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静脉血栓栓塞症复发危险因素的研究进展
王星
静脉血栓栓塞症(VTE)是一种常见的频繁复发性疾病,主要包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。临床上常采用持续抗凝疗法治疗及预防血栓形成,而抗凝治疗是把双刃剑,一方面可降低VTE复发风险,另一方面会增加出血风险。了解VTE复发危险因素对指导临床抗凝治疗具有重要意义,本文综述了近年来VTE复发危险因素的相关研究进展。
6页码：1-3DOI：
静脉血栓栓塞静脉血栓形成肺栓塞复发综述
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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志
JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
2015年09期
实用心脑肺血管病杂志
56
本期目录共 56 篇文章
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耳垂皱褶与冠心病相关性的研究进展
王用, 邢玉龙, 邢建东, 胡俊
耳垂皱褶是耳垂皮肤的褶皱和折痕,研究表明,耳垂皱褶是冠心病的一个独立危险因素,可用来预测冠心病,但其确切的发病机制尚未明确。本文从耳垂皱褶与动脉粥样硬化、冠心病危险因素、冠心病及其严重程度的相关性及耳垂皱褶的发生机制方面阐述了耳垂皱褶与冠心病的相关性,并结合国内外相关报道对其研究进展进行综述。
8页码：4-6DOI：
冠心病耳垂皱褶动脉硬化综述
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替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流的影响研究
张东伟, 康艳霞, 刘丽媛, 范延红, 曹艳杰, 郭艳杰
目的探讨替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流的影响。方法选择2014年9月—2015年2月在第四军医大学西京医院就诊的ASTEMI患者78例,均行急诊PCI。将所有患者随机分为观察组38例和对照组40例。观察组患者在急诊PCI术前给予替格瑞洛、阿司匹林口服治疗,对照组患者在急诊PCI术前给予硫酸氢氯吡格雷、阿司匹林口服治疗。比较两组患者支架置入前后TIMI血流分级,术中慢血流发生情况及住院期间不良临床事件发生情况。结果两组患者支架置入前TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者支架置入后TIMI血流分级优于对照组(P<0.05)。观察组患者术中慢血流发生率为7.9%,低于对照组的30.0%(P<0.05)。住院期间对照组2例患者死亡,观察组1例患者死亡,死因均为广泛前壁心肌梗死、心源性休克。观察组患者住院期间不良临床事件发生率为13.1%,低于对照组的32.5%(P<0.05)。结论术前口服替格瑞洛可降低ASTEMI患者急诊PCI术中慢血流发生率,且不增加住院期间不良临床事件发生风险,安全性较高。
12页码：7-10DOI：
心肌梗死血管成形术气囊冠状动脉替格瑞洛冠状动脉慢血流
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C反应蛋白和白细胞计数与急性心肌梗死患者住院期间死亡的关系研究
王伟, 张同乐, 田祥
目的探讨C反应蛋白(CRP)和白细胞计数与急性心肌梗死患者住院期间死亡的关系。方法选择保定市第一中心医院2005年5月—2014年5月收治的急性心肌梗死住院患者554例,采用自制调查表收集所有患者信息,主要包括基本资料(包括性别、年龄、血压、血糖及心率)、生化检查指标〔包括高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、CRP及白细胞计数〕、日常生活习惯(包括吸烟及饮酒情况)3个方面,分析CRP和白细胞计数与急性心肌梗死患者住院期间死亡的关系。结果住院期间,91例患者死亡(死亡组),463例患者存活(存活组),急性心肌梗死患者住院期间病死率为16.43%。两组患者HDL-C、TC、TG比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组患者年龄大于存活组,男性比例、收缩压、舒张压、吸烟率、饮酒率低于存活组,血糖、心率、LDL-C、CRP、白细胞计数高于存活组(P<0.05)。观察期间,554例急性心肌梗死患者中CRP升高者共178例,白细胞计数升高者共163例。入院第1天,白细胞计数升高患者病死率高于白细胞计数正常者,入院第20、40、60、80天,CRP、白细胞计数升高患者病死率分别高于CRP、白细胞计数正常者(P<0.05)。随着CRP、白细胞计数升高,急性心肌梗死患者住院期间死亡风险升高(P<0.05),校正性别、年龄及其他因素后仍得到相同结果 (P<0.05)。结论随着CRP、白细胞计数升高,急性心肌梗死患者住院期间死亡风险升高。
5页码：10-13DOI：
心肌梗死C反应蛋白质白细胞计数住院病人死亡
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丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心肌梗死患者血脂代谢、血清炎性因子及心功能的影响研究
范丽勇, 杨洁
目的探究丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心肌梗死患者血脂代谢、血清炎性因子及心功能的影响。方法选取南阳市第二人民医院2013年1月—2015年1收治的89例急性心肌梗死患者,按照随机数字表法分为观察组47例和对照组42例。对照组患者给予常规治疗(包括阿司匹林、低分子肝素钙、尿激酶等),观察组患者在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗;两组患者均治疗1周。比较两组患者治疗前后血脂指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、血清炎性因子〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)〕水平及心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)和舒张末期室间隔厚度(IVST)〕,观察两组患者不良心血管事件(包括心力衰竭、心源性休克及心律失常等)发生情况。结果治疗前两组患者血清TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TG、TC、LDL-C水平低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF、LVEDd、IVST比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVEDd、IVST低于对照组(P<0.05)。观察组患者心律失常发生率低于对照组(P<0.05);两组患者心力衰竭、心源性休克发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠能有效改善急性心肌梗死患者血脂代谢及心功能,减轻炎性反应,并降低不良心血管事件发生率。
14页码：14-17DOI：
心肌梗死丹参酮ⅡA磺酸钠心功能炎性因子
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1型糖尿病患者血清L-高精氨酸和不对称性二甲基精氨酸水平变化及其与心血管疾病的关系研究
张进, 韦丽, 张建军
目的观察1型糖尿病患者L-高精氨酸(L-HArg)和不对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平变化,探讨其与心血管疾病的关系。方法选取2010—2012年宝鸡市人民医院收治的1型糖尿病患者89例作为观察组,另选取同期体检健康者90例作为对照组。比较两组受试者入院时血清L-HArg、ADMA、L-精氨酸(L-Arg)水平。随访2年,将观察组患者按心血管事件发生情况分为严重心血管事件组(n=16)、一般心血管事件组(n=18)和无心血管事件组(n=55)3个亚组,比较3个亚组患者血清L-HArg、ADMA、L-Arg及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平,并分析血清L-HArg、ADMA水平与心血管事件发生率、hsCRP、TNF-α、IL-6的相关性。结果两组受试者血清L-Arg水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清L-HArg水平低于对照组,血清ADMA水平高于对照组(P<0.05)。3亚组患者血清L-Arg水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);一般心血管事件组患者血清L-HArg水平低于无心血管事件组,血清ADMA及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平高于无心血管事件组(P<0.05);严重心血管事件组患者血清L-HArg水平低于一般心血管事件组和无心血管事件组,血清ADMA及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平高于一般心血管事件组和无心血管事件组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清L-HArg水平与心血管事件发生率、血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平呈负相关(r值分别为-0.458、-0.389、-0.235、-0.224,P值分别为0.000、0.005、0.023、0.033),血清ADAM水平与心血管事件发生率、血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平呈正相关(r值分别为0.421、0.302、0.265、0.228,P值分别为0.001、0.003、0.031、0.032)。结论 1型糖尿病患者血清L-HArg水平较低,其与患者心血管事件发生率呈负相关;1型糖尿病患者血清ADMA水平较高,其与患者心血管事件发生率呈正相关;二者均可通过影响一氧化氮的合成而引发血管内皮功能紊乱,最终诱发心血管疾病。
3页码：18-21DOI：
糖尿病1型心血管疾病L-高精氨酸不对称性二甲基精氨酸
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甲状腺功能正常人群甲状腺激素水平与冠心病的相关性研究
张宇云, 陈小紫
目的探讨甲状腺功能正常人群甲状腺激素水平与冠心病的相关性。方法选取2010—2012年海口市第三人民医院心血管内科收治的疑诊冠心病患者490例,甲状腺功能均正常,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组250例和非冠心病组240例。比较两组患者一般资料、甲状腺激素水平〔三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)〕和血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕,冠心病危险因素的分析采用多因素Logistic回归分析。结果冠心病组患者年龄、吸烟率、高血压和糖尿病发生率高于非冠心病组,HDL-C和FT3水平低于非冠心病组(P<0.05);两组患者性别、体质指数(BMI)、冠心病家族史阳性率及TC、TG、LDL-C、T3、T4、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄是冠心病〔回归系数=0.337,OR=1.401,95%CI(1.347,1.457)〕的危险因素,而高水平FT3〔回归系数=-0.603,OR=0.547,95%CI(0.412,0.727)〕和高水平HDL-C〔回归系数=-1.363,OR=0.256,95%CI(0.158,0.414)〕是冠心病的保护因素。结论高水平FT3是甲状腺功能正常人群冠心病的保护因素,因此应重点预防甲状腺功能正常但FT3水平较低的人群冠心病的发生。
10页码：22-24DOI：
冠心病甲状腺激素类游离三碘甲状腺原氨酸
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转化生长因子β1对动脉粥样硬化性脑梗死患者斑块稳定性的影响研究
吴玉芬, 卢昌均, 顿玲露, 王金宇
目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)对动脉粥样硬化性脑梗死患者斑块稳定性的影响。方法选取2013年1月—2015年1月在柳州市中医院脑病科门诊就诊者160例,均伴有头昏等脑缺血症状,常规行颅脑CT或MRI检查。根据检查结果分为A组(n=80)、B组(n=50)、C组(n=30)。A组为经颅脑CT或MRI检查确诊为动脉粥样硬化性脑梗死患者;B组为经颅脑CT或MRI检查无脑梗死,经彩色多普勒超声检查确诊存在颈动脉粥样硬化斑块者;C组为经颅脑CT或MRI检查无颅内病变,经彩色多普勒超声检查无颈动脉粥样硬化斑块者。采用酶联免疫吸附试验检测血清TGF-β1水平,比较3组患者血清TGF-β1及颈动脉内膜中膜厚度(IMT),比较A组和B组患者斑块形态、斑块类型及动脉狭窄程度、动脉狭窄率。结果 A组患者血清TGF-β1水平低于B组和C组,B组患者血清TGF-β1水平低于C组(P<0.05)。A组和B组颈动脉IMT大于C组(P<0.05)。经彩色多普勒超声检查A组患者发现105个斑块,B组患者发现84个斑块,C组受试者无斑块。A组患者以表面重度不规则型、脂质型斑块为主;B组患者以表面规则型、纤维钙化型斑块为主。两组患者斑块形态及斑块类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组患者颈动脉狭窄程度及狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉粥样硬化斑块不稳定患者易发生动脉粥样硬化性脑梗死,而TGF-β1对颈动脉粥样硬化斑块的稳定性有一定影响。
5页码：25-28DOI：
脑梗死动脉粥样硬化转化生长因子β1斑块
9
急性脑梗死患者胰腺内外分泌功能变化及其临床意义研究
罗璧君, 孔铭颢
目的探讨急性脑梗死患者胰腺内外分泌功能变化及其临床意义。方法选择2010年1月—2015年1月在上海市第十人民医院就诊的急性脑梗死患者93例作为脑梗死组,根据梗死面积分为大面积22例、中面积31例、小面积40例,根据神经功能缺损程度分为轻度32例、中度50例、重度11例;另选择同期在上海市第十人民医院体检健康者30例作为对照组。比较不同梗死面积、神经功能缺损程度脑梗死患者治疗前空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C肽及粪弹性蛋白酶-1(FE-1),比较脑梗死组治疗前后及对照组FPG、FINS、HOMA-IR、C肽及FE-1。结果大面积和中面积脑梗死患者FPG、FINS、HOMA-IR高于小面积脑梗死患者,C肽及FE-1低于小面积脑梗死患者(P<0.05);大面积脑梗死患者FPG、FINS、HOMA-IR高于中面积脑梗死患者,C肽及FE-1低于中面积脑梗死患者(P<0.05)。重度和中度脑梗死患者FPG、FINS、HOMA-IR高于轻度患者,C肽及FE-1低于轻度患者(P<0.05);重度脑梗死患者FPG、FINS、HOMA-IR高于中度患者,C肽及FE-1低于中度患者(P<0.05)。脑梗死组患者治疗前FPG、FINS和HOMA-IR高于对照组,C肽和FE-1低于对照组(P<0.05);脑梗死组患者治疗后FPG、FINS、HOMA-IR、C肽及FE-1与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);脑梗死组患者治疗后FPG、FINS、HOMA-IR低于治疗前,C肽及FE-1高于治疗前(P<0.05)。结论急性脑梗死患者存在胰腺内外分泌功能紊乱,且与梗死面积及神经功能缺损程度有关,纠正胰腺内外分泌功能紊乱有助于促进急性脑梗死患者的康复。
1页码：29-32DOI：
脑梗死胰腺外分泌功能不全弹性蛋白酶C肽
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清胱抑素C水平变化及其临床意义
王会卿, 尹刚, 刘军霞, 刘才锐
目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清胱抑素C(Cys-C)水平变化,探究其临床意义。方法选取定州市妇幼保健院2012—2014年收治的50例AECOPD患者作为AECOPD组,选取同期定州市妇幼保健院门诊随访的50例COPD稳定期患者作为对照组。比较两组患者白细胞计数、中性粒细胞分数、C反应蛋白(CRP)水平、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气中期流量(MMEF)及血清Cys-C、肌酐、尿素氮水平和肾小球滤过率(GFR);根据血清Cys-C水平将AECOPD组患者分为Cys-C增高组37例和Cys-C正常组13例,比较两亚组患者以上指标,并分析Cys-C与其他指标的相关性。结果两组患者血清尿素氮水平及GFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);AECOPD组患者白细胞计数、中性粒细胞分数、CRP水平及血清Cys-C、肌酐水平高于对照组,FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF低于对照组(P<0.05)。两亚组患者血清尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Cys-C增高组患者白细胞计数、中性粒细胞分数、CRP、血清Cys-C及肌酐水平高于Cys-C正常组,FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF、GFR低于Cys-C正常组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,Cys-C与白细胞计数、中性粒细胞分数、尿素氮、GFR无直线相关性(r值分别为0.258、0.174、0.431、-0.069,P值分别为0.067、0.056、0.075、0.710);Cys-C与CRP、肌酐呈正相关(r值分别为0.668、0.189,P值分别为0.007、0.017),与FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF呈负相关(r值分别为-0.515、-0.642、-0.459、-0.413,P值分别为0.009、0.013、0.025、0.031)。结论 AECOPD患者血清Cys-C水平较高,且随COPD病情变化而变化,监测血清Cys-C水平变化能有效评估COPD患者病情、治疗效果及预测其预后。
9页码：33-36DOI：
肺疾病慢性阻塞性胱抑素C预后