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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2016年02期

实用心脑肺血管病杂志

57
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本期目录共 57 篇文章

11

SOX2在脑胶质瘤组织中的表达及其临床意义

刘湘

目的分析SOX2在脑胶质瘤组织中的表达及其临床意义。方法收集安康市人民医院神经外科2012年1月—2015年1月收治的65例脑胶质瘤患者的脑组织标本及13例因颅脑损伤行颅内减压术患者的脑组织标本,采用免疫组化法检测SOX2蛋白表达情况,采用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测SOX2 mRNA表达情况,分析SOX2蛋白表达与脑胶质瘤患者临床特征的关系。结果Ⅰ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于正常脑组织,Ⅱ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于Ⅰ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅲ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于Ⅰ级、Ⅱ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅳ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级脑胶质瘤组织及正常脑组织(P<0.05)。不同性别、年龄脑胶质瘤患者脑胶质瘤组织中SOX2蛋白表达情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同肿瘤直径、病理分级脑胶质瘤患者脑胶质瘤组织中SOX2蛋白表达情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于正常脑组织,Ⅱ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于Ⅰ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅲ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于Ⅰ级、Ⅱ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅳ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级脑胶质瘤组织及正常脑组织(P<0.05)。结论 SOX2在脑胶质瘤组织内呈高表达,且其表达水平随着肿瘤恶性程度的加重而升高,提示SOX2在脑胶质瘤的发生和发展过程中起重要作用。

2页码40-43DOI:
神经胶质瘤SOX2疾病特征
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不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的临床疗效比较

韩树根, 张龙镇, 张天镇, 王刚, 郐世超

目的比较不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的临床疗效。方法选取2011年9月—2013年8月梅河口市中心医院收治的椎-基底动脉系统脑梗死患者86例,根据发病至治疗时间分为研究组(发病至治疗时间为4.5~8.0 h)和对照组(发病至治疗时间<4.5 h),每组43例。两组均给予rt-PA溶栓治疗。比较两组患者溶栓前及溶栓后24 h、7 d、14 d、90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓前及溶栓后14 d、90 d Bathel指数评分,并发症发生率、病死率、预后良好率。结果组间比较,两组患者溶栓前及溶栓后24 h、7 d、14 d、90 d NIHSS评分间差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,两组患者溶栓前及溶栓后24 h、7 d、14 d、90 d NIHSS评分间差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,两组患者溶栓前及溶栓后14 d Bathel指数评分间差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者溶栓后90 d Bathel指数评分低于对照组(P<0.05);组内比较,两组患者溶栓前及溶栓后14 d、90 d Bathel指数评分间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者非症状出血发生率、病死率及预后良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗时间窗为4.5~8.0 h的椎-基底动脉系统脑梗死患者rt-PA溶栓治疗效果与治疗时间窗<4.5 h的患者相当,但治疗时间窗<4.5 h的患者远期日常生活能力更优,因此治疗时间窗为4.5~8.0 h的椎-基底动脉系统脑梗死患者也应尽量选择rt-PA溶栓治疗。

7页码44-46DOI:
脑梗死椎底动脉供血不足重组组织型纤溶酶原激活剂不同治疗时间疗效比较研究
13

早期不同剂量牛肺表面活性物质治疗晚期早产/足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较研究

沈新华

目的比较早期不同剂量牛肺表面活性物质治疗晚期早产/足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效,以探讨牛肺表面活性物质的最佳治疗剂量。方法选取2012年2月—2015年10月在成武县人民医院确诊的晚期早产/足月NRDS患儿72例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组36例。对照组患儿在常规治疗基础上给予常规剂量(50 mg/kg)牛肺表面活性物质进行治疗,研究组患儿在常规治疗基础上给予高剂量(70 mg/kg)牛肺表面活性物质进行治疗。比较两组患儿临床疗效、治疗情况〔机械通气时间、吸氧时间、治疗期间氧合指数最高值、肺表面活性物质(PS)二次使用率、住院时间、医疗费用〕及并发症发生情况。结果经治疗研究组患儿治愈35例,死亡1例;对照组患儿治愈34例,死亡2例。两组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿机械通气时间和住院时间短于对照组,医疗费用低于对照组(P<0.05);两组患儿吸氧时间、治疗期间氧合指数最高值及PS二次使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿气漏综合征、肺动脉高压及肺出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期给予高剂量(70 mg/kg)和常规剂量(50 mg/kg)牛肺表面活性物质治疗晚期早产/足月NRDS的临床疗效相当,但高剂量(70mg/kg)牛肺表面活性物质能缩短患儿机械通气时间、住院时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生风险,减轻医疗经济负担。

17页码47-50DOI:
呼吸窘迫综合征新生儿牛肺表面活性物质婴儿早产疗效比较研究
14

三种气管切开术在危重症患者中的应用效果比较

季中锟, 张静祎, 张庆泉

目的比较传统外科气管切开术(TST)、经皮扩张气管切开术(PDT)、改良经皮扩张气管切开术(MPDT)在危重症患者中的应用效果。方法选取2008年5月—2015年5月在山东省文登整骨医院行气管切开机械通气的危重症患者155例,按照气管切开方式分为TST组45例、PDT组59例、MPDT组51例。TST组患者采用TST进行气管切开,PDT组患者采用PDT进行气管切开,MPDT组患者采用MPDT进行气管切开。比较3组患者手术情况、围术期并发症及术后1周并发症情况。结果 PDT组、MPDT组患者手术时间、切口直径、切口愈合时间均短于TST组,术中出血量均少于TST组(P<0.05);PDT组与MPDT组患者手术时间、术中出血量、切口直径、切口愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PDT组、MPDT组患者围术期及术后1周并发症发生率低于TST组(P<0.05);MPDT组患者围术期及术后1周并发症发生率低于PDT组(P<0.05)。结论 MPDT较TST能有效缩短手术时间及减少手术创伤,且较PDT并发症少。

4页码51-54DOI:
气管切开术经皮扩张气管切开术疗效比较研究
15

支气管封堵器与双腔支气管导管对肺叶切除术患者呼吸力学及肺血分流率影响的比较研究

欧智, 黄胜

目的比较支气管封堵器与双腔支气管导管对肺叶切除术患者呼吸力学及肺血分流率的影响。方法选取2013年1月—2015年6月在梧州市红十字会医院行择期肺叶切除术患者60例,随机分为观察组35例和对照组25例。对照组患者采用双腔支气管导管进行单肺通气,观察组患者采用支气管封堵器进行单肺通气,比较两组患者插管时间、单次插管成功率、肺萎陷和手术视野优良率、动脉血气指标〔动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)〕、肺血分流率及呼吸力学指标〔气道峰压(PAP)和动态肺顺应性(Cdyn)〕,并观察两组患者术后并发症(声音嘶哑与喉痛)发生情况。结果观察组患者插管时间长于对照组(P<0.05);两组患者单次插管成功率、肺萎陷和手术视野优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者PAP低于对照组,Cdyn高于对照组(P<0.05)。观察组患者PaO2和SaO2高于对照组,肺血分流率低于对照组(P<0.05);两组患者PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者声音嘶哑、喉痛发生率低于对照组(P<0.05)。结论与双腔支气管导管相比,支气管封堵器能有效降低PAP、提高健侧肺组织顺应性,改善呼吸力学,有效降低肺血分流率,且安全性较高。

16页码54-56DOI:
肺疾病肺切除术支气管封堵器双腔支气管导管呼吸力学肺血分流率
16

左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效观察

白延涛

目的观察左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效。方法选取南阳市第二人民医院2013年5月—2015年5月收治的心力衰竭患者136例,根据治疗方法分为对照组和观察组,各68例。对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予左西孟旦治疗。比较两组患者治疗前及治疗24 h后心功能指标〔血清B型利钠肽(BNP)水平、24 h尿量、收缩压(SBP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)〕及血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平,并观察两组患者治疗24 h后临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=3.484,P=0.000)。治疗前两组患者血清BNP水平、24h尿量、SBP、LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者血清BNP水平低于对照组、24h尿量多于对照组、SBP高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后LVEF和LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者血清IGF-1和c Tn T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清IGF-1水平高于对照组,血清cTnT水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未见严重不良反应。结论左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效确切,能有效改善患者心功能,且安全性较高。

13页码57-59DOI:
心力衰竭左西孟旦治疗结果
17

认知疗法联合内科综合疗法治疗脑血管疾病伴精神障碍的临床疗效

贾秋梅, 刘超

目的探究认知疗法联合内科综合疗法治疗脑血管疾病伴精神障碍的临床疗效。方法选取2007年9月—2008年9月在辽阳市第二医院神经内科住院治疗的脑血管疾病伴精神障碍患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者给予内科综合疗法治疗,观察组在对照组基础上联合认知疗法治疗。比较两组患者治疗前后简明精神疾病评定量表(BPRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、长谷川痴呆量表(HDS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表及日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果两组患者治疗前BPRS、HAMA、HAMD、HDS、Fugl-Meyer运动功能评定量表及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后BPRS、HAMA及HAMD评分均低于对照组,HDS、Fugl-Meyer运动功能评定量表及ADL评分均高于对照组(P<0.05)。结论认知疗法联合内科综合疗法治疗脑血管疾病伴精神障碍的临床疗效确切,可改善患者运动功能及日常生活能力。

7页码60-62DOI:
脑血管障碍精神障碍认知疗法综合疗法治疗结果
18

吸入外源性一氧化氮对急性缺血性卒中患者血管内皮细胞功能、血小板功能及血栓形成的影响

周春亭, 王朝晖

目的探讨吸入外源性一氧化氮(NO)对急性缺血性卒中患者血管内皮细胞功能、血小板功能及血栓形成的影响。方法选择2013年9月—2015年1月武汉科技大学附属汉阳医院神经内二科收治的急性缺血性卒中患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。两组患者均给予常规抗血栓治疗,观察组患者在此基础上吸入外源性NO,治疗5 d后观察临床效果。比较两组患者治疗前后血管内皮细胞功能指标〔活化蛋白C(APC)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)及血管性血友病因子(v WF)〕、血小板功能指标(血小板聚集率、P-选择素、血小板颗粒膜糖蛋白)及随访半年静脉血栓发生率。结果治疗前两组患者血浆APC、sICAM-1及v WF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆APC水平高于对照组,血浆sICAM-1和v WF水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血小板聚集率及血浆P-选择素和血小板颗粒膜糖蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血小板聚集率及血浆P-选择素和血小板颗粒膜糖蛋白水平低于对照组(P<0.05)。随访半年,观察组患者静脉血栓发生率为2%,低于对照组的10%(P<0.05)。治疗期间观察组患者未出现药物相关不良反应。结论吸入外源性NO能有效改善急性缺血性卒中患者血管内皮细胞功能及血小板功能,从而降低静脉血栓形成率,且安全性较高。

15页码63-65DOI:
卒中一氧化氮内皮细胞血小板血栓形成
19

超早期显微夹闭手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后效果分析

董永军

目的分析超早期显微夹闭手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的预后效果。方法选取延安大学附属医院2009年1月—2015年2月收治的高分级(Hunt-Hess分级4~5级)aSAH患者100例,按照手术时机分为超早期组46例、早期组32例与中晚期组22例。患者均接受显微夹闭手术治疗,超早期组患者于发病后1 d内手术,早期组患者于发病后1~3 d手术,中晚期组患者则于发病3 d后手术。术后随访6个月,比较3组患者预后效果、并发症发生情况及不同Hunt-Hess分级患者预后效果。结果超早期组患者预后效果优于早期组和中晚期组(u值分别为2.350、3.348,P<0.05)。Hunt-Hess分级为4级患者中,超早期组患者预后效果优于早期组与中晚期组(u值分别为2.904、2.362,P<0.05);Hunt-Hess分级为5级患者中,超早期组患者预后效果优于中晚期组(u=2.389,P<0.05)。3组患者再出血发生率、脑血管痉挛发生率、术后脑梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超早期显微夹闭手术治疗高分级aSAH患者的预后效果良好,尤其是Hunt-Hess分级为4级的aSAH患者。

16页码66-68DOI:
蛛网膜下腔出血显微操作预后超早期手术
20

血压变异性与老年原发性高血压患者并发腔隙性脑梗死的关系研究

邹显巍, 余建萍, 张黎黎

目的探讨血压变异性与老年原发性高血压患者并发腔隙性脑梗死的关系。方法选取2011年4月—2014年7月成都医学院第一附属医院收治的老年原发性高血压患者97例,其中经颅脑CT或MRI确诊为腔隙性脑梗死患者46例(观察组),非腔隙性脑梗死患者51例(对照组)。采用无创性便携式血压监测仪监测患者24 h血压变化,采用全自动生化检测仪检测患者血脂指标,并比较两组患者血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、血压〔24 h、日间及夜间收缩压(SBP)和舒张压(DBP)〕及血压变异性〔收缩压变异性(SBPV)和舒张压变异性(DBPV)〕。结果两组患者血清TC、TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者24 h SBP和DBP、日间SBP和DBP、夜间SBP和DBP及SBPV、DBPV均高于对照组(P<0.05)。结论老年原发性高血压并发腔隙性脑梗死患者血压变异性较单纯原发性高血压患者升高,血压变异性升高可能与腔隙性脑梗死的发生有关。

9页码69-71DOI:
高血压脑梗死腔隙性血压变异性
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