JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
靳志涛, 胡莉华, 王承竹, 高国杰, 丁力平, 张保中, 胡桃红
目的介绍一种新型经桡动脉途径脑血管造影导管,观察其有效性和安全性。方法选择2013年8月—2014年8月在中国人民解放军第二炮兵总医院接受经桡动脉途径脑血管造影术的患者75例,根据所用导管分为对照组38例和试验组37例。对照组患者采用SimmonsⅢ导管完成脑血管造影,试验组患者采用新型经桡动脉途径脑血管造影导管完成脑血管造影。观察两组患者桡动脉穿刺成功率、动脉插管成功率、造影时间、曝光时间、并发症情况。结果两组患者桡动脉穿刺成功率均为100%。两组患者右椎动脉、右颈总动脉、左颈总动脉插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者左椎动脉插管成功率高于对照组,造影时间及曝光时间短于对照组(P<0.05)。造影过程中及造影完成后两组患者均未出现颅内动脉栓塞、穿刺出血等并发症。结论新型经桡动脉途径脑血管造影导管可提高脑血管造影超选择插管成功率,缩短造影时间及曝光时间,有效性及安全性较高。
徐金武
目的探讨老年心力衰竭急性发作期患者血钠(Na)、B型钠尿肽(BNP)和尿酸(UA)水平变化及其与心功能的关系。方法选取2011—2013年重庆市永荣矿业有限公司总医院收治的老年心力衰竭急性发作期患者60例作为疾病组,选择同期老年心力衰竭稳定期患者60例作为疾病对照组,另选择同期门诊体检健康者70例作为对照组。比较3组受试者血Na、BNP、UA水平,比较疾病组不同心功能分级患者血Na、BNP、UA水平变化,分析其与心功能分级的相关性。结果疾病组患者血BNP、UA水平高于疾病对照组,血Na水平低于疾病对照组(P<0.05);疾病对照组患者血BNP、UA水平高于对照组,血Na水平低于对照组(P<0.01)。疾病组患者中心功能分级Ⅳ级者血BNP、UA水平高于Ⅲ级者和Ⅱ级者,Ⅲ级者高于Ⅱ级者(P<0.05);Ⅳ级者血Na水平低于Ⅲ级者和Ⅱ级者,Ⅲ级者低于Ⅱ级者(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,老年心力衰竭急性发作期患者血Na水平与心功能分级呈负相关(r=-0.602,P=0.006),血BNP水平与心功能分级呈正相关(r=0.551,P=0.012),血UA水平与心功能分级呈正相关(r=0.498,P=0.021)。结论老年心力衰竭急性发作期患者血BNP、UA水平升高,血Na水平降低,且血Na、BNP、UA水平与患者心功能分级相关。
李冰, 吴泽彬, 黄桂锋, 陈泽海
目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者血清白介素(IL)6、8、10、18水平变化,探讨其与冠状动脉病变程度的关系。方法选取2012年2月—2014年9月因非特异性胸部不适而在汕头市潮阳区大峰医院接受冠状动脉造影检查患者248例,根据造影结果分为ACS组159例、稳定性心绞痛组(SA组)47例、对照组42例,其中ACS组中急性心肌梗死(AMI)患者65例(AMI组),不稳定性心绞痛(UA)患者94例(UA组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组受试者血清IL-6、IL-8、IL-10、IL-18水平,并分析其与ACS患者冠状病变程度的相关性。结果 AMI、UA、SA组患者血清IL-6、IL-8、IL-18水平高于对照组,AMI、UA组高于SA组,AMI组高于UA组(P<0.05);AMI、UA组患者血清IL-10水平低于对照组和SA组,UA组低于AMI组(P<0.05)。159例ACS患者中单支病变29例、双支病变56例、三支病变51例、多支病变23例,不同病变支数患者血清IL-6、IL-10、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);单支病变、双支病变、三支病变患者血清IL-8水平低于多支病变患者,单支病变患者低于三支病变患者(P<0.05)。159例ACS患者中,修正的Gensini积分等级G1级24例、G2级71例、G3级36例、G4级28例,G4级患者血清IL-6水平高于G1级患者(P<0.05);G2、G3、G4级患者血清IL-8、IL-18水平高于G1级患者,G3、G4级患者高于G2级患者,G4级患者高于G3级患者(P<0.05);G2、G3、G4级患者血清IL-10水平低于G1级患者,G3、G4级患者低于G2级患者,G4级患者低于G3级患者(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清IL-18水平与冠状动脉病变支数呈正相关(r=0.196,P<0.05),而血清IL-6(r=0.013)、IL-8(r=0.019)、IL-10(r=-0.014)水平与冠状动脉病变支数均无直线相关性(P>0.05);线性相关分析结果显示,血清IL-18水平与修正的Gensini积分呈正相关(r=0.261,P<0.05),而血清IL-6(r=0.028)、IL-8(r=0.039)、IL-10(r=-0.022)水平与修正的Gensini积分均无直线相关性(P>0.05)。结论 ACS患者存在促炎/抗炎因子失衡,监测血清IL-18水平有助于判断ACS患者冠状动脉病变程度,而IL-6、IL-8、IL-10特异性较差。
杨红
目的探究酒石酸美托洛尔联合普罗帕酮治疗女性更年期心律失常的有效性及安全性。方法选取如皋市人民医院心内科2011年2月—2014年4月收治的女性更年期心律失常患者86例,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各43例。对照组患者给予更年安片治疗,研究组患者给予酒石酸美托洛尔联合普罗帕酮治疗,均以2周为1个疗程,持续治疗4个疗程。比较两组患者临床疗效、治疗前和治疗第8周末24 h心律失常发生次数及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者显效24例,有效13例,无效6例;对照组患者显效13例,有效14例,无效16例,研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者房性期前收缩、短阵房性心动过速、心房纤颤、室性期前收缩及交界性期前收缩发生次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者房性期前收缩、短阵房性心动过速、心房纤颤、室性期前收缩及交界性期前收缩发生次数少于对照组(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为11.6%(5/43),对照组为11.6%(5/43),差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒石酸美托洛尔联合普罗帕酮治疗女性更年期心律失常安全有效,能有效减少心律失常发生次数。
杨洪云
目的探讨缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的危险因素。方法选择彭州市人民医院2010年8月—2013年12月收治的缺血性脑卒中患者96例,回顾性分析其临床资料,分析早期神经功能恶化的危险因素。结果96例患者中发生早期神经功能恶化27例(病例组),未发生早期神经功能恶化69例(对照组),早期神经功能恶化发生率为28.1%。单因素分析结果显示,病例组患者高血压、糖尿病、高脂血症、心房纤颤、颈动脉狭窄发生率,白细胞计数,C反应蛋白、D-二聚体水平,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于对照组,凝血酶原时间长于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压〔OR=2.171,95%CI(1.080,4.361)〕、糖尿病〔OR=3.842,95%CI(1.638,9.012)〕、心房纤颤〔OR=6.573,95%CI(1.073,40.286)〕为缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的危险因素(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化发生率较高,高血压、糖尿病、心房纤颤是其危险因素。
李佳宁, 郭霞, 赵雅宁, 戈艳蕾
目的探讨老年肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者正念水平与自我感受负担(SPB)及预后的关系。方法选择2013年10月—2014年10月在唐山市人民医院住院治疗的老年肺结核合并COPD患者148例,征得患者同意后进行一对一现场调查。内容包括一般资料采集、正念水平、SPB评分及用药依从性,观察患者治疗2个月后预后。结果根据正念注意觉知量表(MAAS)评分将148例患者分为高水平组75例和低水平组73例,高水平组患者治疗有效率为84.0%,高于低水平组的60.3%(χ2=16.25,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,正念水平〔β=-0.268,OR=0.62,95%CI(0.404,0.788)〕、SPB评分〔β=0.322,OR=1.96,95%CI(1.115,3.826)〕及用药依从性〔β=0.412,OR=2.64,95%CI(1.666,5.248)〕是老年肺结核合并COPD患者预后的影响因素。Pearson相关分析结果显示,正念水平与SPB评分呈负相关(r=-0.639,P<0.01);SPB评分与用药依从性呈负相关(r=-0.618,P<0.01)。结论高水平正念可在一定程度上减轻老年肺结核合并COPD患者的SPB,有利于改善患者预后。
栗娜, 刘旭升, 赵民建
目的探讨不同压力支持水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法选择2012年1月—2014年1月在中国人民解放军第二五五医院住院治疗的AECOPD患者88例,随机分为高压组和低压组,每组44例。两组患者入院后均给予常规治疗和无创正压通气治疗,高压组患者吸气正压(IPAP)为15～19 cm H2O,低压组为10～14 cm H2O。观察两组患者治疗前,治疗后1、3、7 d腹内压、中心静脉压、平均动脉压、氧分压、氧合指数、二氧化碳分压变化,记录并发症情况。结果两组患者治疗前腹内压、中心静脉压、平均动脉压、氧分压、氧合指数、二氧化碳分压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低压组患者治疗后7 d腹内压低于高压组,治疗后1、3、7 d氧分压低于高压组,治疗后3、7 d氧合指数低于高压组,治疗后1、3、7 d二氧化碳分压高于高压组(P<0.05)。高压组患者并发症发生率为59.1%,低压组为54.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论较高压力支持水平(IPAP 15～19 cm H2O)的无创正压通气治疗AECOPD安全有效,可更好地改善患者通气功能,且不会增加并发症发生风险。
牛毓茜, 杨国辉
目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者呼出气冷凝液(EBC)中过氧化氢(H2O2)和白介素6(IL-6)水平变化及其临床意义。方法选取2012年9月—2013年12月贵阳医学院附属医院内科重症监护病房(MICU)收治的ARDS患者42例,均经气管插管或气管切开进行机械通气治疗。按患者入住MICU两周后转归分为存活组22例和死亡组20例,比较两组患者机械通气后1、3、5、7 d急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、APACHEⅢ评分及EBC中H2O2、IL-6水平,分析两组患者机械通气后1、3、5、7 d APACHEⅡ评分、APACHEⅢ评分与EBC中H2O2、IL-6水平的相关性。结果 (1)存活组患者机械通气后3、5、7 d EBC中H2O2和IL-6水平低于机械通气后1 d,死亡组患者机械通气后7 d EBC中H2O2和IL-6水平高于机械通气后1、3、5 d(P<0.05)。(2)机械通气后1 d两组患者APACHEⅡ和APACHEⅢ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);机械通气后3、5、7 d死亡组患者APACHEⅡ和APACHEⅢ评分高于存活组(P<0.05)。(3)械通气后1、3 d两组患者EBC中H2O2和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);机械通气后5、7 d死亡组患者EBC中H2O2和IL-6水平均高于存活组(P<0.05)。(4)存活组患者机械通气后不同时间点EBC中H2O2和IL-6水平与APACHEⅡ和APACHEⅢ评分间无直线相关关系(P>0.05);死亡组患者机械通气后5、7 d EBC中H2O2水平与APACHEⅡ和APACHEⅢ评分呈正相关,EBC中IL-6水平与APACHEⅡ和APACHEⅢ评分呈负相关(P<0.05)。结论 ARDS机械通气患者EBC中H2O2和IL-6水平均升高,且与病情严重程度相关,其可作为气道炎性反应的监测指标,结合APACHE评分可为评估患者预后提供参考。
秦彦强, 孙忠人, 张亚娟, 高利权, 史术峰
目的探讨针刺预处理对脑梗死大鼠胆碱能抗炎通路(CAP)的影响。方法选择40只健康成年SD雄性大鼠,采用随机数字表法将大鼠分为正常组(A组)、假手术组(B组)、脑梗死组(C组)、针刺预处理组(D组)和针刺预处理+甲基牛扁亭(MLA)组(E组),各8只。A组大鼠不做任何处理;B组大鼠只切开皮肤,暴露颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉,不插入线栓,术后缝合皮肤;C组大鼠采用改良Zea Longa方法制备脑梗死模型;D组于造模前7 d开始针刺治疗;E组大鼠于针刺同时腹腔注射MLA,5 mg/kg,1次/d,连续治疗7 d。各组大鼠于造模成功后同步饲养,自由饮食,3 d后处死。于处死前采用Longar 5分制评分法进行神经功能评分;取处死大鼠新鲜脑组织顶叶皮质采用甲醛固定,采用TUNEL法检测细胞凋亡情况;剩余脑组织采用液氮保存,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测TNF-α、IL-1β水平,采用实时定量荧光PCR检测α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7n AChR)mRNA表达情况。结果 C组、D组、E组大鼠TUNEL阳性细胞多于A组和B组,脑组织中TNF-α、IL-1β水平高于A组和B组(P<0.05);C组和E组大鼠α7n AChR mRNA相对表达量低于A组和B组(P<0.05);D组大鼠TUNEL阳性细胞少于C组和E组,神经功能评分低于C组和E组,脑组织中TNF-α、IL-1β水平低于C组和E组,α7n AChR mRNA相对表达量高于C组和E组(P<0.05)。结论针刺预处理可以改善脑梗死大鼠神经功能,抑制神经元凋亡,降低炎性细胞因子水平,上调α7n AChR mRNA的表达。
刘秋庭, 姚靓, 涂鄂文, 谭莉, 李晓辉, 王照
目的探讨桃叶珊瑚苷(AU)对脑出血大鼠的神经保护作用及对肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法将90只健康SD大鼠随机分成假手术组、脑出血组、AU治疗组,每组30只。脑出血组及AU治疗组大鼠于尾壳核区注入自体非肝素抗凝动脉血,建立脑出血动物模型,假手术组于相同部位注入0.9%氯化钠溶液。造模成功后,AU治疗组于术后6 h给予AU腹腔注射,脑出血组在相同时间给予相同剂量0.9%氯化钠溶液腹腔注射。各组分别在造模后12 h、2 d、3 d、5 d、7 d取6只大鼠,参照Longa 5级评分法进行神经功能缺损评分、采用HE染色并计算血肿周围脑组织白细胞数目、采用免疫组化法检测血肿周围脑组织中TNF-α表达情况。结果 AU治疗组和脑出血组大鼠造模后12 h神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);AU治疗组大鼠造模后2 d、3 d、5 d、7 d神经功能缺损评分低于脑出血组(P<0.05)。脑出血组大鼠造模后12 h、2 d、3 d、5 d、7d血肿周围脑组织中白细胞数目和TNF-α阳性细胞数多于AU治疗组,AU治疗组多于假手术组(P<0.05)。结论 AU对脑出血大鼠具有神经保护作用,其作用机制可能与抑制血肿周围脑组织TNF-α的表达有关。