摘要

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者呼出气冷凝液(EBC)中过氧化氢(H2O2)和白介素6(IL-6)水平变化及其临床意义。方法选取2012年9月—2013年12月贵阳医学院附属医院内科重症监护病房(MICU)收治的ARDS患者42例,均经气管插管或气管切开进行机械通气治疗。按患者入住MICU两周后转归分为存活组22例和死亡组20例,比较两组患者机械通气后1、3、5、7 d急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、APACHEⅢ评分及EBC中H2O2、IL-6水平,分析两组患者机械通气后1、3、5、7 d APACHEⅡ评分、APACHEⅢ评分与EBC中H2O2、IL-6水平的相关性。结果 (1)存活组患者机械通气后3、5、7 d EBC中H2O2和IL-6水平低于机械通气后1 d,死亡组患者机械通气后7 d EBC中H2O2和IL-6水平高于机械通气后1、3、5 d(P<0.05)。(2)机械通气后1 d两组患者APACHEⅡ和APACHEⅢ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);机械通气后3、5、7 d死亡组患者APACHEⅡ和APACHEⅢ评分高于存活组(P<0.05)。(3)械通气后1、3 d两组患者EBC中H2O2和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);机械通气后5、7 d死亡组患者EBC中H2O2和IL-6水平均高于存活组(P<0.05)。(4)存活组患者机械通气后不同时间点EBC中H2O2和IL-6水平与APACHEⅡ和APACHEⅢ评分间无直线相关关系(P>0.05);死亡组患者机械通气后5、7 d EBC中H2O2水平与APACHEⅡ和APACHEⅢ评分呈正相关,EBC中IL-6水平与APACHEⅡ和APACHEⅢ评分呈负相关(P<0.05)。结论 ARDS机械通气患者EBC中H2O2和IL-6水平均升高,且与病情严重程度相关,其可作为气道炎性反应的监测指标,结合APACHE评分可为评估患者预后提供参考。

关键词