29例青年脑梗死患者的TOAST分型、临床特征及治疗结果分析
李豫, 雷涛, 骞健, 张爱香
目的分析29例青年脑梗死患者的TOAST分型、临床特征及治疗结果。方法选取2015年10月—2016年10月西安市第四医院神经内科收治的青年脑梗死患者29例,回顾性分析其TOAST分型、临床特征、实验室检查指标、辅助检查结果、临床转归等。结果 (1)TOAST分型:大动脉粥样硬化型(LAA)9例(占31.0%),小动脉闭塞型(SAO)13例(占44.8%),心源性栓塞型(CE)2例(占6.9%),其他明确病因型(SDE)3例(占10.3%),不明原因型(SUE)2例(占6.9%)。(2)临床特征:吸烟13例(占44.8%);合并症:高脂血症20例(占69.0%),高血压18例(占62.1%),糖尿病10例(占34.5%),肥胖5例(占17.2%);临床表现:29例患者均表现为偏瘫和/或失语(轻者为言语不清),感觉障碍9例(占31.0%),痴呆3例(占10.3%),视野缺损3例(占10.3%),癫痫发作2例(占6.9%),视力减退1例(占3.4%),排尿、排便功能障碍1例(占3.4%),心功能不全1例(占3.4%);梗死部位:基底核区19例(占65.5%),枕叶4例(占13.8%),小脑3例(占10.3%),额叶2例(占6.9%),脑干2例(占6.9%),颞叶1例(占3.4%),顶叶1例(占3.4%)。(3)实验室检查指标:超氧化物歧化酶(SOD)降低17例(占58.6%),同型半胱氨酸升高14例(占48.3%)。(4)辅助检查结果:颅脑磁共振弥散加权成像(DWI)发现高信号梗死灶27例(占93.1%),磁共振血管成像(MRA)发现脑动脉硬化10例(占34.5%),颈部血管超声提示颈动脉粥样硬化12例(占41.4%),心电图异常14例(占48.3%),脑电图、脑地形图异常22例(占75.9%),经颅多普勒超声(TCD)提示脑供血不足18例(占62.1%)。(5)临床转归:经治疗,基本痊愈6例,显著进步16例,进步5例,无变化2例,无一例恶化或死亡。结论 LAA、SAO是青年脑梗死患者的主要TOAST分型,男性及伴有高脂血症、高血压、SOD降低、高同型半胱氨酸血症的青年易发生脑梗死,常见梗死部位为基底核区,经治疗临床转归较好。