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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2015年09期

实用心脑肺血管病杂志

56
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本期目录共 56 篇文章

21

良性阵发性位置性眩晕复发的影响因素分析

金雪红

目的分析良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复发的影响因素。方法选取苏州市市立医院2010—2014年收治的住院BPPV患者99例,按照随访结果分为复发组21例和非复发组78例。回顾性分析两组患者的性别、年龄(≤45岁或>45岁)、并发症(高血压、糖尿病、高脂血症、颈椎病)、发作类型(单纯型:累及1个半规管,复杂型:累及2个及以上半规管)、治疗方法 (单纯药物治疗,药物治疗+手法复位),分析BPPV复发的影响因素。结果两组患者性别、高脂血症发生率、颈椎病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、发作类型及治疗方法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,并发糖尿病〔OR=6.021,95%CI(1.817,19.953)〕、单纯药物治疗〔OR=6.295,95%CI(1.904,20.807)〕是BPPV复发的独立危险因素(P<0.05)。结论并发糖尿病、单纯药物治疗是BPPV复发的独立危险因素,临床工作人员应注意控制BPPV患者的血糖,无禁忌证者尽量联合手法复位,以减少BPPV的复发。

5页码：68-70DOI：
眩晕复发影响因素分析
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22

慢性阻塞性肺疾病患者代谢综合征与颈动脉内膜中膜厚度的相关性研究

徐建萍, 王何刚, 何旺, 王红民

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者代谢综合征与颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的相关性。方法选取2013—2014年就诊于西安市第一医院的60例COPD患者作为COPD组,另选取同期在西安市第一医院体检中心进行体检的无COPD病史的健康者60例作为对照组。所有受试者在入组时记录人口学信息及既往病史,采集空腹静脉血检测空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;采用颈动脉超声检查仪检查颈动脉IMT;对颈动脉IMT的相关因素进行多元逐步线性回归分析。结果 COPD组患者代谢综合征发生率为51.7%,高于对照组的30.0%(P<0.05);COPD组患者颈动脉IMT为(1.07±0.25)mm,高于对照组的(0.86±0.18)mm(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,COPD发生率(β=0.24,P=0.00)、年龄(β=0.18,P=0.01)及BMI(β=0.18,P=0.03)与颈动脉IMT呈线性相关,而代谢综合征发生率与颈动脉IMT无直线相关性(β=0.10,P=0.26)。结论 COPD患者代谢综合征发生率及颈动脉IMT明显增高,但代谢综合征与颈动脉IMT无直线相关性。

1页码：71-73DOI：
肺疾病慢性阻塞性代谢综合征颈动脉内膜中膜厚度
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23

小剂量甲泼尼龙三联疗法治疗儿童难治性大叶性肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性研究

陶旭云, 屈弘宇

目的探讨小剂量甲泼尼龙三联疗法治疗儿童难治性大叶性肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法选取张家港市中医医院儿科2013年1月—2014年6月收治的难治性大叶性肺炎支原体肺炎患儿150例,采用随机抽样法分为对照组和试验组,每组75例。对照组患儿采用阿奇霉素联合头孢他啶治疗,试验组患者在对照组基础上加用小剂量甲泼尼龙辅助治疗。比较两组患儿临床疗效、临床症状(咳嗽、高热、肺部啰音及肺部阴影)消失时间、住院时间及不良反应,治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)水平及红细胞沉降率(ESR)。结果试验组患儿临床疗效优于对照组(u=8.03,P<0.05)。试验组患儿咳嗽、高热、肺部啰音、肺部阴影消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿血清CRP、LDH水平及ESR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患儿血清CRP、LDH水平及ESR均低于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量甲泼尼龙三联疗法治疗儿童难治性大叶性肺炎支原体肺炎的临床疗效确切,可有效缓解患儿的临床症状,加快康复进程,减轻炎性反应,且不增加不良反应发生率。

27页码：74-76DOI：
肺炎支原体甲泼尼龙儿童治疗结果
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24

沙美特罗替卡松联合脱敏疗法治疗过敏性支气管哮喘的临床疗效

邝敏, 莫诚航, 邓嘉宁

目的探究沙美特罗替卡松联合脱敏疗法治疗过敏性支气管哮喘的临床疗效。方法选取广西医科大学第三附属医院2012—2013年收治的85例过敏性支气管哮喘患者,根据治疗方法不同分为观察组45例与对照组40例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者在此基础上采用沙美特罗替卡松治疗,观察组患者在对照组基础上联合脱敏疗法治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗半年及1年后肺功能指标〔第一秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)、一秒率(FEV1/FVC)〕、哮喘控制问卷(ACQ)评分、日间/夜间症状评分及每日用药计分,并观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=-2.234,P=0.025)。治疗半年及1年后观察组患者FEV1、PEF、FEV1/FVC高于对照组,ACQ评分、日间症状评分、夜间症状评分及每日用药计分低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.7%,低于对照组的25.0%(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松联合脱敏疗法治疗过敏性支气管哮喘的临床疗效确切,能有效改善患者肺功能,且不良反应发生率较低。

1页码：77-79DOI：
哮喘沙美特罗替卡松脱敏法免疫治疗结果
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25

反复呼吸道感染患儿血微量元素及体液免疫因子水平变化及其临床意义

方智, 黄善文, 李庆忠

目的探讨反复呼吸道感染患儿血微量元素及体液免疫因子水平变化及其临床意义。方法选取海口市妇幼保健院2011年1月—2013年6月收治的反复呼吸道感染患儿200例作为研究组,另选取同期体检健康儿童200例作为对照组。比较两组患儿血微量元素(包括钙、铁、锌、铜)、体液免疫因子(包括IgG、IgM、IgA)和血清补体C3、C4及C反应蛋白水平。结果研究组患儿血钙、铁、锌、铜水平低于对照组,血清IgG、IgM及IgA水平低于对照组,血清补体C3、C4及C反应蛋白水平高于对照组(P<0.05)。结论反复呼吸道感染患儿血微量元素及体液免疫因子水平较低,补体C3、C4及C反应蛋白水平较高,检测以上指标有助于小儿反复呼吸道感染的诊断。

24页码：80-81DOI：
呼吸道感染儿童微量元素免疫体液
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26

心外膜脂肪组织厚度对冠心病的预测价值

吕志阳, 高胜利, 李源, 彭红玉

目的分析心外膜脂肪组织(EAT)厚度对冠心病的预测价值。方法收集2013-09-09—2014-09-09因胸痛和/或负荷试验异常在首都医科大学附属北京安贞医院心内科就诊的患者300例,根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病198例(冠心病组)和非冠心病组102例(非冠心病组)。单支病变及双支病变定义为轻度病变组(n=40)、三支病变及左主干病变定义为严重病变组(n=158)。采用超声心动图测量EAT厚度,采用Gensini评分系统评价冠状动脉总积分(CAS),比较两组患者EAT厚度,比较不同冠状动脉病变程度患者EAT厚度,并分析CAS与EAT厚度的相关性。结果冠心病组患者左心室长轴EAT厚度、左心室短轴EAT厚度及平均EAT厚度大于非冠心病组(P<0.05)。严重病变组患者EAT厚度大于轻度病变组和非冠心病组,轻度病变组患者EAT厚度大于非冠心病组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,CAS与EAT厚度呈正相关(r=0.600,P<0.001)。结论 EAT厚度可预测冠心病及其严重程度,且检测方法简单无创,具有很强的临床实用性。

4页码：82-84DOI：
冠心病心外膜脂肪组织诊断
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27

急性脑出血患者心电图特点分析

张雪梅

目的分析急性脑出血患者心电图特点。方法选取2013年5月—2014年9月延安市人民医院收治的经颅脑CT确诊的急性脑出血患者110例,均在确诊后8 h内使用心电图机行心电图检查,住院期间2次/周复查心电图,出院前检查1次心电图。统计分析患者出血部位及心电图异常情况,不同部位脑出血患者心电图异常类型及患者预后情况。结果 110例急性脑出血患者中,壳核出血率最高,为30.0%,其次为脑叶出血(占26.4%)、蛛网膜下腔出血(占16.4%)、丘脑出血(占15.4%)、小脑出血(占11.8%);99例(90.0%)患者出现心电图异常。脑叶、丘脑、壳核出血患者心电图异常以ST-T段改变最常见,蛛网膜下腔出血患者心电图异常以窦性心动过速和STT段改变最常见。心电图异常患者存活率为90.1%,与心电图正常患者的100.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑出血患者中壳核和脑叶出血最多见,90.0%的患者会出现心电图异常,且心电图异常与出血部位和病情严重程度有关。

1页码：84-86DOI：
脑出血心电描记术预后
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28

可溶性髓系细胞触发受体-1及降钙素原对社区获得性肺炎及肺结核的鉴别诊断价值

鄢洁, 李多, 傅玉琼, 熊彬

目的探讨可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)及降钙素原(PCT)对社区获得性肺炎(CAP)和肺结核的鉴别诊断价值。方法选取泸州医学院附属医院2012年10月—2015年2月收治的肺部感染患者80例,根据病原学检查结果将患者分为CAP 42例(CAP组)和肺结核38例(肺结核组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清sTREM-1及PCT水平,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析二者对CAP及肺结核的鉴别诊断价值。结果 CAP组患者血清sTREM-1及PCT水平高于肺结核组(P<0.05)。以病原学检查结果作为诊断CAP和肺结核的金标准,绘制s TREM-1和PCT鉴别诊断CAP及肺结核的ROC曲线,结果显示,sTREM-1鉴别诊断CAP和PCT的曲线下面积(AUC)为0.903〔95%CI(0.833,0.973)〕,当截断点为36.2 ng/L时,灵敏度为76.2%,特异度为97.4%;PCT鉴别诊断CAP和肺结核的AUC为0.883〔95%CI(0.802,0.964)〕,当截断点为0.22μg/L时,灵敏度为92.9%,特异度为76.3%。结论 sTREM-1和PCT对CAP和肺结核有一定的鉴别诊断价值。

7页码：87-89DOI：
社区获得性感染结核肺可溶性髓系细胞触发受体-1降钙素原
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29

10例脑动脉夹层患者的影像学特点及治疗分析

贾颐, 代晓杰, 董素娟, 樊同, 刘建军

目的分析10例脑动脉夹层(CAD)患者的影像学特点及治疗情况。方法收集西安高新医院神经内科2006年6月—2013年1月收治10例CAD患者的临床资料,回顾性分析其一般资料、影像学检查结果、治疗结果及预后情况。结果 10例患者中男6例,女4例;年龄15～62岁;有高血压病史者3例,吸烟史者5例,均无糖尿病家族史;自发性脑动脉夹层6例,创伤性脑动脉夹层4例(2例为脑血管介入治疗引起的并发症,2例为运动后创伤);6例为颈动脉夹层,2例为大脑中动脉夹层,1例为椎动脉夹层,1例为大脑后动脉夹层。首次数字减影血管造影(DSA)检查结果显示:血管闭塞6例,其中左颈内动脉(LICA)C1段闭塞3例,左大脑中动脉(LMCA)M1段闭塞1例,右颈内动脉(RICA)C6段闭塞1例,右椎动脉(RVA)V1段闭塞1例;重度线样狭窄2例,其中右大脑中动脉(RMCA)M1远端狭窄1例,左大脑后动脉(LPCA)P2段狭窄1例;局部血管分层狭窄2例,其中LICA C1段分层狭窄1例,LICA C2段内膜分层狭窄1例。经抗血小板聚集、抗凝、支架植入等治疗后,所有患者病变血管全部再通,血管形态均恢复正常。随访2年,磁共振血管造影(MRA)示所有患者血管形态稳定,未出现再发卒中或短暂性脑缺血发作。结论 DSA检查结果显示双腔征和内瓣膜是CAD的特征性表现。目前对于抗凝治疗或是抗血小板聚集治疗仍存在争议,抗栓治疗仍是CAD确诊后的首选方案,治疗后需动态随访并及时复查DSA,血管内支架治疗可作为药物治疗的补充。

4页码：90-92DOI：
脑动脉疾病磁共振成像介入性抗凝药
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30

增强型体外反搏治疗心绞痛的临床疗效及其对炎性因子的影响

李垚, 白志生, 郑广生

目的探讨增强型体外反搏(EECP)治疗心绞痛的临床疗效及其对炎性因子的影响。方法选取2014年1月—2015年4月在宝鸡市人民医院治疗的心绞痛患者92例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予EECP治疗,2周为1个疗程,均持续治疗2个疗程。治疗3个月后判定两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前及治疗3个月后西雅图心绞痛量表(SAQ)评分和6分钟步行距离(6MWD),治疗前和治疗4周后血清白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、内皮素1(ET-1)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平;变量间的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果观察组患者显效30例、有效11例、无效5例,对照组患者显效23例、有效10例、无效13例,观察组患者临床疗效优于对照组(u=0.094,P=1.677)。治疗前两组患者SAQ评分和6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后观察组患者SAQ评分高于对照组,6MWD长于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、hs-CRP、MMP-9、ET-1及AngⅡ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后观察组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、MMP-9、ET-1及AngⅡ水平低于对照组,而IL-10水平高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清IL-6、hs-CRP水平与血清AngⅡ水平呈正相关(r值分别为0.224、0.104,P<0.05),血清MMP-9水平与血清ET-1水平呈正相关(r=0.173,P<0.05)。结论 EECP治疗心绞痛的临床疗效确切,能减轻患者心绞痛严重程度,其作用机制可能与减少炎性因子释放、保护血管内皮细胞功能有关。

8页码：93-96DOI：
心绞痛增强型体外反搏炎性因子治疗结果
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