不稳定斑块检出率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论叶酸联合维生素B12降低老年H型高血压患者血浆Hcy水平、颈动脉粥样硬化斑块积分效果与MTHFR C677T位点基因多态性有关,其中TT基因型患者的降低效果不如CC基因型、CT基因型,临床应当考虑遗传因素和基因多态性。

4页码：27-30DOI：
高血压高半胱氨酸亚甲基四氢叶酸还原酶基因型斑块动脉粥样硬化
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9

急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分和心肌损伤标志物与感染性休克患者预后的关系研究

龙云铸, 李丹, 傅京力, 周青, 赵韵华, 谭英征

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和心肌损伤标志物与感染性休克患者预后的关系。方法选取2015年1月—2017年6月株洲市中心医院收治的感染性休克患者96例,根据近30 d预后分为存活组52例与死亡组44例。比较两组患者一般资料和心肌损伤标志物,感染性休克患者预后的影响因素分析采用多元Cox比例风险回归分析。结果两组患者性别、高血压病史、糖尿病病史、胆管结石病史、泌尿系统结石病史、基础疾病及血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组患者年龄大于存活组,APACHEⅡ评分及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)水平高于存活组(P<0.05)。多元Cox比例风险回归分析结果显示,APACHEⅡ评分[RR=2.296,95%CI(1.090,4.835)]及血清CK-MB[RR=3.391,95%CI(1.221,9.414)]、cTnT[RR=2.804,95%CI(1.016,7.739)]、Mb[RR=2.252,95%CI(1.074,4.725)]水平是感染性休克患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分及血清CK-MB、cTnT、Mb水平均是感染性休克患者预后的独立影响因素,应引起临床重视。

19页码：31-34DOI：
休克脓毒性急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ心肌损伤标志物预后
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10

老年女性颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术后预后相关因素研究

闫丽敏, 曾超胜, 代鸣明

目的分析老年女性颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术(CAS)后预后相关因素。方法选取2017年1月—2018年1月在海南医学院第二附属医院神经内科行CAS的老年女性颈动脉狭窄患者80例,根据术后3个月预后情况分为预后良好组46例和预后不良组34例。比较两组患者临床资料及脑血流动力学指标。结果两组患者年龄、舒张压、心率、冠心病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者体质量、收缩压、糖尿病发生率、高血压发生率、高脂血症发生率及有吸烟、饮酒史者所占比例均高于预后良好组(P<0.05)。预后良好组患者左侧大脑前动脉(LACA)、左侧大脑中动脉(LMCA)、左侧大脑后动脉(LPCA)的平均血流速度(MFV)快于预后不良组,搏动指数(PI)高于预后不良组(P<0.05)。预后良好组患者右侧大脑前动脉(RACA)、右侧大脑中动脉(RMCA)、右侧大脑后动脉(RPCA)的MFV快于预后不良组,PI高于预后不良组(P<0.05)。预后良好组患者左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的MFV快于预后不良组,PI高于预后不良组(P<0.05)。预后良好组患者脑血管储备能力(CVRC)优于预后不良组(P<0.05)。结论体质量、收缩压、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史、饮酒史及术后24 h内脑血流动力学是老年女性颈动脉狭窄患者CAS后预后相关因素,其中脑血流动力学为术后可干预因素,故改善术后24 h内脑血流动力学可能改善老年女性颈动脉狭窄患者CAS后预后。

3页码：34-37DOI：
颈动脉狭窄老年人女性颈动脉支架植入术血流动力学预后
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