JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
石祥飞
目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年5月邳州市人民医院收治的90例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者采用常规开颅手术治疗,观察组患者采用标准大骨瓣减压术治疗。比较两组患者颅内压、神经损伤程度、临床疗效及并发症。结果术前两组患者颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、7 d,观察组患者颅内压均低于对照组(P<0.05)。术前两组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者GOS评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效确切,能有效降低患者术后颅内压、并发症发生率及减轻神经损伤程度。
朱强, 李全春, 田德洲, 吴生贵
目的探讨机器人立体定向辅助系统治疗中等量丘脑出血(TH)的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年12月延安大学附属医院东收治的98例中等量TH患者,随机分为对照组和观察组各49例。对照组采用单纯内科保守治疗,观察组采用机器人立体定向辅助系统进行手术治疗,比较两组患者治疗后的临床效果。结果两组患者性别、年龄、血肿量、发病-手术时间、破入脑室例数、入院时的格拉斯哥预后量表(GOS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后30 d,观察组患者GOS评分和转归良好率优于对照组;治疗后1、2、3个月,观察组患者NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后3个月,观察组患者改良Rankin量表(mRS)评分优于对照组(P<0.05)。结论与内科保守治疗相比,采用机器人立体定向辅助系统治疗中等量TH,可以加快患者血肿的清除速度,且患者近期神经功能恢复和转归情况较好。
张莉, 王媛媛, 徐光耀, 庞雪芹, 王晓军, 张二明, 刘薇薇
目的探讨以中华传统养生观念为基础的高血压自我管理模式对农村高血压患者的干预效果。方法于2013年8月—2014年7月对北京市延庆县井庄镇20个行政村的237例高血压患者进行为期12个月的中华传统养生观念现场干预。干预前后分别调查了209例和187例高血压患者。比较高血压患者干预前后自我管理知识知晓得分、自我管理行为依从性得分及情绪状态得分。结果高血压患者干预后自我管理知识知晓得分、自我管理行为依从性得分均高于干预前,焦虑、抑郁得分均低于干预前(P<0.05)。结论以中华传统养生观念为基础的高血压自我管理模式是有效、可行的,该模式可以应用于农村慢性病管理工作中。
陈思, 刘丰
目的探讨盐敏感原发性高血压患者左心室重量(LVM)与钠代谢的关系。方法选取2013年1月—2015年1月广州市越秀区中医医院接诊的原发性高血压患者160例,根据盐敏感性分为观察组(盐敏感患者)和对照组(盐不敏感患者),各80例。测定两组患者24 h尿液钠含量及红细胞钠含量,测量左心室舒张末期内径(LVDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT),并计算左心室重量指数(LVMI)。结果观察组患者收缩压高于对照组(P<0.05);两组患者舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者LVDD、IVST、PWT及LVMI均高于对照组(P<0.05)。观察组患者24 h尿液钠含量、红细胞钠含量均高于对照组(P<0.05)。LVMI与24h尿液钠含量、红细胞钠含量均呈正相关(r=0.357、0.416,P<0.05)。结论盐敏感原发性高血压患者体内钠含量增高现象较盐不敏感原发性高血压患者更加明显,且与LVM密切相关。
朱彩霞
目的探讨冠心病患者发生主要不良心血管事件的危险因素。方法选取2013年5月—2014年2月陕西省核工业二一五医院收治的268例冠心病患者。收集患者的临床资料,随访1年,记录患者主要不良心血管事件(MACCE)发生情况。冠心病患者发生MACCE的危险因素分析采用二分类Logistic回归分析。结果 (1)随访期间,共123例患者发生MACCE。MACCE患者和非MACCE患者性别、年龄、BMI及高脂血症合并率比较,差异无统计学意义(P>0.05);MACCE患者病程长于非MACCE患者,存在吸烟史患者数多于非MACCE患者,高血压和糖尿病合并率高于非MACCE患者(P<0.05)。MACCE患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)水平低于非MACCE患者,TSH水平高于非MACCE患者(P<0.05)。(2)根据FT3水平,将患者分为4组。Q1(FT3<4.7 pmol/L)、Q2(FT34.7～5.5 pmol/L)、Q3(FT35.6～7.3 pmol/L)、Q4组(FT3>7.3 pmol/L),4组患者MACCE发生率分别为62.5%(45/72)、51.5%(35/68)、46.3%(31/67)、19.7%(12/61)。Q1组高于Q3、Q4组,Q4组低于Q1、Q2、Q3组(P<0.05);而Q1组与Q2组,Q2组与Q3组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)根据FT4水平,将患者分为4组。Q1(FT4<10.5 pmol/L)、Q2(FT410.5～12.6 pmol/L)、Q3(FT412.7～15.3 pmol/L)、Q4组(FT4>15.4 pmol/L),4组患者MACCE发生率分别为65.3%(49/75)、52.9%(36/68)、42.4%(28/66)、16.9%(10/59)。Q1组高于Q3、Q4组,Q4组低于Q1、Q2、Q3组(P<0.05);而Q1组与Q2组,Q2组与Q3组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病程、吸烟史、高血压、糖尿病、FT3、FT4水平对冠心病患者发生MACCE有影响(P<0.05)。结论病程、吸烟史、高血压、糖尿病、FT3、FT4水平是冠心病患者发生MACCE的危险因素。
井润婷, 吴伟
目的探讨高龄高血压脑出血患者的临床特征及预后影响因素。方法选取2010—2014年子长县人民医院收治的高龄高血压脑出血患者80例作为观察组,同期中青年高血压脑出血患者80例作为对照组,比较两组患者的临床特征,采用多因素Logistic回归分析高龄高血压脑出血患者预后的影响因素。结果观察组患者合并症、多脏器衰竭、并发症发生率及死亡率均高于对照组(P<0.05)。80例高龄高血压脑出血患者中,恢复良好8例,轻度障碍19例,中度障碍14例,重度障碍8例,死亡31例;出血量<50 ml、中线移位<10 mm、无破入脑室患者Baethel指数分别高于出血量≥50 ml、中线移位≥10 mm、破入脑室患者(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,出血量、中线移位和破入脑室对高龄高血压脑出血患者预后的影响有统计学意义(P<0.05)。结论高龄高血压脑出血患者合并症、并发症、多脏器衰竭发生率及死亡率均较高。出血量、中线移位和破入脑室是患者预后的影响因素。