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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2015年03期

实用心脑肺血管病杂志

62
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本期目录共 62 篇文章

21

血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值

胡敏, 史振仙

目的评价血管外肺水指数(EVLWI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法选取2013年解放军第一八七中心医院收治的68例ARDS患者,根据21 d后临床转归分为存活组42例和死亡组26例。所有患者进入ICU后采用呼吸机进行容量控制通气,连续3 d监测患者血气分析指标、氧合指数、乳酸水平、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血指数(CI)及脉搏指示连续心排血量(Pi CCO),计算EVLWI。结果两组患者置管第1天EVLWI、氧合指数、MAP、CVP、CI、乳酸水平,置管第2天MAP、CVP、CI、乳酸水平,置管第3天MAP、CVP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者置管第2天、第3天EVLWI高于存活组,氧合指数低于存活组;死亡组患者置管第3天CI、乳酸水平高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,EVLWI与氧合指数呈负相关(r=-0.52,P<0.05),而与MAP(r=-0.12,P=0.17)、CVP(r=-0.19,P=0.30)、CI(r=-0.14,P=0.25)、乳酸(r=-0.21,P=0.44)间无直线相关性。急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测ARDS患者预后的曲线下面积(AUC)为(0.71±0.08)〔95%CI(0.57,0.83)〕;置管第1天、第2天、第3天EVLWI预测ARDS患者预后的AUC分别为(0.44±0.07)〔95%CI(0.28,0.66)〕、(0.65±0.06)〔95%CI(0.50,0.79)〕、(0.74±0.08)〔95%CI(0.61,0.87)〕,EVLWI>8.0 ml/kg为预测ARDS患者预后不良的最佳临界值,此时的灵敏度为84.2%,特异度为57.5%。结论 EVLWI为评价肺毛细血管渗漏的指标之一,对ARDS患者预后有一定预测价值。

2页码：66-68DOI：
急性呼吸窘迫综合征成人血管外肺水氧合指数预后
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22

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常发生情况及持续气道正压通气的治疗效果

黄晖, 万琳, 万洁华, 万敏娜, 邹怀宇

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心律失常发生情况及持续气道正压通气(CPAP)的治疗效果。方法选取2012年3月—2014年6月在宜春市人民医院就诊并接受治疗的OSAS患者145例,按照OSAS严重程度分为轻度组52例、中度组45例和重度组48例,另选取同期35例体检健康者作为对照组。比较各组受试者最长呼吸暂停时间(LAT)、平均呼吸暂停时间(MAT)、夜间平均血氧饱和度(MSa O2)、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)及心律失常发生率。OSAS并发心律失常患者采用CPAP治疗,比较CPAP治疗前后MAT、AHI、MSa O2、最高心率、最低心率及心律失常发生频率。结果 145例OSAS患者发生心律失常82例,心律失常发生率为56.6%。各组受试者LAT、MAT、AHI、MSa O2及心律失常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,OSAS严重程度与心律失常发生率呈正相关(r=0.304,P<0.05)。OSAS并发心律失常患者治疗后AHI、LAT、最高心率、心律失常发生频率低于治疗前,MSa O2、最低心率高于治疗前(P<0.05)。结论 OSAS患者易并发心律失常,且随着OSAS病情加重心律失常发生率随之升高;CPAP治疗可有效减少OSAS并发心律失常患者低氧血症、酸中毒等的发生,降低心律失常发生频率。

0页码：69-71DOI：
睡眠呼吸暂停阻塞性心律失常心性连续气道正压通气
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23

猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入性肺炎的临床疗效观察

蔡泽民

目的探究猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入性肺炎的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年6月南华大学第一附属医院儿科收治的60例重症胎粪吸入性肺炎患儿,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上给予猪肺磷脂注射液治疗。比较两组患儿治疗前与治疗后2 h、12 h、24 h动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧分压/吸入气氧浓度(Pa O2/Fi O2),观察两组患儿使用呼吸机时间、吸氧时间及住院时间。结果两组患儿治疗前Pa O2、Pa O2/Fi O2比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗后2 h、12 h、24 h Pa O2、Pa O2/Fi O2均高于对照组(P<0.05)。观察组患儿使用呼吸机时间、吸氧时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入性肺炎的临床疗效确切,能有效改善患儿氧合状态,缩短患儿使用呼吸机时间、吸氧时间及住院时间。

5页码：71-73DOI：
胎粪吸入综合征婴儿新生猪肺磷脂注射液治疗结果
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24

纤维素性支气管炎的临床病理特点分析:附一例报告并文献复习

付莎莎, 李莉, 史丽霞, 吴琦

纤维素性支气管炎是由支气管黏膜炎症、出血、坏死及异常分泌导致黏液在支气管内聚集结块,形成支气管黏液栓嵌塞而引发的一种临床综合征,该病在临床上较罕见,其确诊主要依据患者咳出或经纤维支气管镜取出具有特征性的支气管管型,目前以糖皮质激素治疗为主,且在治疗期间应注意防止管型脱落阻塞气道而引起窒息。本文报道了1例纤维素性支气管炎患者的诊治过程,并结合相关文献分析纤维素性支气管炎的临床病理特点。

2页码：74-76DOI：
纤维素性支气管炎诊断病例报告历史文献
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25

持续性心房颤动对肺静脉结构重构的影响及CT的评估价值研究

罗伟生, 郭盛, 林明宽

目的探究持续性心房颤动对肺静脉结构重构的影响及CT的评估价值。方法选取2007年9月—2011年6月深圳市龙岗中心医院收治的24例持续性心房颤动患者为观察组,其中男12例、女12例;选取同期12例体检健康者为对照组。采用CT扫描肺静脉,比较两组受试者肺静脉直径及截面积,并观察不同性别持续性心房颤动患者肺静脉直径、截面积、圆度及静脉口指数。结果观察组患者左上、左下、右上、右下肺静脉最大直径、最小直径及截面积均大于对照组(P<0.05)。不同性别持续性心房颤动患者左上、左下、右上、右下肺静脉最大直径、最小直径、截面积、圆度及静脉口指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续性心房颤动会导致患者肺静脉发生结构重构,包括肺静脉直径增大及截面积增大,但无性别差异;CT对肺静脉结构重构具有良好的评估价值。

1页码：77-79DOI：
心房颤动肺静脉体层摄影术螺旋计算机
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26

双源CT对有胸痛症状的2型糖尿病患者冠状动脉病变的筛查价值分析

彭葆坤, 唐哲, 王毅鹏, 朱丽芹, 翁晓春, 王瑛

目的分析双源CT(DSCT)对有胸痛症状的2型糖尿病患者冠状动脉病变的筛查价值。方法选取2010年10月—2013年10月昆明医科大学附属延安医院住院部收治的有胸痛症状的120例患者,依据血糖检测结果分为观察组(2型糖尿病患者)和对照组(非糖尿病患者),每组60例。两组患者均行DSCT扫描,比较两组患者冠状动脉病变支数及冠状动脉狭窄程度。结果观察组患者冠状动脉病变支数多于对照组,冠状动脉狭窄程度重于对照组(P<0.05)。结论有胸痛症状的2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度较非糖尿病患者更为严重,病变范围更广,DSCT适宜作为其筛查方法。

2页码：80-82DOI：
胸痛糖尿病2型体层摄影术螺旋计算机冠状动脉疾病
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27

腰大池-腹腔分流术与侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水临床效果的对比研究

吴俊波

目的比较腰大池-腹腔分流术与侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果。方法选取萍乡市第二人民医院2006年5月—2012年5月收治的经腰大池-腹腔分流术治疗的17例交通性脑积水患者为观察组,另选同期经侧脑室-腹腔分流术治疗的17例交通性脑积水患者为对照组。比较两组患者治疗结果、并发症发生率以及治疗前后神经功能缺损评分。结果治疗后观察组有15例(88.2%)、对照组有14例(82.4%)患者脑积水消失,两组患者术后脑积水消失率比较,差异无统计学意义(χ2=0.234,P>0.05)。观察组患者并发症发生率(11.8%)低于对照组(47.1%)(χ2=5.100,P<0.05)。两组患者治疗前神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(t=0.029,P>0.05);观察组患者治疗后神经功能缺损评分低于对照组(t=2.661,P<0.05)。结论腰大池-腹腔分流术与侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水均具有良好的临床效果,但腰大池-腹腔分流术能显著改善神经功能缺损程度。

22页码：83-85DOI：
脑积水腰大池-腹腔分流术侧脑室-腹腔分流术治疗结果
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28

不同吸痰方式对重型颅脑损伤患者早期肺通气功能和肺部感染的影响

朱艳伟

目的探讨不同吸痰方式对重型颅脑损伤患者早期肺通气功能和肺部感染的影响。方法选择2013年6月—2014年6月河南省安阳市中医院神经外科收治的重型颅脑损伤住院患者95例,采用随机数字表法分为对照组47例和观察组48例。对照组患者在气管切开术早期给予常规吸痰方法,观察组患者在气管切开术早期给予浅部吸痰与纤维支气管镜灌洗吸痰相结合的优化吸痰方法。比较两组患者气管切开前及气管切开后第2、3、5、7天动脉血气分析结果,包括动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)和氧合指数;记录两组患者气道黏膜出血发生率和肺部感染发生率。结果两组患者气管切开前Pa O2、Pa CO2及氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者气管切开后第2、3、5、7天Pa O2和氧合指数高于对照组,气管切开后第2、7天Pa CO2低于对照组(P<0.05)。观察组患者黏膜出血率为22.9%、肺部感染率为27.1%,低于对照组的44.7%、46.8%(P<0.05)。结论浅部吸痰与纤维支气管镜灌洗吸痰相结合的优化吸痰方法能有效改善重型颅脑损伤患者早期肺通气功能,降低气道黏膜出血和肺部感染等并发症的发生。

5页码：85-87DOI：
颅脑损伤肺通气肺部炎症吸痰方式
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29

腰硬联合麻醉泌尿系内镜碎石术后患者颈部或腰部垫枕平卧的临床意义

陈建英, 贤少忠, 白洋, 李启莲, 李秋梅

目的探讨腰硬联合麻醉泌尿系内镜碎石术后患者颈部或腰部垫枕平卧的临床意义。方法选取首都医科大学附属北京潞河医院2013年12月—2014年8月收治的180例腰硬联合麻醉下行泌尿系内镜碎石术的患者,按术后干预方法分为观察组和对照组,各90例。对照组患者取传统去枕平卧位,观察组患者取颈部或腰部垫枕平卧位(高度为3～5 cm)。观察两组患者术后低颅压症状、颈部或腰部疼痛、腰穿点出血、依从性差的发生情况。结果两组患者术后低颅压症状发生率、腰穿点出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者颈部或腰部疼痛发生率及依从性差发生率均低于对照组(P<0.05)。结论颈部或腰部垫枕平卧维护了人体脊柱的自然生理曲度,明显减少了腰硬联合麻醉泌尿系内镜碎石术后患者颈部或腰部疼痛的发生率,提高了泌尿系内镜碎石术后患者围术期舒适度。

0页码：88-89DOI：
泌尿系疾病碎石术麻醉硬膜外脊椎颈腰部垫枕
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30

通心络胶囊对老年2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能及炎性因子的影响研究

石艳

目的探讨通心络胶囊对老年2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能及炎性因子的影响。方法选择2012年12月—2013年12月保定市第三医院老年病科收治的老年2型糖尿病合并冠心病患者100例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组患者给予胰岛素、硝酸酯类药物、他汀类降脂药、氯吡格雷等常规治疗;研究组患者在对照组治疗基础上加服通心络胶囊,均治疗8周。比较两组患者治疗前、治疗8周后血管内皮功能指标〔血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)〕和血清炎性因子〔白介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕变化。结果两组患者治疗前血清VEGF、ET-1、NO及IL-1、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组患者血清VEGF、NO水平高于对照组(P<0.05),血清ET-1、TNF-α及IL-1水平低于对照组(P<0.05)。结论通心络胶囊能明显改善老年2型糖尿病合并冠心病患者的血管内皮功能,降低炎性因子水平。

10页码：90-92DOI：
糖尿病2型冠心病内皮血管炎症趋化因子类
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