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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2015年07期

实用心脑肺血管病杂志

51
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本期目录共 51 篇文章

21

胸腺五肽对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响研究

何文杰, 涂长玲, 江波

目的探讨胸腺五肽对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响。方法选取2008年1月—2013年11月昆明医科大学第三附属医院干部医疗科收治的老年晚期非小细胞肺癌患者50例,随机分为治疗组和对照组,各25例。对照组患者给予GP化疗方案,治疗组患者在对照组治疗基础上给予胸腺五肽治疗。比较两组患者化疗前后T淋巴细胞亚群(CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值)及血清免疫球蛋白〔免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)〕水平。结果两组患者化疗前CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后治疗组患者CD+3细胞分数、CD+4细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值高于对照组,CD+8细胞分数低于对照组(P<0.05)。两组患者化疗前后血清Ig A、Ig G、Ig M水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺五肽有明显提高老年晚期非小细胞肺癌患者机体免疫功能的作用。

9页码：72-74DOI：
癌非小细胞肺胸腺五肽老年人免疫功能
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22

胸膜摩擦与滑石粉单用或联用固定对肺大疱微创切除术患者的影响研究

罗化, 袁跃西, 彭建明

目的探究胸膜摩擦与滑石粉单用或联用固定对肺大疱微创切除术患者的影响。方法选取长沙市中心医院胸外科2013年8月—2014年8月收治的行肺大疱微创切除术患者180例,按治疗方法不同分为A组、B组及C组,每组60例。A组患者术中行胸膜摩擦固定,B组患者术中行滑石粉固定,C组患者术中行胸膜摩擦+滑石粉固定。比较3组患者围术期临床指标(手术时间、术后插管时间、住院时间及镇痛药物使用情况)和术后并发症发生情况。结果 3组患者术后插管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者手术时间短于A组和C组(P<0.05);A组患者住院时间长于B组和C组(P<0.05);C组患者镇痛药物使用频率高于A组和B组(P<0.05)。3组患者肺炎及肺不张发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者高热发生率高于A组和B组(P<0.05);A组患者胸腔积液和胸部残腔发生率均高于B组和C组(P<0.05)。结论肺大疱微创切除术患者术中行滑石粉单用固定可有效缩短手术时间,加快术后康复进程,且不增加术后并发症发生率,应用价值优于胸膜摩擦单用和胸膜摩擦与滑石粉联用。

2页码：75-77DOI：
气胸肺大疱微创切除术胸膜固定术滑石粉
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23

经股动脉入路和经桡动脉入路经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭患者的临床效果比较

霍本良, 吕长泳, 潘庆丽, 姜威峰, 蒋杞英

目的比较经股动脉入路和经桡动脉入路经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭患者的临床效果。方法选取开封市第二人民医院心血管内科2013年5月—2014年7月收治的224例老年冠心病合并慢性左心衰竭患者,根据手术入路不同分为TFI组(121例)和TRI组(103例)。TFI组患者行经股动脉入路PCI治疗,TRI组患者行经桡动脉入路PCI治疗,两组患者治疗后均随访6个月。比较两组患者手术情况(穿刺时间、X线暴露时间、手术时间、术后卧床时间)、手术成功率、穿刺部位并发症发生率、术后并发症发生情况(下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、体循环栓塞、左心衰竭、腰背疼痛、排尿困难、腹胀、肢体疼痛)及复发率。结果 TFI组患者穿刺时间、X线暴露时间、手术时间均短于TRI组,术后卧床时间长于TRI组(P<0.05)。TFI组患者手术成功率为95.87%,TRI组患者手术成功率为93.20%,差异无统计学意义(P>0.05)。TFI组患者穿刺部位并发症发生率为32.23%,高于TRI组的18.45%(P<0.05)。两组患者术后下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、体循环栓塞、肢体疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TFI组患者术后左心衰竭、腰背疼痛、排尿困难、腹胀发生率均高于TRI组(P<0.05)。TFI组患者术后6个月复发率为14.05%,高于TRI组的5.83%(P<0.05)。结论经桡动脉入路PCI治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭患者的临床效果与经股动脉入路PCI相当,但手术时间较长,术后并发症发生率较低。

24页码：78-81DOI：
冠心病心力衰竭老年人血管成形术气囊冠状动脉疗效比较研究
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24

开颅夹闭术与血管内介入动脉瘤栓塞术治疗中青年高危颅内动脉瘤破裂效果的比较研究

呼铁民, 田甜, 王昆鹏, 李亮, 杨国军, 孙文浩, 张青山, 王维兴

目的比较开颅夹闭术与血管内介入动脉瘤栓塞术治疗中青年高危颅内动脉瘤破裂的效果。方法选择2011年4月—2014年3月在承德医学院附属医院神经外科接受治疗的中青年高危颅内动脉瘤破裂患者94例,根据手术指征和患者情况分为A组53例和B组41例。A组患者采用开颅夹闭术治疗,B组患者采用血管内介入动脉瘤栓塞术治疗。比较两组患者手术前后Hunt-Hess分级、术后3个月Rankin量表评分、术后并发症情况及住院情况(包括住院时间、医疗费用)。结果两组患者手术前后Hunt-Hess分级、术后3个月Rankin量表评分及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者住院时间长于B组,医疗费用低于B组(P<0.05)。结论开颅夹闭术和血管内介入动脉瘤栓塞术治疗中青年高危颅内动脉瘤均有良好的治疗效果,开颅夹闭术是多发性动脉瘤、颅内血肿形成、载瘤动脉解剖位置较复杂、瘤体较大患者的首选方案;而血管内介入动脉瘤栓塞术更适用于年龄较大、手术耐受力差、瘤体位置较深患者。

54页码：81-84DOI：
颅内动脉瘤动脉瘤破裂开颅夹闭术血管内介入术中青年疗效比较研究
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25

经股动脉与左桡动脉途径行冠状动脉旁路移植术后桥血管造影效果的比较研究

陈新敬, 浦晓东, 郭延松, 陈诗泉, 颜光烈

目的比较经股动脉与左桡动脉途径行冠状动脉旁路移植术(CABG)后桥血管造影的效果。方法选取福建省立医院2007年8月—2014年12月CABG后行桥血管造影的患者134例,随机分为股动脉组(n=67)和左桡动脉组(n=67)。股动脉组患者经股动脉途径行CABG后桥血管造影,左桡动脉组患者经左桡动脉途径行CABG后桥血管造影,比较两组患者左侧内乳动脉(LIMA)、左回旋支桥血管、右冠状动脉桥血管造影操作时间、透视时间及射线暴露量,两组患者并发症发生率、桥血管造影成功率、术后卧床时间及手术费用。结果股动脉组患者LIMA造影操作时间和透视时间长于左桡动脉组、射线暴露量高于左桡动脉组(P<0.05);两组患者左回旋支桥血管、右冠状动脉桥血管造影操作时间、透视时间及射线暴露量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。股动脉组患者并发症发生率和手术费用高于左桡动脉组、术后卧床时间长于左桡动脉组(P<0.05);两组患者桥血管造影成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经左桡动脉途径行CABG后桥血管造影较股动脉途径更安全、有效,能降低患者并发症发生率,减少手术费用,缩短术后卧床时间,可作为CABG后桥血管造影的优先考虑路径。

3页码：85-88DOI：
冠状动脉旁路移植术非体外循环桡动脉股动脉血管造影术疗效比较研究
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26

不同顺铂给药方案联合依托泊苷治疗广泛期小细胞肺癌的近期疗效及安全性的比较

刘仁杰, 段天林, 史广超, 邢亚恒

目的比较不同顺铂给药方案联合依托泊苷治疗广泛期小细胞肺癌（SCLC）的近期疗效及安全性。方法选择2011年10月—2014年12月在许昌市中心医院呼吸科住院治疗的广泛期SCLC患者95例,随机分为A组34例、B组34例和C组27例。A组患者给予顺铂80 mg/m2,第1天;B组患者给予顺铂40 mg/m2,第1～3天;C组患者给予顺铂20 mg/m2,第1～5天。3组患者均联合依托泊苷进行治疗,3周为1个化疗周期。比较3组患者近期疗效、毒副作用及用药依从性。结果因消化道反应不能耐受继续治疗而退出试验者11例,其中A组8例、B组2例、C组1例。3组患者近期疗效比较,差异无统计学意义（u=0.341,P=0.843）。A组患者ⅢⅣ度恶心、呕吐发生率高于B组和C组（P<0.05）。3组患者ⅡⅢ度白细胞计数减少和ⅠⅢ度脱发发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者用药依从率低于B组和C组（P<0.05）。结论顺铂3 d、5 d连续给药联合依托泊苷治疗广泛期SCLC的近期疗效肯定,较大剂量一次给药消化道反应轻,患者用药依从性良好。

3页码：89-91DOI：
小细胞肺癌顺铂依托泊苷治疗结果疗效比较研究
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27

二尖瓣机械瓣膜置换术同期实施双极射频消融术治疗风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤的临床效果分析

刘子由, 唐志贤, 田承南, 余俊键, 章祖雄

目的分析二尖瓣机械瓣膜置换术同期实施双极射频消融术治疗风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤的临床效果。方法选取2011年1月—2013年6月在赣南医学院第一附属医院就诊的风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤患者54例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组27例。观察组患者采用二尖瓣机械瓣膜置换术同期行双极射频消融术,对照组患者行二尖瓣机械瓣膜置换术。比较两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、辅助呼吸时间、入住ICU时间及住院时间,随访6个月时左心室射血分数、左心房内径及左心室舒张末期内径,术后和随访截止时心房纤颤转复情况。结果观察组患者体外循环时间及主动脉阻断时间均长于对照组(P<0.05);两组患者辅助呼吸时间、入住ICU时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者随访6个月时左心房内径、左心室舒张末期内径均短于对照组(P<0.05);两组患者左心室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均顺利完成手术,无死亡病例。观察组患者21例(77.8%)术后转复为窦性心律,随访截止时20例(74.1%)转复为窦性心律;对照组患者6例(22.2%)术后转复为窦性心律,随访截止时4例(14.8%)转复为窦性心律;观察组患者术后及随访截止时心房纤颤转复率高于对照组(P<0.05)。结论二尖瓣机械瓣膜置换术同期实施双极射频消融术可明显改善风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤患者的心功能,提高心房纤颤转复率,且不增加辅助呼吸时间和住院时间。

14页码：92-94DOI：
心脏瓣膜疾病风湿性疾病二尖瓣成形术双极射频消融术
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28

纤维支气管镜在小儿肺不张病因诊断和治疗中的应用价值

吴秩珊

目的探究纤维支气管镜在小儿肺不张病因诊断和治疗中的应用价值。方法选取2011年5月—2014年8月东莞市石龙人民医院收治的肺不张患儿210例,均采用纤维支气管镜检查患儿肺不张病因,将其中经支气管肺泡灌洗治疗的156例患儿作为灌洗治疗组,未经支气管肺泡灌洗治疗的54例患儿作为未灌洗治疗组。分析患儿病变部位、各年龄段病因构成,随访观察1、2、3个月两组患儿肺复张情况。结果纤维支气管镜检查发现病变194例,未见明显异常16例。纤维支气管镜显示病变为右侧全肺22例(11.34%),右上叶18例(9.28%),右中叶98例(50.52%),右下叶32例(16.49%),左侧全肺4例(2.06%),左上叶12例(6.19%),左下叶8例(4.12%)。炎症(35.71%)、异物(22.86%)和非特异性狭窄(12.86%)为肺不张患儿的主要病因;<1岁患儿的主要病因为炎症(41.67%)、异物(13.89%)、非特异性狭窄(16.67%)和软化(16.67%);1～3岁患儿的主要病因为异物(39.77%)、炎症(18.18%)、非特异性狭窄(13.64%)和分支开口异常(9.09%);4～6岁患儿的主要病因为炎症(46.15%)、异物(15.39%)和支气管扩张(11.54%);>6岁患儿的主要病因为炎症(53.33%)、非特异性狭窄(11.66%)和异物(6.67%)。随访1、2、3个月,灌洗治疗组患儿肺复张情况均优于未灌洗治疗组(P<0.05)。结论小儿肺不张的病因构成多样,其中炎症、异物和非特异性狭窄为主要病因,纤维支气管镜在小儿肺不张病因诊断和治疗中具有较高的应用价值。

7页码：95-97DOI：
肺不张儿童支气管镜检查
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29

经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎并发呼吸衰竭的临床效果观察

方智, 李庆忠, 黄善文

目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗儿童重症肺炎并发呼吸衰竭的临床效果。方法选取2011—2013年海口市妇幼保健院儿内科收治的重症肺炎并发呼吸衰竭患儿128例,按照患儿及其家属意愿分为治疗组82例和对照组46例。对照组患儿给予常规治疗及面罩吸氧,治疗组患儿给予常规治疗及NCPAP治疗。比较两组患儿治疗前30 min,治疗后12 h、24 h、48 h生命体征(呼吸频率、心率)、血气分析指标〔p H值、血氧分压(PO2)、血二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)〕及小儿危重病例评分情况,机械通气及死亡情况。结果两组患儿治疗前30 min、治疗后12 h、治疗后24 h、治疗后48 h呼吸频率及心率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前30 min、治疗后12 h、治疗后24 h、治疗后48 h p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗前30 min、治疗后12 h、治疗后24 h、治疗后48 h PO2、PCO2、Sa O2及小儿危重病例评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿机械通气率及病死率均低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗期间均未出现窒息、心律失常等严重不良事件。结论 NCPAP治疗儿童重症肺炎并发呼吸衰竭患者的临床效果确切,能及时缓解患儿的低氧情况,改善血气分析指标,安全性高。

19页码：98-100DOI：
肺炎儿童呼吸功能不全连续气道正压通气治疗结果
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30

大肠埃希菌感染所致新生儿化脓性脑膜炎的临床特征及预后分析

刘九月, 贾湘杰, 姚光, 贾西燕, 韩爱茹, 文海燕, 耿庆红

目的分析大肠埃希菌感染所致新生儿化脓性脑膜炎的临床特征及预后。方法选择2013年4月—2015年3月河南省濮阳市妇幼保健院收治的化脓性脑膜炎患儿169例,按照脑脊液培养结果分为大肠埃希菌组(n=24)、其他细菌组(n=41)及病原菌不明组(n=104)。回顾性分析3组患儿住院期间和出院后3个月的临床资料和随访资料,比较3组患儿脑脊液透明度、白细胞计数、蛋白及糖含量,脑脊液恢复正常时间,发热持续时间,住院时间,住院费用,并发症发生率和病死率。结果其他细菌组和病原菌不明组患儿脑脊液透明度优于大肠埃希菌组(u值分别为25.162、22.170,P<0.05)。大肠埃希菌组患儿脑脊液白细胞计数、白细胞计数>500×106/L所占比例及蛋白含量均高于其他细菌组和病原菌不明组,糖含量低于其他细菌组和病原菌不明组(P<0.05)。大肠埃希菌组患儿脑脊液恢复正常时间、发热持续时间、住院时间长于其他细菌组和病原菌不明组,住院费用高于其他细菌组和病原菌不明组(P<0.05)。大肠埃希菌组患儿并发症发生率和病死率高于其他细菌组和病原菌不明组(P<0.05)。结论大肠埃希菌感染所致新生儿化脓性脑膜炎发热持续时间长、脑脊液蛋白含量和白细胞计数升高明显、糖含量降低,预后较差。

3页码：101-103DOI：
化脓性脑膜炎大肠埃希菌预后
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