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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2018年03期

实用心脑肺血管病杂志

51
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本期目录共 51 篇文章

21

疏血通注射液联合多巴丝肼片治疗帕金森病的临床疗效

陈艳丽, 薛忠元, 薛松, 李群, 高金玉, 张君利

目的观察疏血通注射液联合多巴丝肼片治疗帕金森病(PD)的临床疗效。方法选取2016年6月—2017年1月解放军第九七医院收治的PD患者102例,采用随机数字表法分为联合组与常规组,每组51例。常规组患者予以多巴丝肼片治疗,联合组患者在常规组基础上加用疏血通注射液治疗;两组患者均连续治疗30 d。比较两组患者临床疗效及治疗前后帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分、病重侧局部脑血流量(r CBF)、5-羟色胺(5-HT)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果联合组患者临床疗效优于常规组(P<0.05)。治疗前两组患者UPDRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者UPDRS评分低于常规组(P<0.05)。治疗前两组患者病重侧额叶、枕叶、基底核、小脑r CBF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者病重侧额叶、枕叶、基底核、小脑r CBF大于常规组(P<0.05)。治疗前两组患者5-HT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者5-HT水平高于常规组(P<0.05)。联合组患者治疗期间不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论疏血通注射液联合多巴丝肼片治疗PD的临床疗效确切,可有效改善患者运动功能、脑血流灌注,提高5-HT水平,减少不良反应的发生。

7页码：78-81DOI：
帕金森病疏血通注射液多巴丝肼片治疗结果
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22

阿托伐他汀联合荷丹片治疗急性脑梗死的临床疗效

王爱华, 柯贤庆

目的观察阿托伐他汀联合荷丹片治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取十堰市妇幼保健院2015年11月—2017年7月收治的急性脑梗死患者100例,采用随机数字表法分为单独治疗组和联合治疗组,每组50例。在常规治疗基础上,单独治疗组患者给予阿托伐他汀治疗,联合治疗组患者在单独治疗组基础上加用荷丹片治疗;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、实验室检查指标[肌酸激酶(CK)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、和肽素、N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、E选择素、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管性假血友病因子(v WF)]、改良Barthel指数(MBI)评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果联合治疗组患者临床疗效优于单独治疗组(P<0.05)。治疗前两组患者血清LDL-C、HDL-C、TC、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合治疗组患者血清LDL-C、TC、TG水平低于单独治疗组(P<0.05),而两组患者血清HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者血清CK、Cr、BUN、ALT、和肽素、NT-pro BNP、E选择素、ICAM-1、v WF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合治疗组患者血清ALT水平高于单独治疗组,血清和肽素、NT-pro BNP、E选择素、ICAM-1、v WF水平低于单独治疗组(P<0.05),而两组患者血清CK、Cr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者MBI评分、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合治疗组患者MBI评分高于单独治疗组,NIHSS评分低于单独治疗组(P<0.05)。治疗期间联合治疗组患者不良反应发生率低于单独治疗组(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合荷丹片治疗急性脑梗死的临床疗效确切,可有效改善患者血脂代谢、神经功能及预后,有利于减轻炎性反应,减少不良反应的发生。

4页码：82-85DOI：
脑梗死阿托伐他汀荷丹片治疗结果
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23

床旁超声心动图对急性心肌梗死的诊断价值分析

陈勇

目的分析床旁超声心动图对急性心肌梗死的诊断价值。方法选取2014年5月—2017年6月武汉市第七医院收治的急性心肌梗死患者150例,均行心电图检查和床旁超声心动图检查。比较心电图检查和床旁超声心动图检查诊断急性心肌梗死的符合率、检查反应时间、检查用时及诊断用时。结果床旁超声心动图检查诊断急性心肌死的符合率为90%(135/150),高于心电图检查的52%(78/150)(P<0.05)。床旁超声心动图检查和心电图检查的检查反应时间、检查用时、诊断用时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与心电图检查相比,床旁超声心动图对急性心肌梗死的诊断符合率较高,且未明显增加检查反应时间、检查用时、诊断用时。

12页码：86-87DOI：
心肌梗死超声心动图诊断
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24

内镜下经鼻蝶入路术后迟发鼻出血的临床特点分析

李平, 周凯, 刘亮, 张庭荣

目的分析内镜下经鼻蝶入路术后迟发鼻出血的临床特点。方法选取2010年1月—2017年2月于新疆医科大学第一附属医院神经外科鞍区组行内镜下经鼻蝶入路术并出现迟发鼻出血患者13例,回顾性分析其出血时间、出血性质、出血原因、止血方法及效果、随访结果。结果出血时间:1例发生于术后2 d内,10例发生于术后3～15 d,2例发生于术后16～21 d,平均出血时间为术后8.1 d。出血性质:10例为鼻腔活动性渗血,3例为鼻腔大出血。出血原因:12例为血管残端瘢痕脱落致蝶腭动脉及其分支出血,1例为克氏静脉丛出血。止血方法及效果:1例术后鼻腔出现大量出血及呼吸衰竭,未能行手术止血,后经抢救无效死亡;3例行内镜下鼻腔探查止血,9例行经股动脉全脑血管造影及血管栓塞术,均止血成功。随访结果:12例患者出院后平均随访7.6个月,均恢复良好,未发生再出血。结论迟发鼻出血是内镜下经鼻蝶入路术后较少见的并发症之一,多发生于术后3～15 d,主要与蝶腭动脉及其分支损伤有关,可行内镜下鼻腔探查止血术或经股动脉全脑血管造影及血管栓塞术。

4页码：88-91DOI：
鼻出血内镜疾病特征治疗
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25

机械通气压力控制通气-辅助/控制模式下吸呼切换时机不当所致人机对抗情况及处理措施

曹江涛, 郑雅茹, 赵世峰

目的分析机械通气压力控制通气-辅助/控制(PCV-A/C)模式下吸呼切换时机不当所致人机对抗情况及处理措施。方法选取2016年6月—2017年4月中国人民解放军总医院呼吸重症监护室(RICU)收治的肺部感染所致呼吸衰竭患者19例,均经鼻或口行气管插管机械通气治疗并发生人机对抗。PCV-A/C模式下,P-T曲线表现为吸气末"超射波",考虑切换延迟,适当缩短吸气时间使波形呈现方波;P-T曲线表现为吸气末"双吸气波",考虑切换过早或压力不足,延长呼气时间或增加压力使波形呈现方波。比较人机对抗时和消除人机对抗后潮气量(VT)、呼吸频率(f)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、浅快呼吸指数(RSBI);随访28 d,观察患者预后。结果 19例患者中出现"超射波"10例,占52.6%;出现"双吸气波"9例,占47.4%。消除人机对抗后VT大于人机对抗时,f、MAP、HR及RSBI低于人机对抗时(P<0.05)。随访28 d,19例患者中死亡12例,余7例成功拔除气管插管。结论PCV-A/C模式下吸呼切换时机不当所致人机对抗表现为"超射波"和"双吸气波",患者预后较差,消除人机对抗后患者呼吸、血压、心率得到有效改善。

7页码：91-93DOI：
通气机械人机对抗压力控制通气-辅助/控制模式
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26

68例老年轻中度肺部感染患者肠道菌群分析

崔鹤仙, 刘增辉, 牛红梅, 石小静, 侯晓明

目的分析68例老年轻中度肺部感染患者肠道菌群。方法选取邯郸市第一医院2014年1月—2016年1月收治的老年轻中度肺部感染患者68例,根据痰培养结果分为单纯球菌感染者20例、单纯杆菌感染者26例、混合感染者22例;根据治疗情况分为单纯采用抗生素治疗者37例,采用抗生素联合肠道微生态制剂治疗者31例。比较不同病原菌感染类型患者肠道菌群菌落计数,比较单纯采用抗生素治疗患者及采用抗生素联合肠道微生态制剂治疗患者治疗前后肠道菌群菌落计数。结果不同病原菌感染类型患者肠球菌、肠杆菌、酵母菌、双歧杆菌、拟杆菌及乳酸杆菌菌落计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯采用抗生素治疗患者治疗后肠球菌、肠杆菌、酵母菌、双歧杆菌、拟杆菌及乳酸杆菌菌落计数低于治疗前(P<0.05)。采用抗生素联合微生态制剂治疗患者治疗后肠杆菌、酵母菌及乳酸杆菌菌落计数低于治疗前(P<0.05);但肠球菌、双歧杆菌及拟杆菌菌落计数与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论病原菌种类与老年轻中度肺部感染患者肠道菌群改变无明显关系;肠道微生态制剂有助于预防老年轻中度肺部感染患者肠道菌群失调。

6页码：94-96DOI：
肺部感染老年人肠道菌群
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27

硝苯地平对经桡动脉入路行冠状动脉造影术/经皮冠状动脉介入术的冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

甘泉, 刘德丰, 王庆胜, 刘丽, 毕希乐

目的探讨硝苯地平对经桡动脉入路行冠状动脉造影术/经皮冠状动脉介入术(PCI)的冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响。方法选取2016年7月—2017年6月于秦皇岛市第一医院行冠状动脉造影术/PCI的冠心病患者120例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。两组患者均经桡动脉入路行冠状动脉造影术/PCI,观察组患者于术前5 min舌下含服硝苯地平片治疗。记录两组患者桡动脉痉挛发生情况,比较两组患者术前及术后1、2 d穿刺侧桡动脉直径及穿刺侧桡动脉和肱动脉FMD,术前及术后即刻内皮素、一氧化氮水平。结果两组患者桡动脉痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前及术后1、2 d穿刺侧桡动脉直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2 d穿刺侧桡动脉直径大于术前(P<0.05)。术前两组患者穿刺侧桡动脉FMD比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、2 d观察组患者穿刺侧桡动脉FMD优于对照组(P<0.05);两组患者术后1、2 d穿刺侧桡动脉FMD劣于术前(P<0.05)。术前及术后1、2 d两组患者穿刺侧肱动脉FMD比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2 d两组患者穿刺侧肱动脉FMD劣于术前(P<0.05)。术前两组患者内皮素、一氧化氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻观察组患者内皮素水平低于对照组(P<0.05),而术后即刻两组患者一氧化氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻两组患者内皮素水平高于术前(P<0.05)。结论硝苯地平可有效改善经桡动脉入路行冠状动脉造影术/PCI的冠心病患者桡动脉FMD,提高内皮素水平,但对肱动脉FMD无明显改善作用。

13页码：97-100DOI：
冠状动脉疾病硝苯地平桡动脉内皮依赖性血管舒张功能经皮冠状动脉介入术
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28

硝普钠和多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽对难治性心力衰竭患者的影响

赵东坡, 冯倩, 孙小燕, 吴泽阳, 张景鑫

目的探讨硝普钠和多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽对难治性心力衰竭(RHF)患者的影响。方法选取2014年6月—2016年6月张家口市第一医院心内三科收治的RHF患者120例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组、D组,每组30例。在常规抗心力衰竭治疗基础上,A组患者给予硝普钠联合多巴胺治疗,B组患者给予硝普钠联合冻干重组人脑利钠肽治疗,C组患者给予多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽治疗,D组患者给予硝普钠和多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽治疗;4组患者均连续治疗7 d。比较4组患者临床疗效,治疗前后B型利钠肽差值(ΔBNP)、左心室射血分数差值(ΔLVEF)、左心室舒张末期内径差值(ΔLVEDD),观察4组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 4组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者ΔBNP高于A组、B组、C组(P<0.05),而4组患者ΔLVEF、ΔLVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间B组患者出现血压偏低2例。结论与硝普钠联合多巴胺、硝普钠联合冻干重组人脑利钠肽、多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽相比,在常规抗心力衰竭治疗基础上加用硝普钠和多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽可更有效地降低RHF患者血清BNP水平,且安全性较高。

19页码：101-104DOI：
心力衰竭硝普钠多巴胺冻干重组人脑利钠肽治疗结果
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29

曲美他嗪联合运动康复对慢性心力衰竭患者心肾功能及甲状旁腺素的影响

王楠, 张双, 刘永政, 王倩, 刘立杰, 刘淑华, 柳东田

目的探讨曲美他嗪联合运动康复对慢性心力衰竭(CHF)患者心肾功能及甲状旁腺素(PTH)的影响。方法选取2015年8月—2016年12月秦皇岛市第一医院心内科收治的CHF患者82例,采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组41例。在标准化抗心力衰竭治疗基础上,对照组患者给予曲美他嗪治疗,联合组患者在对照组基础上加用运动康复;两组患者均连续治疗24周。比较两组患者治疗前及治疗后12、24周心功能指标,肾功能指标,血清PTH、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平,临床疗效;并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12、24周联合组患者LVESV、LVEDV、LVMI低于对照组,LVEF高于对照组,NYHA分级优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、估算的肾小球滤过率(e GFR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12、24周联合组患者BUN、Scr、Cys-C低于对照组,e GFR高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清PTH、BNP、c Tn I水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12、24周联合组患者血清PTH、BNP、c Tn I水平低于对照组(P<0.05)。联合组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论曲美他嗪联合运动康复可有效改善CHF患者心肾功能,降低血清PTH水平,临床疗效确切且安全性较高。

13页码：104-108DOI：
心力衰竭曲美他嗪运动康复心肾功能甲状旁腺素
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30

依达拉奉联合丁苯酞对急性脑梗死患者的影响研究

王献胜, 王伟, 刘凤兰, 孟立, 张丙寅, 侯宁

目的探讨依达拉奉联合丁苯酞对急性脑梗死患者的影响。方法选取2016年3月—2017年8月沧州市盐山县人民医院收治的急性脑梗死患者106例,采用随机数字表法分为对照组52例和观察组54例。在常规治疗基础上,对照组患者给予依达拉奉治疗,观察组患者给予依达拉奉联合丁苯酞治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者治疗前后血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、内皮素1(ET-1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平,治疗前、治疗结束时、随访3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、功能独立性量表(FIM)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血清MMP-9、ET-1、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清MMP-9、ET-1水平低于对照组,血清VEGF水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分、FIM评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束时、随访3个月观察组患者NIHSS评分低于对照组,FIM评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合丁苯酞可有效降低急性脑梗死患者血清MMP-9、ET-1水平,升高血清VEGF水平,改善神经功能及日常生活活动能力,且安全性较高。

28页码：109-111DOI：
脑梗死依达拉奉丁苯酞治疗结果
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