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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2015年07期

实用心脑肺血管病杂志

51
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本期目录共 51 篇文章

1

沙利度胺联合紫杉类或长春碱类抗肿瘤药物治疗非小细胞肺癌临床疗效及安全性的Meta分析

曹强, 扬扬, 许瑞彬, 刘延风

目的评价沙利度胺联合紫杉类或长春碱类抗肿瘤药物治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普网、万方数据知识服务平台、Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、Web of science〔科学引文索引扩展版(SCIE)及科学技术会议录索引(CPCI-S)〕等数据库,筛选有关沙利度胺联合紫杉类或长春碱类抗肿瘤药物治疗非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),其中试验组患者采用"紫杉类或长春碱类抗肿瘤药物+沙利度胺"治疗,对照组患者除不给予沙利度胺外,其余治疗药物与试验组相同。比较两组患者临床疗效〔完全缓解(CR),部分缓解(PR),疾病稳定(SD),疾病进展(PD)〕、治疗期间毒副作用(红细胞计数减少、白细胞计数减少、血小板计数减少、恶心呕吐、便秘、脱发)发生率、1年及2年生存率、化疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果共纳入10个RCT,总计1 283例患者。Meta分析结果显示,试验组患者PR率〔OR=1.32,95%CI(1.03,1.68),P=0.03〕,1年生存率〔OR=2.32,95%CI(1.35,4.00),P=0.002〕及2年生存率〔OR=3.10,95%CI(1.85,5.20),P<0.000 1〕、恶心呕吐发生率〔OR=0.25,95%CI(0.07,0.95),P=0.001〕高于对照组,试验组患者化疗后血清VEGF水平低于对照组〔MD=-107.49,95%CI(-172.46,-42.53),P=0.002〕。结论沙利度胺联合紫杉类或长春碱类抗肿瘤药物可提高非小细胞肺癌患者PR率及生存率,降低血清VEGF水平,但会增加恶心呕吐发生率。

4页码：1-7DOI：
癌非小细胞肺沙利度胺紫杉类长春花生物碱类Meta分析
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2

呼吸机管路更换频率与呼吸机相关性肺炎关系的Meta分析

田雨

目的分析呼吸机管路更换频率与呼吸机相关性肺炎(VAP)的关系。方法计算机检索Cochrane Library、EMBase、MEDLINE、Pub Med、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网中2000年1月—2012年10月发表的关于呼吸机管路更换频率与VAP关系的随机对照试验,比较不同呼吸机管路更换频率患者VAP发生率。结果最终共有11篇文献纳入Meta分析,共包含17 486例患者。Meta分析结果显示,呼吸机管路更换频率3、7次/周与1次/周患者VAP发生率比较,差异无统计学意义〔OR=0.63,95%CI(0.37,1.06),P=0.08〕;呼吸机管路更换频率2次/周与1次/周患者VAP发生率比较,差异亦无统计学意义〔OR=1.33,95%CI(0.83,2.12),P=0.23〕。结论与呼吸机管路更换频率为2、3、7次/周者相比,呼吸机管路更换频率为1次/周者VAP发生率未见明显增加或减少。

5页码：7-10DOI：
肺炎呼吸机相关性Meta分析呼吸机管路更换频率
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3

急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的危险因素研究

许绯

目的探讨急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的危险因素。方法选取2012年7月—2014年6月安阳市人民医院收治的急性缺血性卒中患者260例,根据患者是否发生早期神经功能恶化分为发生早期神经功能恶化77例(进展组)和未发生早期神经功能恶化183例(非进展组)。回顾性分析患者的临床资料,记录患者年龄、性别、合并疾病(高血压、高脂血症、糖尿病、缺血性心脏病)、既往卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)史、吸烟情况、饮酒情况、发热情况、入院时收缩压、入院时舒张压、血脂指标、空腹血糖、纤维蛋白原、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、梗死体积、TOAST病因学分型及治疗用药情况,采用多因素Logistic回归分析对急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的危险因素进行分析。结果两组患者年龄、性别、高血压发生率、吸烟率、饮酒率、入院时舒张压、血脂指标、TOAST病因学分型及治疗用药比较,差异均无统计学意义(P>0.05);进展组患者高脂血症、糖尿病、缺血性心脏病、发热发生率和既往卒中或TIA史阳性率、基线NIHSS评分、空腹血糖及纤维蛋白原水平高于非进展组,梗死体积大于非进展组,入院时收缩压低于非进展组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,空腹血糖偏高〔OR=1.31,95%CI(1.02,1.74)〕、既往有卒中或TIA史〔OR=1.14,95%CI(1.01,1.35)〕、基线NIHSS评分偏高〔OR=1.08,95%CI(1.04,1.13)〕、发热〔OR=1.01,95%CI(1.00,1.47)〕、纤维蛋白原偏高〔OR=1.04,95%CI(1.00,1.23)〕、入院时收缩压偏低〔OR=1.03,95%CI(1.01,1.13)〕是急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的独立危险因素(P<0.05)。结论空腹血糖偏高、既往卒中或TIA史、发热、基线NIHSS评分偏高、纤维蛋白原偏高、入院时收缩压偏低是急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的危险因素,应加强治疗和护理,以降低早期神经功能恶化发生率。

9页码：11-14DOI：
脑缺血早期神经功能恶化危险因素
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4

脑脊液单核细胞早期分泌性抗原靶-6联合脑脊液阿拉伯糖甘露糖脂抗体对结核性脑膜炎的诊断价值研究

张春晓, 鲁广建, 王永亮

目的探讨脑脊液单核细胞早期分泌性抗原靶-6(ESAT-6)联合脑脊液阿拉伯糖甘露糖脂(LAM)抗体对结核性脑膜炎的诊断价值。方法选择2010年1月—2014年8月在新乡医学院第一附属医院住院的结核性脑膜炎患者49例作为结核性脑膜炎组,化脓性脑膜炎患者28例作为化脓性脑膜炎组,病毒性脑膜炎患者24例作为病毒性脑膜炎组,同期体检健康者60例作为正常对照组。各组受检者均进行脑脊液细胞学检查和生化检查,脑脊液单核细胞ESAT-6及LAM抗体检测,并通过绘制ROC曲线评价脑脊液单核细胞ESAT-6、脑脊液LAM抗体及二者联合(并联试验)对结核性脑膜炎的诊断效能。结果 4组受检者脑脊液白细胞计数、中性粒细胞分数、淋巴细胞分数及单核细胞分数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组受检者脑脊液蛋白含量、糖含量、氯化物含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑脊液单核细胞ESAT-6诊断结核性脑膜炎的曲线下面积(AUC)为0.876〔95%CI(0.764,0.910)〕,取最佳临界值时灵敏度为89.80%、特异度为96.43%;脑脊液LAM抗体诊断结核性脑膜炎的AUC为0.852〔95%CI(0.560,0.890)〕,取最佳临界值时灵敏度为55.10%、特异度为100.00%;两者联合诊断结核性脑膜炎的AUC为0.924〔95%CI(0.850,1.000)〕,取最佳临界值时灵敏度为92.00%、特异度为97.30%。结论脑脊液单核细胞ESAT-6联合脑脊液LAM抗体对结核性脑膜炎的诊断效能较高,有助于提高诊断结核性脑膜炎的灵敏度。

3页码：15-19DOI：
脑膜炎结核脑膜病毒性早期分泌性抗原靶-6阿拉伯糖甘露糖脂抗体
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5

盐酸法舒地尔对高血压脑出血患者血肿周围组织血流量的影响研究

孙文艳, 罗利俊

目的探讨盐酸法舒地尔对高血压脑出血患者血肿周围组织血流量的影响。方法选择2013年12月—2014年12月在武汉市第一医院就诊的高血压脑出血患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予盐酸法舒地尔治疗。比较两组患者治疗前和治疗后15 d局部脑血流量(r CBF),治疗前、治疗后7 d及治疗后15 d血肿体积及血肿周围低密度区体积,治疗前、治疗后7 d、治疗后15 d及治疗后85 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前、治疗后15 d及治疗后85 d改良Rankin量表(mRS)评分。结果两组患者治疗前后中心区、额顶叶区及治疗前周边近区、周边远区r CBF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者周边近区和周边远区r CBF大于对照组(P<0.01)。两组患者治疗前血肿体积和治疗前、治疗后7 d血肿周围低密度区体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后7 d、治疗后15 d血肿体积及治疗后15 d血肿周围低密度区体积均小于对照组(P<0.01)。两组患者治疗前、治疗后7 d NIHSS评分及治疗前、治疗后15 d mRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后15 d、治疗后85 d NIHSS评分及治疗后85 d mRS评分均低于对照组(P<0.01)。结论盐酸法舒地尔能有效增加高血压脑出血患者血肿周围组织血流量,促进神经功能恢复。

8页码：19-22DOI：
颅内出血高血压性盐酸法舒地尔血肿血流量
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6

坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者血压及相关代谢指标的影响研究

毕贞水

目的探讨坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者血压及相关代谢指标的影响。方法选择2012年6月—2014年12月山东省曲阜师范大学医院收治的老年高血压患者112例,随机分为观察组(n=38)、对照A组(n=37)和对照B组(n=37)。观察组患者给予坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗,对照A组患者仅给予坎地沙坦治疗,对照B组患者仅给予苯磺酸氨氯地平治疗。比较3组患者治疗前及治疗2、4、6周末坐位血压(收缩压和舒张压)及心率;同时检测治疗前后相关代谢指标,包括空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、血肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及尿素氮(BUN)等;比较3组患者降压效果并记录治疗期间不良反应发生情况。结果 3组患者治疗前和治疗2周末收缩压及治疗前舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗4周、6周末收缩压及治疗2周、4周、6周末舒张压、心率均低于对照A组和对照B组(P<0.05)。3组患者治疗前后FBG、TG、HDL-C、LDL-C、UA、Cr、ALT及BUN比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者降压效果优于对照A组和对照B组(u值分别为17.211、17.327,P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为5.3%,对照A组为8.1%,对照B组为8.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压疗效确切,能有效降低血压,且对患者代谢无明显影响,安全性较高。

4页码：23-25+46DOI：
高血压老年人坎地沙坦苯磺酸氨氯地平治疗结果
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7

辛伐他汀治疗急性心肌梗死的临床疗效及其对白介素17、超敏C反应蛋白的影响研究

张超锋, 王二伟

目的观察辛伐他汀治疗急性心肌梗死的临床疗效及其对白介素17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取2012年2月—2014年8月西安市西电集团医院收治的69例急性心肌梗死患者,根据入院时间顺序分成观察组35例和对照组34例。对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用辛伐他汀治疗,两组患者均治疗15 d。比较两组患者临床疗效、心血管不良事件发生情况,治疗前后血清IL-17水平、血浆hs-CRP水平及血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)〕。结果观察组患者临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(u=3.090,P=0.002)。治疗前两组患者血浆hs-CRP水平、血清IL-17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆hs-CRP水平、血清IL-17水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者TC、TG、LDL及HDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TC、TG、LDL水平低于对照组,HDL水平高于对照组(P<0.05)。两组患者再次心肌梗死发生率和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者心律失常发生率低于对照组(P<0.05)。结论辛伐他汀治疗急性心肌梗死患者的临床疗效确切,能有效降低血清IL-17、血浆hs-CRP水平,改善血脂,有助于减少心血管不良事件的发生。

2页码：26-29DOI：
心肌梗死辛伐他汀白细胞介素类C反应蛋白质
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8

厄贝沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对心功能和氧化应激反应的影响研究

张新春, 朱斌, 苟渊, 周莉, 余海东

目的探讨厄贝沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对心功能和氧化应激反应的影响。方法选择2011年6月—2014年8月攀枝花市第二人民医院收治的CHF患者104例,随机分为治疗组和对照组,各52例。两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组患者加用厄贝沙坦和环磷腺苷葡胺,两组患者疗程均为2周。观察两组患者临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,比较两组患者治疗前后心功能指标〔包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及心脏指数(CI)〕、血浆脑利钠肽(BNP)水平及氧化应激反应指标〔血浆丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平〕。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(u=3.044,P=0.002)。治疗前两组患者CI、LVESD、LVEDD、LVEF、IVST、LVPWT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者CI和LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD、IVST及LVPWT低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆BNP及CAT、GSH-Px、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者血浆BNP和MDA水平低于对照组,血浆CAT和GSH-Px水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为3.8%,对照组为1.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗CHF安全有效,可有效减轻患者氧化应激反应、改善患者心功能。

6页码：29-32DOI：
心力衰竭厄贝沙坦环磷腺苷葡胺心功能氧化应激反应
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9

红细胞分布宽度对重叠综合征的预测价值研究

史菲, 张婷, 刘雯雯

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对重叠综合征的预测价值。方法连续收集2013年6月—2015年1月在暨南大学第二临床医学院住院治疗的20例轻度COPD患者(A组)、20例中重度COPD患者(B组)、20例轻度重叠综合征患者(C组)及20例中重度重叠综合征患者(D组),并根据RDW参考范围将所有患者分为RDW正常组59例和RDW增高组21例。比较A、B、C、D 4组患者一般资料、动脉血气分析指标〔p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)〕、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及RDW;比较RDW正常组与RDW增高组患者一般资料、动脉血气分析指标及血浆hs-CRP水平;并分析RDW与Pa O2、血浆hs-CRP水平的相关性。结果 4组患者性别、年龄及p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者Pa O2高于D组,血浆hsCRP水平和RDW低于D组,C组患者Pa CO2低于D组,A组和B组患者RDW低于C组(P<0.05)。RDW正常组与RDW增高组患者性别、年龄、p H值及Pa CO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);RDW增高组患者血浆hs-CRP水平高于RDW正常组、Pa O2低于RDW正常组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,RDW与Pa O2呈负相关(r=-0.265,P=0.018),与血浆hs-CRP水平呈正相关(r=0.258,P=0.021)。结论 RDW可用于重叠综合征患者炎症及气道病变严重程度的初步评估,具有一定的预测价值。

5页码：33-35+39DOI：
肺疾病慢性阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性红细胞分布宽度预测
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10

乌司他丁对呼吸机相关性肺炎患者免疫功能及炎性因子水平的影响研究

哈立新, 于国华

目的探究乌司他丁对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者免疫功能及炎性因子水平的影响。方法选取2013年6月—2014年9月在聊城市东昌府人民医院ICU经机械通气治疗后并发VAP患者87例,按照随机数字表法分为研究组44例和对照组43例。两组患者均给予常规抗感染治疗及呼吸机辅助呼吸,研究组患者在常规抗感染治疗前给予乌司他丁治疗。比较两组患者治疗前后免疫球蛋白〔免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)及免疫球蛋白M(Ig M)〕、细胞免疫指标〔T淋巴细胞亚群(CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值)、自然杀伤细胞(NK细胞)百分数〕、炎性因子水平〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)、白介素17(IL-17)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)〕。结果治疗前两组患者Ig G、Ig M、Ig A水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者Ig G、Ig M、Ig A水平均高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值、NK细胞百分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值、NK细胞百分数均高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清TNF-α、IL-8、IL-17、IL-6、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究患者血清TNF-α、IL-8、IL-17、IL-6、CRP、PCT水平低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁能有效改善VAP患者免疫功能,降低炎性因子水平,改善患者预后。

10页码：36-39DOI：
肺炎呼吸机相关性乌司他丁免疫细胞
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