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冠心病患者贫血的发病原因、治疗及预后研究进展
郑思道, 杨翠
近年来我国冠心病发病率及病死率均呈持续上升趋势,已成为威胁我国居民生命健康的主要疾病之一。研究表明,冠心病患者常伴有贫血,且贫血可导致患者病情加重,病死率明显增加。因此,临床应重视贫血与冠心病之间的关系,积极给予基于循证医学的治疗,以改善冠心病贫血患者预后。本文主要综述了冠心病患者贫血的发病原因、治疗及预后,旨在为冠心病患者贫血的有效管理提供参考依据。
9页码：1-5DOI：
冠心病贫血发病原因治疗预后综述
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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志
JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
2018年10期
实用心脑肺血管病杂志
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本期目录共 31 篇文章
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大动脉粥样硬化型脑梗死发病机制、主要危险因素及预后影响因素的研究进展
陈永明, 王慧玲
近年来,脑梗死病因学分型方面的研究取得很大进展。在TOAST分型中大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死所占比例较高,患者病情较严重,预后较差。动脉粥样硬化是LAA脑梗死的主要病理基础,可导致动脉管腔狭窄、闭塞及血栓形成,继而引起局部脑组织血液供应急性中断及缺血、缺氧性坏死,临床表现以神经功能缺损症状为主。笔者通过检索国内外相关文献,旨在综述LAA脑梗死发病机制、主要危险因素及预后影响因素,以提高临床医生对LAA脑梗死的认识。
88页码：6-9DOI：
脑梗死大动脉粥样硬化型TOAST分型发病机制危险因素预后综述
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医声医事——谈“互联网+医疗健康”
刘大夫
<正>2018年4月28日,国务院办公厅正式印发《关于促进"互联网+医疗健康"发展的意见》,该意见中习近平总书记指出,要推进"互联网+教育""互联网+医疗"等,让百姓少跑腿、数据多跑路,不断提升公共卫生服务均等化、普惠化、便捷化水平;
1页码：7DOI：
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自身免疫性脑炎诊断和治疗的研究进展
王文浩, 钱伟东
自身免疫性脑炎指与神经元蛋白特异性自身抗体相关的一组疾病,发病率较低,临床表现复杂多样,包括行为和精神症状、自主神经功能紊乱、运动障碍及癫痫发作等,其中精神症状通常是自身免疫性脑炎患者的首发症状或主要症状,易导致误诊或诊断延迟。自身免疫性脑炎患者预后取决于疾病发现、识别及管理速度,早期积极治疗可有效促进患者功能恢复、降低复发风险。本文主要综述了自身免疫性脑炎的临床特征、类型、诊断与治疗研究进展,旨在为提高该病临床诊断和治疗水平提供参考。
13页码：10-14DOI：
脑炎自身免疫疾病自身抗体诊断治疗综述
5
阿尔茨海默病患者认知功能与自主神经功能关系的研究进展
高瑞, 易晓淑, 晏宁
阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿并呈进行性发展的神经系统退行性疾病,好发于老年人,主要临床表现为记忆力下降、认知功能减退、人格改变等。近年来随着我国人口老龄化进程加剧,老年AD发病率呈现指数级增长,给患者家庭及社会带来沉重负担,已成为重要的公共卫生问题之一。目前,临床上仍缺乏治疗AD的有效方法,药物只能帮助部分AD患者延缓认知障碍,尚不能阻止病情进展。近年研究表明,AD患者认知功能损伤可能与自主神经功能紊乱有关,而迷走神经刺激可能改善AD患者认知功能。本研究通过检索国内外相关文献综述了AD患者认知功能与自主神经功能的关系,旨在为改善AD患者认知功能提供新的思路。
6页码：14-17DOI：
阿尔茨海默病认知功能自主神经功能综述
6
单核细胞/高密度脂蛋白比值、单核细胞/淋巴细胞比值与非ST段抬高型心肌梗死及冠状动脉病变严重程度的关系研究
王熙智, 秦海燕
目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取2014年6月—2018年1月蓬莱市人民医院收治的NSTEMI患者306例作为观察组,同期经冠状动脉造影检查证实为非冠心病患者168例作为对照组。比较两组患者一般资料、实验室检查指标;MHR、MLR与NSTEMI的关系分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价MHR、MLR对NSTEMI的诊断价值;MHR、MLR与NSTEMI患者SYNTAX评分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、饮酒史、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者中有冠心病家族史、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史者所占比例及白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、低密度脂蛋白(LDL)、MHR、MLR高于对照组,淋巴细胞计数、高密度脂蛋白(HDL)低于对照组(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,MHR[OR=2.787,95%CI(1.181,6.576)]、MLR[OR=2.540,95%CI(1.538,4.194)]是NSTEMI的独立影响因素(P<0.05)。(3)绘制ROC曲线发现,MHR诊断NSTEMI的曲线下面积(AUC)为0.698[95%CI(0.651,0.746)],灵敏度为66.63%,特异度为74.62%;MLR诊断NSTEMI的AUC为0.682[95%CI(0.632,0.733)],灵敏度为69.97%,特异度为67.93%;MHR联合MLR诊断NSTEMI的AUC为0.746[95%CI(0.701,0.791)],灵敏度为75.71%,特异度为80.79%。MHR联合MLR诊断NSTEMI的AUC高于MHR、MLR(P<0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,MHR(r=0.645)、MLR(r=0.612)与NSTEMI患者SYNTAX评分呈正相关(P<0.05)。结论 MHR、MLR是NSTEMI的独立影响因素,与冠状动脉病变严重程度呈正相关,可作为辅助诊断NSTEMI的指标。
28页码：18-23DOI：
心肌梗死单核细胞淋巴细胞高密度脂蛋白冠状动脉病变
7
急性冠脉综合征患者血清骨髓相关蛋白水平、外周血单个核细胞Toll样受体4表达情况及其相关性研究
刘贵京, 施海法, 张素华, 王晓利, 范晓飞, 康美玉, 呼金田, 燕霞
目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清骨髓相关蛋白(MRP)水平、外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)表达情况,并分析二者的相关性。方法选取2015年3月—2016年3月河北工程大学附属医院心内科收治的ACS患者50例,其中急性心肌梗死(AMI)25例(AMI组)、不稳定型心绞痛(UAP)25例(UAP组);另选取同期稳定型心绞痛(SAP)患者20例作为SAP组,体检健康者24例作为对照组。比较4组受试者血压、血糖相关指标、血脂指标、血清MRP水平及外周血单个核细胞TLR4阳性率,ACS患者血清MRP水平与外周血单个核细胞TLR4阳性率的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)4组受试者舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)比较,差异无统计学意义(P>0.05);UAP组和AMI组患者收缩压、TG高于对照组和SAP组(P<0.05)。(2)UAP组和AMI组患者血清MRP水平和外周血单个核细胞TLR4阳性率高于对照组和SAP组(P<0.05);对照组与SAP组、UAP组与AMI组受试者血清MRP水平和外周血单个核细胞TLR4阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,血清MRP水平与ACS患者外周血单个核细胞TLR4阳性率呈正相关(r=0.796,P<0.01)。结论 ACS患者血清MRP水平及外周血单个核细胞TLR4表达升高,且二者呈正相关,推测MRP可能通过激活TLR4而参与ACS的发生、发展。
2页码：24-27DOI：
急性冠脉综合征骨髓相关蛋白Toll样受体4
8
血清脑源性神经营养因子水平与原发性高血压患者抑郁症的关系研究
覃咏梅, 林玲, 王延博, 王蓓, 周莲
目的探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平与原发性高血压患者抑郁症的关系。方法选取2017年4—12月海南省第三人民医院心血管内科门诊和住院部收治的原发性高血压患者150例,根据有无抑郁症分为无抑郁症组90例和抑郁症组60例;抑郁症组患者中轻度抑郁症32例,中重度抑郁症28例(其中重度抑郁症5例)。比较两组患者临床特征、空腹血糖(FBP)、血脂指标及血清BDNF水平,原发性高血压患者抑郁症的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;比较不同抑郁症严重程度患者血清BDNF水平,血清BDNF水平与原发性高血压并抑郁症患者抑郁自评量表(SDS)评分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);抑郁症组患者高血压病程长于无抑郁症组,高血压分级劣于无抑郁症组(P<0.05)。(2)两组患者FBP及血清三酰甘油(TG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);抑郁症组患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、BDNF水平低于无抑郁症组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于无抑郁症组(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,血清BDNF水平是原发性高血压患者抑郁症的保护因素[OR=0.999,95%CI(0.999,1.000),P<0.001]。(4)中重度抑郁症患者血清BDNF水平低于轻度抑郁症患者(P<0.001);进一步行Pearson相关分析结果显示,血清BDNF水平与原发性高血压并抑郁症患者SDS评分呈负相关(r=-0.510,P<0.001)。结论血清BDNF水平是原发性高血压患者抑郁症的保护因素,血清BDNF水平越低则患者抑郁症程度越重,BDNF可能参与原发性高血压患者抑郁症的发生发展。
4页码：28-31+36DOI：
原发性高血压抑郁症脑源性神经营养因子影响因素
9
阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压并颈动脉斑块患者血清氧化低密度脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2水平的影响
张凌毅, 李萍华, 陈红
目的探讨阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压并颈动脉斑块患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的影响。方法选取2017年1月—2018年1月深圳市龙华区中心医院心内科门诊收治的老年高血压并颈动脉斑块患者124例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。在常规治疗基础上,对照组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗,观察组患者给予阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后血压、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、Crouse积分、易损斑块检出率及血清ox-LDL、Lp-PLA2水平,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)治疗前两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者颈动脉IMT、斑块面积、Crouse积分、易损斑块检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者颈动脉IMT、斑块面积小于对照组,Crouse积分、易损斑块检出率低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者血清ox-LDL、Lp-PLA2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清ox-LDL、Lp-PLA2水平低于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平可有效提高老年高血压并颈动脉斑块患者降压效果并稳定斑块,降低血清ox-LDL、Lp-PLA2水平,且安全性较高。
14页码：32-36DOI：
高血压斑块动脉粥样硬化老年人阿托伐他汀苯磺酸氨氯地平氧化低密度脂蛋白脂蛋白相关磷脂酶A2
10
心电图P波增宽及P波双峰与隐匿性高血压患者早期心脏损伤的关系研究
彭城, 祁春梅, 冯建启
目的探讨心电图P波增宽及P波双峰与隐匿性高血压(MH)患者早期心脏损伤的关系。方法选取2015年7月—2017年7月徐州医科大学第二附属医院心内科门诊及住院的92例MH患者作为MH组,96例真性高血压患者作为高血压组。比较两组患者早期心脏损伤发生率及P波增宽、P波双峰检出率,有无早期心脏损伤的MH患者一般资料及P波增宽、P波双峰检出率;P波增宽、P波双峰与MH患者早期心脏损伤的关系分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)MH组患者早期心脏损伤发生率低于高血压组(P<0.05);两组患者P波增宽、P波双峰检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)有无早期心脏损伤的MH患者性别、年龄、体质指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);有无早期心脏损伤的MH患者高血压家族史、吸烟史、P波增宽及P波双峰检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,P波增宽[OR=2.793,95%CI(1.243,6.274)]、P波双峰[OR=3.074,95%CI(1.474,6.411)]是MH患者早期心脏损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论 MH对心脏的早期损伤小于真性高血压;心电图P波增宽及P波双峰是MH患者早期心脏损伤的独立危险因素,应引起临床重视。
4页码：37-40DOI：
隐匿性高血压心电描计术P波增宽P波双峰心脏损伤