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原发性高血压运动疗法的研究进展
王建平, 张丽, 马祖长, 赵赫, 刘冰
原发性高血压严重威胁患者的生命健康,是心脑血管疾病的重要危险因素。目前,原发性高血压的治疗仍以药物治疗为主,但药物治疗存在不良反应多、疗程长、停药后血压波动大等缺点;近年来,非药物疗法越来越受到人们关注。本文综述了原发性高血压运动疗法的研究进展,探究运动疗法对原发性高血压的影响、内在机制等,以期为原发性高血压患者采用科学、合理的运动疗法提供参考。
17页码：1-4DOI：
高血压运动疗法综述
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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志
JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
2015年04期
实用心脑肺血管病杂志
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本期目录共 57 篇文章
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对阿尔茨海默病的新认识及其危险因素研究进展
戴晓岚, 徐克雷
阿尔茨海默病(AD)是常见的神经变性疾病之一,其发病率随年龄增大而升高,主要病理变化为大脑皮质弥漫性萎缩、以β-淀粉样蛋白(Aβ)为主要成分的老年斑(SP)和以过度磷酸化的tau蛋白为主要成分的神经元纤维缠结(NFT)。近年研究发现,AD与高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症、颅脑损伤、睡眠障碍、高脂饮食及癫痫等密切相关。
5页码：5-9DOI：
阿尔茨海默病认知障碍危险因素治疗综述
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Arnold-Chiari畸形的研究进展
周冲, 刘亮
Arnold-Chiari畸形是一种先天发育异常性疾病,以颅颈交界区骨架和神经组织结构异常导致小脑扁桃体疝至枕骨大孔平面以下或进入椎管中为特征,常伴有脊髓空洞症。Arnold-Chiari畸形的发病机制至今尚未完全明确,可能与基因突变或后颅窝容积减小等有关。目前Arnold-Chiari畸形尚未统一分型,一般分为0、Ⅰ、1.5、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。后颅窝减压术是目前治疗Arnold-Chiari畸形的主要术式,在此基础上有许多改良术式产生,但手术过程中的操作步骤及具体方法仍存在争议。本文就Arnold-Chiari畸形的病因和发病机制、分型命名、临床表现、诊断标准及相关检查、手术治疗进行综述。
4页码：9-12DOI：
Arnold-Chiari畸形脊髓空洞症后颅窝减压术综述
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纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性研究
潘虹池, 冉梅, 张雪漫, 王红军, 魏华生
目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月—2014年10月于达州市中心医院呼吸内科和重症医学科住院治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者92例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。对照组患者给予常规治疗及NIPPV治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗。比较两组患者治疗14 d后临床疗效及治疗前和治疗14 d后动脉血气指标〔动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)〕,记录两组患者抗菌药静脉滴注时间、住院时间、住院费用及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者Pa O2和Pa CO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者Pa O2高于对照组,Pa CO2低于对照组(P<0.05)。观察组患者抗菌药静脉滴注时间和住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为15.2%,对照组为10.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效,能明显改善患者通气功能、缩短抗菌药使用时间和住院时间,降低住院费用。
25页码：13-16DOI：
肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全纤维支气管镜检查灌洗无创正压通气
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有创-无创序贯通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机的影响研究
朱艳玲, 田亮东, 方华
目的观察有创-无创序贯通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机的影响。方法选择2009年2月—2013年1月眉山市中医医院重症监护室(ICU)收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者172例,根据患者通气治疗方法不同分为对照组85例和观察组87例。对照组患者采用有创机械通气直至拔管撤机;观察组患者采用有创-无创序贯通气治疗,首先采用有创机械通气,自主呼吸试验(SBT)成功后采用无创机械通气,直至拔管撤机。观察两组患者撤机前临床指标〔包括动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)〕及观察组患者拔管时和无创通气3 h后临床指标。比较两组患者治疗时间(包括有创机械通气时间、机械通气总时间、入住ICU时间)及临床转归〔包括撤机成功率、再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及病死率〕。结果两组患者撤机前Pa O2、Pa CO2、SBP、HR及RR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者拔管时与无创通气3 h后Pa O2、Pa CO2、SBP、HR、RR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者有创机械通气时间、机械通气总时间、入住ICU时间均短于对照组,撤机成功率高于对照组,再插管率、VAP发生率、病死率均低于对照组(P<0.05)。结论有创-无创序贯通气能提高AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机成功率,且能有效缩短患者机械通气时间,降低VAP发生率、再插管率及病死率。
19页码：17-19DOI：
肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全有创-无创序贯通气撤机
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有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的临床效果及其切换点研究
黄金华, 黎教武, 陈伟建
目的探讨有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭的临床效果及其切换点。方法选择佛山市顺德区乐从医院2011年12月—2014年12月ICU及呼吸内科收治的COPD并急性呼吸衰竭患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组患者给予气管插管及机械辅助通气治疗直至拔管撤机;治疗组患者给予有创-无创序贯通气治疗,以肺部感染控制窗为切换点进行有创机械通气与无创机械通气的转换,直至撤机。记录两组患者肺部感染控制窗、并发症发生情况〔呼吸机相关性肺炎(VAP)、气胸〕、治疗时间(有创机械通气时间、总机械通气时间、住ICU时间)、撤机成功率、再插管率、抢救成功率及病死率。结果两组患者肺部感染控制窗比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者VAP发生率低于对照组(P<0.05);两组患者气胸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者有创机械通气时间、总机械通气时间及住ICU时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组患者撤机成功率和抢救成功率高于对照组,病死率低于对照组(P<0.05);两组患者再插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有创-无创序贯通气治疗COPD并急性呼吸衰竭的临床效果确切,能有效提高撤机成功率和抢救成功率、缩短治疗时间、降低VAP发生率,且肺部感染控制窗是有创与无创机械通气治疗的较佳切换点。
26页码：20-23DOI：
肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全有创-无创序贯通气切换点
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鼻面罩无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及肺性脑病的临床疗效观察
龚年金
目的观察鼻面罩无创正压通气(NIPPV)联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭及肺性脑病的临床疗效。方法选择湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院2012年1月—2014年1月收治的COPD合并呼吸衰竭及肺性脑病住院患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组患者在常规治疗基础上给予鼻面罩NIPPV治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予鼻面罩NIPPV联合呼吸兴奋剂(尼可刹米和洛贝林)治疗。比较两组患者治疗有效率、气管插管率、人机同步率、并发症发生率及通气治疗前、通气治疗3 h、通气治疗结束后动脉血气指标变化。结果观察组患者治疗有效率和人机同步率高于对照组,气管插管率和胃胀气发生率低于对照组(P<0.05)。通气治疗前、通气治疗3 h及通气治疗结束后两组患者p H值、动脉血氧分压(Pa O2)及动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻面罩NIPPV联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并呼吸衰竭及肺性脑病安全有效,且可以降低患者气管插管率及并发症发生率。
17页码：23-25DOI：
肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全肺性脑病无创正压通气呼吸系统药
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血浆大内皮素1、D-二聚体及血清脂蛋白-a水平对急性缺血性脑卒中的预测价值研究
王思念, 黄志梅, 龚自立
目的探究血浆大内皮素1(big ET-1)、D-二聚体及血清脂蛋白-a〔Lp(a)〕水平对急性缺血性脑卒中(AIS)的预测价值。方法选取重庆市北部新区第一人民医院2011年1月—2014年1月收治的AIS患者68例作为卒中组,再按不同梗死面积分为两亚组,即腔隙性组29例(梗死灶横断面最大径<1.5 cm)和非腔隙性组39例(梗死灶横断面最大径≥1.5 cm);选取同期在本院体检健康者68例为对照组。卒中组患者于入院次日、对照组受试者于体检当日清晨抽取空腹肘静脉血2 ml,离心后分别检测血浆big ET-1、D-二聚体水平、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血清Lp(a)水平,并进行比较。结果卒中组患者血浆big ET-1、D-二聚体、CRP、FIB水平,血清Lp(a)水平均高于对照组,APTT长于对照组(P<0.05);两组受试者PT、INR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非腔隙性组患者血浆big ET-1、D-二聚体及血清Lp(a)水平高于腔隙性组(P<0.05)。结论血浆big ET-1、D-二聚体及血清Lp(a)水平对AIS有一定的预测价值,可用于评估AIS患者梗死面积。
7页码：26-28DOI：
卒中大内皮素1D-二聚体脂蛋白-a预测
9
鼠神经生长因子对急性脑血管疾病患者认知功能和运动功能的影响研究
麦辉, 杨镇军, 赖妮琳, 张艳玲, 魏丽莉
目的探讨鼠神经生长因子对急性脑血管疾病患者认知功能和运动功能的影响。方法选择惠州市第一人民医院2012年10月—2013年10月收治的急性脑血管疾病患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。两组患者入院后均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予鼠神经生长因子,连续治疗4周。观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分及不良反应情况。结果两组患者治疗前神经功能缺损评分、MMSE评分、FMA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后神经功能缺损评分低于对照组,MMSE评分和FMA评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后神经功能缺损评分均低于治疗前,MMSE评分和FMA评分均高于治疗前(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼠神经生长因子能有效减轻急性脑血管疾病患者神经功能缺损程度,改善患者认知功能和肢体运动功能。
18页码：29-31DOI：
脑血管障碍神经生长因子小鼠认知功能运动
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下呼吸道感染患者血浆和肽素和降钙素原水平变化及其临床意义研究
尹燕, 刘怡妍, 侯刚, 王秋月, 康健
目的探讨下呼吸道感染(LRTI)患者血浆和肽素和降钙素原(PCT)水平变化及其临床意义。方法选取2007年12月—2008年8月于中国医科大学附属第一医院呼吸内科住院的LRTI患者45例作为LRTI组,门诊确诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者16例作为COPD组,体检中心体检健康者14例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3组受试者血浆和肽素和PCT水平,比较各组受试者血浆和肽素和PCT水平,分析LRTI患者血浆和肽素和PCT水平与CURB-65评分及痰培养结果的关系。结果 LRTI组和COPD组患者血浆和肽素水平高于健康对照组,LRTI组高于COPD组(P<0.01)。LRTI组患者血浆PCT水平高于健康对照组和COPD组(P<0.01)。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血浆和肽素、PCT水平高于COPD患者(P<0.05)。直线相关分析结果显示,血浆和肽素和PCT水平与CURB-65评分均呈正相关(r值分别为0.425、0.631,P<0.05)。根据痰培养结果将LRTI患者分为痰培养阳性组14例和痰培养阴性组31例,痰培养阳性组患者血浆PCT水平高于痰培养阴性组(P<0.0l);但两亚组患者血浆和肽素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同血浆PCT水平患者痰培养阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 LRTI患者血浆和肽素和PCT水平明显升高,检测血浆和肽素和PCT水平有助于评估LRTI严重程度,血浆PCT水平可作为LRTI细菌感染的辅助诊断指标。
6页码：32-36DOI：
下呼吸道感染肺疾病慢性阻塞性降钙素原和肽素