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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2015年03期

实用心脑肺血管病杂志

62
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本期目录共 62 篇文章

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舒血宁注射液联合法舒地尔治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察

雷华斌

目的观察舒血宁注射液联合法舒地尔治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效。方法选择2008年2月—2013年12月铜川市人民医院收治的动脉瘤性SAH后CVS患者74例,随机分为试验组和对照组,各37例。试验组患者给予舒血宁注射液联合法舒地尔治疗,对照组患者给予法舒地尔治疗,两组疗程均为14 d。比较两组患者有效率,临床症状缓解情况,CVS、脑梗死及死亡情况,治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及大脑中动脉(MCV)血流速度,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者呕吐缓解率、病死率及治疗前GCS评分和MCV血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者有效率、头痛缓解率、脑膜刺激征缓解率及治疗后GCS评分高于对照组,CVS和脑梗死发生率及治疗后MCV血流速度低于对照组(P<0.05)。对照组患者不良反应发生率为27.0%,试验组为24.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒血宁注射液联合法舒地尔治疗动脉瘤性SAH后CVS疗效确切,能有效改善患者临床症状、降低CVS及脑梗死发生率、改善患者预后,且安全性高。

7页码92-94DOI:
蛛网膜下腔出血痉挛舒血宁注射液法舒地尔治疗结果
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补阳还五汤加减治疗对急性脑梗死患者内皮微颗粒的影响

曹莹, 胡志兵, 胡函文, 谭敏

目的探讨补阳还五汤加减治疗对急性脑梗死患者内皮微颗粒(EMPs)的影响。方法选取2012年在广州市第十二人民医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予补阳还五汤加减治疗。两组患者于治疗前及治疗后2周测定EMPs水平,于治疗前、治疗后2周及治疗后4周采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者神经功能缺损程度进行评分,采用日常生活能力量表(ADL)对患者日常生活能力进行评分。治疗期间监测血尿常规、肝肾功能、电解质等变化,并观察胃肠道、心血管、皮肤等不良反应发生情况。结果两组患者治疗前EMPs水平、治疗前和治疗后2周NIHSS评分和ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后2周EMPs水平低于对照组,治疗后4周NIHSS评分低于对照组、ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者监测血尿常规、肝肾功能及电解质等无明显变化,且患者未出现明显胃肠道、心血管、皮肤等不良反应。结论补阳还五汤加减治疗能降低脑梗死患者的EMPs水平,具有减轻血管内皮损伤的作用,且可以提高患者日常生活能力、改善神经功能缺损程度。

12页码95-96DOI:
脑梗死补阳还五汤内皮微颗粒
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疏风解毒胶囊联合抗生素治疗老年急性细菌性上呼吸道感染的临床疗效观察

吴学杰, 薛明明, 黄君龄, 张亚平, 王春兰, 宋振举, 陶振钢, 姚晨玲, 童朝阳, 袁颖

目的观察疏风解毒胶囊联合抗生素治疗老年急性细菌性上呼吸道感染的临床疗效。方法选择2013—2014年上海市杨浦区中心医院急诊科诊治的老年急性细菌性上呼吸道感染患者231例,随机分为联合治疗组112例与对照组119例。在对症治疗基础上,对照组患者给予抗生素治疗,联合治疗组患者给予抗生素联合疏风解毒胶囊治疗,均治疗7 d。比较两组患者治疗第1、3天体温、白细胞计数、炎性细胞因子〔白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕、降钙素原(PCT)及第3天体温恢复正常率。结果治疗第1天两组患者体温、白细胞计数及血清IL-1、IL-6、TNF-α、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第3天联合治疗组患者体温、白细胞计数及血清IL-1、IL-6、TNF-α、PCT水平低于对照组(P<0.05)。治疗第3天联合治疗组患者体温恢复正常率为88.4%,高于对照组的66.4%(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊联合抗生素治疗老年急性细菌性上呼吸道感染疗效确切,能有效控制患者体温及炎症。临床试验注册号Chi CTR-TRC-14004695。

15页码97-99DOI:
呼吸道感染细菌感染老年人疏风解毒胶囊抗菌药
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脑卒中后癫痫发作的临床特点、治疗及预后分析

朱荣志, 周英, 赵勇, 殷昊

目的分析脑卒中后癫痫发作的临床特点、治疗及预后,为临床提供参考。方法选取2009年1月—2013年6月铜陵市立医院神经内科收治的脑卒中患者1 205例,回顾性分析其临床资料,比较不同脑卒中类型、出血/梗死部位患者癫痫发作发生率,记录癫痫发作类型、癫痫发作时间、治疗及预后情况。结果门诊或电话随访1年以上,共41例(3.4%)患者出现脑卒中后癫痫发作。脑出血患者癫痫发作发生率为5.1%(18/354),高于脑梗死患者的2.7%(23/851)(χ2=4.316,P=0.038)。脑叶出血患者癫痫发作发生率为30.4%(7/23),高于基底核区外侧出血患者的6.7%(9/135)(χ2=8.678,P=0.003),基底核区外侧出血患者癫痫发作发生率高于基底核区内侧出血患者的1.3%(2/156)(χ2=5.333,P=0.021);大脑皮质梗死患者癫痫发作发生率为13.2%(15/114),高于内囊/基底核区梗死患者的2.2%(8/368)(χ2=23.109,P=0.000)。41例脑卒中后癫痫发作患者中,单纯部分发作3例(占7.3%),复杂部分发作11例(占26.8%),部分发作扩展为癫痫全面发作23例(占56.1%),全面发作4例(占9.8%);早发型癫痫19例(占46.3%),迟发型癫痫22例(占53.7%)。早发型癫痫患者病死率为21.1%,迟发型癫痫患者为4.6%,差异无统计学意义(χ2=2.594,P=0.107)。结论脑卒中后癫痫发作发生率较高,且与脑卒中类型及出血/梗死部位密切相关,发作类型以部分发作扩展为全面性发作为主,脑卒中后第2周和6~12个月为癫痫发作的两个高峰;临床上应根据癫痫发作类型及脑电图情况进行对症治疗,是相对容易控制的,预后较好。

22页码100-102DOI:
卒中癫痫疾病特征
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基底动脉尖综合征的临床表现、治疗及预后分析

许名远, 查达珍, 郑叶祥, 郑志雄, 李脚跟

目的总结基底动脉尖综合征(TOBS)的临床表现、治疗及预后。方法回顾性分析2009年6月—2014年3月在福建医科大学附属闽东医院住院治疗的15例TOBS患者的临床资料,总结其临床表现、治疗及预后。结果TOBS患者以中老年男性多见,临床主要表现为不同程度的意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔改变,CT或MRI可以发现基底动脉顶端血管供血区双侧两处以上梗死灶,以丘脑、中脑多见。患者均行机械取栓、溶栓、抗凝等治疗,预后较好。结论 TOBS临床表现形式多样,病死率较高,早期诊断和及时治疗可明显改善患者预后。

10页码103-104DOI:
基底动脉尖综合征疾病特征预后
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60例不典型肺结核患者X线表现分析

黄宁, 李丽霞, 左金宝, 伍武, 黄建桂

目的分析60例不典型肺结核患者X线表现,减少漏诊误诊。方法回顾性分析2011年2月—2013年8月在东莞市第六人民医院收治的60例不典型肺结核患者的X线检查结果。结果 60例不典型肺结核患者中,经X线检出52例,X线检出率为86.7%。X线表现:13例患者可见肺下叶小斑片状影,12例患者肺门或纵隔可见孤立性肿块,11例患者可见中、下肺叶或舌叶大片状阴影,8例患者肺门外或下方可见模糊、紊乱纹理或多条索状影及结节,6例患者可见双肺多发结节,5例患者肺内肿块直径>4 cm,5例患者可见厚壁大空洞。结论不典型肺结核的病理生理过程较为复杂,缺少特异性临床表现,X线表现不典型,临床上应注意与相关疾病进行鉴别诊断。

1页码105-106DOI:
结核X线诊断
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妊娠合并肺动脉高压的管理及治疗

曾汝园, 殷玲, 王以新, 冯妍, 李晓蕾

妊娠合并肺动脉高压发病率低、预后差,近年来妊娠合并肺动脉高压患者的母婴结局有所改善,但母婴病死率仍然较高。肺动脉高压仍是妊娠禁忌证,而对于坚持继续妊娠的肺动脉高压患者,多学科专业团队协作的孕期管理、风险评估及孕期和产褥期治疗至关重要,可最大限度地改善母婴结局。本文就妊娠合并肺动脉高压的管理及治疗进行综述。

4页码107-110DOI:
高血压肺性妊娠管理治疗
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伊伐布雷定治疗稳定性心绞痛的研究进展

江明芳, 张家美

心率增快是心血管疾病的重要危险因素,也是导致心绞痛发作的重要原因。伊伐布雷定是一种I(f)电流通道抑制剂,能有效减慢稳定性心绞痛患者心率,进而减低心肌耗氧量、改善临床症状、减少心绞痛发作次数。但目前关于伊伐布雷定能否改善稳定性心绞痛患者远期预后及提高患者生活质量等方面的研究仍存在争议。本文从伊伐布雷定作用机制、相关临床证据及不良反应等方面进行综述,以探讨伊伐布雷定治疗稳定性心绞痛的可行性。

3页码111-113DOI:
心绞痛稳定型伊伐布雷定综述
39

肺癌的靶向治疗研究进展

黎月莲

肺癌是一种发病率、病死率均较高的恶性肿瘤,临床上多采用放疗、化疗等,但放疗、化疗会不同程度地损伤机体正常细胞,因此肺癌的靶向治疗成为当前研究热点并取得了一定进展。本文综述了近年来肺癌靶向治疗方面的研究进展。

4页码114-115+119DOI:
肺肿瘤分子靶向治疗综述
40

疑似脑转移性肿瘤的巨细胞病毒脑炎一例

魏金刚, 黄敬锋, 杨东, 蔡云龙

脑转移性肿瘤70%80%为多发性占位病变,单个转移灶及弥漫性病变少见。成人巨细胞病毒(CMV)脑炎发病率低,主要临床表现为弥漫性全脑损害,CMV对神经系统有直接和间接破坏作用,可引起神经元凋亡,在坏死细胞中形成包涵体,周围胶质细胞增生,因此CT、磁共振检查可见类似脑转移性肿瘤的多发性占位病变。本文报道1例农妇淋雨后发热,继而出现脑损害症状和体征,CT、磁共振检查表现类似脑转移性肿瘤,最后确诊为CMV脑炎。

2页码116-117DOI:
脑炎巨细胞病毒脑转移性肿瘤
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