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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2015年07期

实用心脑肺血管病杂志

51
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本期目录共 51 篇文章

11

婴儿(<1岁)急性下呼吸道合胞病毒感染的临床流行病学特点及其危险因素研究

文运衡, 范秀玖, 付印强

目的探讨婴儿(<1岁)急性下呼吸道合胞病毒感染的临床流行病学特点及其危险因素。方法选取深圳市宝安区沙井人民医院2013年4月—2014年4月收治的<1岁急性下呼吸道感染患儿1 831例,回顾性分析其临床资料,危险因素的分析采用多因素Logistic回归分析。结果 1 831例患儿中974例(占53.19%)为合胞病毒感染,合胞病毒感染患儿各季节检出率从高到低依次为冬季61.27%(519/847)、秋季50.63%(201/397)、春季44.58%(140/314)、夏季41.75%(114/273),冬季检出率高于夏季和春季(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,秋季发病〔OR=3.445,95%CI(0.681,3.546)〕、冬季发病〔OR=3.952,95%CI(1.586,4.039)〕、合并先天性心脏病〔OR=2.452,95%CI(0.271,3.308)〕、母亲特应性疾病〔OR=3.358,95%CI(1.321,3.394)〕、早产儿〔OR=3.041,95%CI(1.388,4.328)〕及家庭月收入<5 000元〔OR=1.442,95%CI(1.138,4.283)〕是婴儿(<1岁)发生急性下呼吸道合胞病毒感染的独立危险因素(P<0.05)。结论婴儿(<1岁)急性下呼吸道合胞病毒感染发病率较高,且秋季和冬季为其高发季节,应加强病情监控。此外,秋季发病、冬季发病、合并先天性心脏病、母亲特应性疾病、早产儿及家庭月收入<5 000元是婴儿(<1岁)发生急性下呼吸道合胞病毒感染的独立危险因素,对合并以上因素的婴儿(<1岁)应给予高度重视,以降低合胞病毒感染风险。

3页码：40-42DOI：
下呼吸道感染呼吸道合胞病毒婴儿危险因素
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12

细胞红蛋白在低氧预适应小鼠大脑组织中的表达及其临床意义

黄丽华, 邵国, 贾平平, 张冬

目的探讨细胞红蛋白(CYGB)在低氧预适应小鼠大脑组织中的表达及其临床意义。方法 2014年11月8—12日,选取昆明种雄性成年小鼠60只,随机分为空白对照组、实验对照组和低氧预适应组,每组20只。空白对照组小鼠常氧条件下正常饲养,实验对照组小鼠进行1次低氧预适应模型制备过程,低氧预适应组小鼠完成4次低氧预适应模型制备过程。采用免疫蛋白印迹试验检测各组小鼠CYGB蛋白表达情况,实时定量PCR检测各组小鼠CYGB mRNA表达情况。结果低氧预适应组小鼠CYGB蛋白相对表达量高于空白对照组和实验对照组,实验对照组小鼠CYGB蛋白相对表达量高于空白对照组(P<0.01)。低氧预适应组、实验对照组小鼠CYGB mRNA表达量高于空白对照组(P<0.01),而实验对照组与低氧预适应组小鼠CYGB mRNA相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低氧预适应是一种内源性保护机制,CYGB可能参与低氧预适应过程。

2页码：43-46DOI：
低氧预适应海马细胞红蛋白小鼠
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13

硝酸酯类药物耐药机制及临床应对策略研究进展

谢永花, 白雪, 杨思进

在全球范围内,急性心肌梗死发病率、病死率均很高,硝酸酯类药物作为急性心肌梗死及心绞痛的一线治疗药物,可有效增加血管内皮细胞一氧化氮(NO)含量及心肌血供,扩张冠状动脉,但长期持续使用可导致硝酸酯类药物耐药,进而导致其扩张血管作用减弱或消失、血管内皮细胞功能紊乱、缺血区心肌细胞存活能力降低、心肌梗死面积扩大等,因此硝酸酯类药物耐药受到越来越多学者的关注。本文就硝酸酯类药物耐药机制及临床应对策略进行综述。

11页码：47-50DOI：
心肌梗死心绞痛硝酸酯类抗药性药理作用分子作用机制综述
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14

徐州市完成全球基金耐多药结核病项目全程治疗的耐多药结核病患者治疗效果的影响因素分析

李莉, 孙建胜, 吴云亮

目的分析徐州市完成全球基金耐多药结核病项目全程治疗的耐多药结核病(MDR-TB)患者治疗效果的影响因素。方法选取2009年10月—2014年12月徐州市完成全球基金耐多药结核病项目全程治疗的130例MDR-TB患者,回顾性分析其临床资料,并分析MDR-TB患者治疗效果的影响因素。结果全程治疗结束后,MDR-TB患者治疗成功77例、死亡15例、失败34例(其中包括严重不良反应导致失败12例)、丢失3例、其他1例。单因素Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=0.28,95%CI(0.11,0.75)〕、既往抗结核治疗史〔OR=1.60,95%CI(0.66,3.88)〕、结核病灶分布〔OR=4.01,95%CI(1.23,12.59)〕、结核病灶数量〔OR=3.06,95%CI(1.48,6.32)〕、6个月末痰培养结果〔OR=4.78,95%CI(1.43,15.96)〕、12个月末痰培养结果〔OR=12.82,95%CI(3.46,47.54)〕、治疗时间〔OR=0.06,95%CI(0.03,0.15)〕是MDR-TB患者治疗效果的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病〔OR=5.31,95%CI(1.14,24.71)〕、结核病灶双侧分布〔OR=16.12,95%CI(2.67,97.20)〕、12个月末痰培养结果阳性〔OR=19.02,95%CI(3.51,103.03)〕是MDR-TB患者治疗不成功的危险因素(P<0.05),治疗时间≥33 d〔OR=0.02,95%CI(0.01,0.09)〕是其保护因素(P<0.05)。结论糖尿病、结核病灶分布、12个月末痰培养结果及治疗时间均会影响MDR-TB患者的治疗效果,应进一步加强MDR-TB治疗的全程规范化管理,重点做好强化期药物治疗,积极改善糖尿病等相关病症,根据治疗情况及时调整个体化治疗方案,引进更为先进的检查手段和外科治疗技术,以提高MDR-TB患者治疗成功率。

8页码：50-54DOI：
结核抗多种药物性治疗结果影响因素分析
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15

冠心病二级预防中他汀类药物用药依从性的影响因素分析及其预防对策

袁永梅

目的分析冠心病(CHD)二级预防中他汀类药物用药依从性的影响因素及其预防对策。方法选取2012—2014年于江苏省南通大学附属医院分院就诊并采用他汀类药物进行二级预防的CHD患者140例,按他汀类药物用药依从性评价标准将CHD患者分为依从性好组90例及依从性差组50例。分析年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、家庭支持、居住地、月收入、二级预防知识、他汀类药物不良反应、医疗费用支付方式、复诊条件等因素对患者用药依从性的影响。结果两组患者年龄、受教育程度、家庭支持、居住地、月收入、二级预防知识、他汀类药物不良反应、医疗费用支付方式、复诊条件比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性别及婚姻状况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁〔OR=4.50,95%CI(1.23,30.14)〕、居住地为农村〔OR=2.80,95%CI(2.02,17.49)〕、缺乏二级预防知识〔OR=3.97,95%CI(2.08,28.27)〕、担心他汀类药物不良反应〔OR=3.32,95%CI(1.90,22.45)〕是CHD患者他汀类药物用药依从性差的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥70岁、居住地为农村、缺乏二级预防知识、担心他汀类药物不良反应是CHD患者他汀类药物用药依从性差的独立危险因素,医务工作者应多关心老年患者,加大对患者CHD二级预防知识的宣教力度,普及他汀类药物不良反应较少的相关知识,以减少患者不按时服药情况以及长期用药的抵触心理,从而更好地实施CHD二级预防。

33页码：55-57DOI：
冠心病二级预防他汀类药物影响因素分析
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16

替米沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效及对血清血管紧张素Ⅱ和B型脑钠肽水平的影响

赵献明

目的探究替米沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和B型脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选取广西南宁市第一人民医院心血管内科2011年1月—2013年1月收治的CHF患者68例,随机分为对照组和研究组,各34例。对照组患者采用常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上给予替米沙坦治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清AngⅡ、BNP水平及左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF),观察治疗期间研究组患者不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清AngⅡ、BNP水平及LVDd、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血清AngⅡ、BNP水平低于对照组,LVDd大于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗期间研究组患者不良反应发生率为5.9%。结论在常规治疗基础上加用替米沙坦治疗CHF的疗效确切,能有效降低患者血清AngⅡ和BNP水平,从而改善患者心功能,且安全性较高。

5页码：58-60DOI：
心力衰竭血管紧张素Ⅱ利钠肽脑替米沙坦
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17

氯吡格雷联合西洛他唑对行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者术后出血事件及血小板聚集率的影响研究

崔铁军

目的探讨氯吡格雷联合西洛他唑对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者术后出血事件及血小板聚集率的影响。方法选取2011年6月—2013年6月在山东省乐陵市人民医院成功行PCI的AMI患者128例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各64例。对照组患者PCI术后给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组患者PCI术后给予西洛他唑联合氯吡格雷治疗,两组患者均持续用药12周。比较两组患者用药前及用药后1周、6周、12周血小板聚集率和随访期间出血事件及不良心脏事件发生情况。结果两组患者用药前血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者用药后1周、6周、12周血小板聚集率低于对照组(P<0.05)。随访期间观察组患者再次血运重建、再发心绞痛、出血事件发生率低于对照组(P<0.05);而两组患者心肌梗死、脑卒中发生率及全因死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合西洛他唑治疗能有效降低AMI患者PCI术后血小板聚集率及出血事件发生率,且安全性较高。

6页码：61-63DOI：
心肌梗死氯吡格雷西洛他唑血管成形术气囊冠状动脉血小板聚集
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18

血尿酸、B型利钠肽、心肌肌钙蛋白Ⅰ及心肌肌钙蛋白T对急性心肌梗死患者远期心力衰竭的评估价值

任焕民, 徐忠义, 胡强玲, 广阔

目的探讨血尿酸、B型利钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(c Tn I)及肌钙蛋白T(c Tn T)对急性心肌梗死(AMI)患者远期心力衰竭的评估所值。方法选择2010年3月—2011年8月商洛市妇幼保健院收治的AMI患者78例,根据患者治疗后2年内是否发生心力衰竭分为心衰组21例和对照组57例。比较两组患者入院时血尿酸、BNP水平及入院即刻和入院6 h血清c Tn I、c Tn T水平。结果入院时心衰组患者血尿酸和BNP水平高于对照组(P<0.05)。入院即刻两组患者血清c Tn I和c Tn T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院6 h心衰组患者血清c Tn I和c Tn T水平高于对照组,两组患者入院6 h血清c Tn I和c Tn T水平分别高于入院即刻(P<0.05)。结论血尿酸、c Tn I、c Tn T、BNP水平较高的AMI患者远期更易发生心力衰竭,因此,检测以上指标对评估AMI患者远期是否发生心力衰竭具有重要价值。

13页码：64-65DOI：
心肌梗死心力衰竭尿酸肌钙蛋白I肌钙蛋白T利钠肽脑
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19

左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗难治性偏头痛的临床疗效及安全性分析

邹卿

目的分析左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗难治性偏头痛(RM)的临床疗效及安全性。方法选择2012年1月—2014年2月在都江堰市人民医院神经内科头痛门诊就诊的RM患者82例,按照患者就诊顺序分为观察组和对照组,各41例。对照组患者仅给予左乙拉西坦治疗,观察组患者给予左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗,两组患者均连续治疗24周。比较两组患者治疗前及治疗4周末、12周末、24周末头痛症状(包括头痛程度、头痛发作次数及头痛持续时间),治疗24周末临床疗效及治疗期间药物不良反应。结果治疗前和治疗4周末两组患者头痛程度得分、头痛发作次数及头痛持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12周末和24周末观察组患者头痛程度得分低于对照组,头痛发作次数少于对照组,头痛持续时间短于对照组(P<0.05)。治疗24周末,观察组患者临床疗效优于对照组(u=-1.491,P<0.05);观察组不良反应发生率为24.4%,对照组为19.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗RM的临床疗效确切,能有效缓解患者头痛症状,且安全性高。

11页码：66-68DOI：
偏头痛左乙拉西坦氟桂利嗪治疗结果
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20

酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效研究

周晖东

目的探究酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效。方法选取2010年8月—2013年9月深圳市第七人民医院收治的124例支气管哮喘合并变应性鼻炎患者,采用随机数字表法将患者分为观察组64例和对照组60例。观察组患者给予酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗,对照组患者给予孟鲁司特钠治疗。比较两组患者治疗前后支气管哮喘控制测试表(ACT)评分、肺功能指标〔第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼气峰值流速(PEF)〕、鼻炎症状评分,记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者ACT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者ACT评分高于对照组(P<0.05)。治疗前后两组患者FEV1%及PEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者鼻炎症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者鼻炎症状评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.6%,对照组不良反应发生率为6.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎患者的临床疗效确切,能有效改善患者支气管哮喘症状及鼻炎症状,且安全性高。

17页码：69-71DOI：
哮喘鼻炎酮替芬沙美特罗替卡松治疗结果
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