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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2015年04期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 57 篇文章

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清开灵注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺炎的临床疗效及其对炎性因子的影响

廖茜

目的探讨清开灵注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴肺炎的临床疗效及其对炎性因子的影响。方法选择2011年2月—2013年12月重庆市江津区第二人民医院呼吸科住院部和门诊收治的COPD急性加重期伴肺炎患者70例,随机分为对照组和治疗组,各35例。对照组患者进行常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用清开灵注射液,比较治疗前和治疗1个疗程后两组患者肺功能〔用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC〕、动脉血气〔动脉血氧分压(Pa O2)和动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)〕及炎性因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)、白介素6(IL-6)及降钙素原(PCT)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC、Pa O2及Pa CO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC及Pa O2高于对照组,Pa CO2低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆TNF-α、s TREM-1、IL-6及PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者血浆TNF-α、s TREM-1、IL-6及PCT水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组患者不良反应发生率为8.6%,对照组为5.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清开灵注射液治疗COPD急性加重期伴肺炎的临床疗效较好,能明显降低患者体内炎性因子水平,改善患者肺功能,缓解病情严重程度,且安全性高。

13页码：118-120DOI：
清开灵注射液肺疾病慢性阻塞性肺炎炎症趋化因子类治疗结果
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家庭医生式服务对老年糖尿病患者自我管理的效果评价

高秀芹, 肖建彪, 曲利园, 王晓丽, 张栓良

目的探讨家庭医生式服务对老年糖尿病患者自我管理的影响。方法选取2011年1月—2013年12月大红门社区卫生服务中心的门诊病例中104例2型老年糖尿病患者为研究对象,随机分为干预组53例和对照组51例。对照组开展糖尿病的常规社区管理,干预组实施家庭医生式服务。干预1年后,比较两组患者随访前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体质指数及自我管理情况的变化。结果两组干预前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体质指数间差异均无统计学意义(P>0.05),而干预后差异均有统计学意义(P<0.05);干预组的自我管理行为总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),自我管理的饮食行为、运动行为、血糖监测、遵医嘱用药和足部护理5个项目在干预前后差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年糖尿病患者提供家庭医生式服务,使患者的自我管理意识提高,自我管理的积极性和主动性改善,能够维持老年糖尿病患者血糖的稳定性,减少并发症发生,提高生存质量,具有非常重要的公共卫生学意义。

11页码：121-123DOI：
家庭医生式服务老年糖尿病自我管理
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43

宽胸气雾剂缓解冠心病心绞痛发作的疗效分析

刘钰龙, 谈晓东, 陈义, 朱红俊, 龚少愚, 苏伟, 陆曙

目的评价宽胸气雾剂缓解冠心病心绞痛发作的疗效及其安全性。方法选取2012年4—12月在南京中医药大学无锡附属医院诊断为冠心病心绞痛的患者60例,随机分为宽胸气雾剂组(试验组)30例和硝酸甘油片组(对照组)30例。心绞痛发作时,试验组宽胸气雾剂舌下连续3喷,每喷0.6 ml;对照组舌下含服硝酸甘油1片(0.5mg)。观察心绞痛缓解时间、发作前后心电图ST-T改善的有效率、临床症状变化和两组不良反应的发生率。结果 (1)第一次发作时两组临床疗效间差异无统计学意义(u=-1.609,P=0.108);而第二次发作时差异有统计学意义(u=-2.382,P=0.017)。(2)Ⅱ级心绞痛两组临床疗效间差异无统计学意义(u=0.638,P=0.523);而Ⅲ级心绞痛两组间差异有统计学意义(u=2.585,P=0.010)。(3)两组不良反应均少见,差异无统计学意义(χ2=0.003,P=0.960)。结论宽胸气雾剂缓解心绞痛疗效优于硝酸甘油片,其对肝肾功能、血常规无明显不良影响且不良反应少见。

11页码：124-126DOI：
心绞痛宽胸气雾剂硝酸甘油片
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44

胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的疗效分析

刘崇华, 许蕾, 陈雪

目的评价胸部放疗在广泛期小细胞肺癌(SCLC)治疗中的疗效及可行性。方法选取2011年1月—2014年3月山东省德州市临邑县人民医院收治的广泛期SCLC患者98例。其中男性87例,女性11例;平均年龄(60±5)岁。将患者随机分为A、B两组。A组给予同步放化疗;B组给予单纯化疗。比较两组的治疗效果、患者生活质量以及2年时存活率。结果治疗后,两组在进展(PD)人数上差异有统计学意义(P<0.05),而在完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)人数上差异无统计学意义(P>0.05);在恶心呕吐、腹泻人数上差异有统计学意义(P<0.05),而在血液毒性和疲劳人数上差异无统计学意义(P>0.05);在2年存活人数上差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部放疗在伴有远处转移的广泛期SCLC治疗中具有提高疗效,改善患者生存质量,提高2年存活率的效果。

1页码：127-128DOI：
胸部放疗广泛期小细胞肺癌
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45

高压氧治疗对急性脑梗死患者血清C反应蛋白及D-二聚体水平的影响研究

吴莹, 习斌

目的探讨高压氧治疗急性脑梗死患者血清C反应蛋白及D-二聚体水平变化。方法选取2012年4月—2014年4月中国人民解放军第九四医院内三科收治的急性脑梗死患者,随机分为治疗组40例和对照组40例。治疗组采用高压氧及药物治疗,对照组只采用药物治疗,比较两组治疗前后血清C-反应蛋白及D-二聚体水平,并分析2组治疗后神经功能缺损(NFDS)评分情况。结果两组治疗前血清C反应蛋白及D-二聚体水平间差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后治疗组血清C反应蛋白及D-二聚体水平均低于对照组,且临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死给予高压氧治疗可以明显降低血清C反应蛋白及D-二聚体水平,有利于脑梗死患者康复,有明显临床意义。

3页码：129-130DOI：
高压氧急性脑梗死C-反应蛋白D-二聚体
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脉血康胶囊联合阿司匹林治疗非瓣膜性心房纤颤伴急性脑梗死的疗效研究

周其达

目的探讨脉血康胶囊联合阿司匹林对非瓣膜性心房纤颤伴急性脑梗死的治疗效果。方法将64例非瓣膜性心房纤颤伴急性脑梗死患者随机分为两组,对照组给予阿司匹林治疗,治疗组在给予阿司匹林治疗的基础上加用脉血康胶囊,3个月后进行改良Rankin量表(mRS)评分,并统计两组患者的脑梗死复发率。结果治疗组的疗效优于对照组,脑梗死复发率低于对照组(P<0.05)。结论脉血康胶囊联合阿司匹林可明显改善非瓣膜性心房纤颤伴急性脑梗死患者的预后,降低脑梗死复发率。

1页码：131-132DOI：
阿司匹林脉血康胶囊心房纤颤脑梗死
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47

银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察

高聚, 姜华, 肖展翅, 李昌俊

目的观察银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法将80例急性脑梗死患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组采用银杏二萜内酯葡胺注射液进行静脉滴注,对照组采用银杏达莫注射液进行静脉滴注,疗程均为14 d。比较两组神经功能评分及临床疗效。结果治疗前两组神经功能缺损评分间差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后治疗组神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。两组临床疗效间差异有统计学意义(u=2.678,P=0.007)。结论银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死安全有效,值得在临床上推广使用。

13页码：133-134DOI：
急性脑梗死银杏二萜内酯葡胺注射液临床疗效
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48

急性脑梗死患者肢体运动功能与梗死部位及体积的相关性研究

黄婷婷, 谭峰

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者的肢体运动功能与梗死部位及体积的相关性。方法选取2012年11月—2013年6月在广东省佛山市中医院脑病科住院的ACI患者66例为观察组,同期在该院体检健康的老年患者30例为对照组,运用三重刺激技术(TST)检测并计算66例ACI患者患侧肢体TST剩余值,磁共振检查了解脑梗死病灶部位和体积,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、简化Fugl-Meyer运动功能评分等方法评价ACI患者神经功能,对于对照组患者随机选择一侧进行检测并计算TST剩余值。分析ACI患者TST剩余值与梗死部位和体积的相关性。结果梗死病灶分布以基底核最常见,其次为皮质;TST剩余值与梗死体积呈负相关(rs=-0.334,P=0.006),不同梗死部位间TST剩余值差异无统计学意义(P>0.05)。TST剩余值与NIHSS评分呈负相关(rs=-0.646,P<0.000 1),与简化Fugl-Meyer运动功能评分呈正相关(rs=0.594,P<0.000 1)。结论 TST具有准确、客观、量化的优点,是临床评估ACI患者运动功能的理想指标,对评估患者治疗效果及预后具有重要指导意义。ACI患者的肢体运动功能与梗死体积呈负相关,而与梗死部位暂无统计学意义。

2页码：135-136+139DOI：
急性脑梗死三重磁刺激技术皮质脊髓束运动功能
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49

地佐辛七氟烷喉罩全麻在小儿疝囊结扎术中的应用效果研究

徐艳, 田江艳, 刘恒, 余陶, 叶曾, 滕棉

目的观察不同剂量的地佐辛复合七氟烷喉罩通气全麻在小儿疝囊结扎术的应用效果。方法选取2010年1月—2013年12月入住贵州省铜仁市人民医院的疝气患儿120例为研究对象。采用双盲随机原则分为4组(每组30例):Ⅰ组0.10 mg/kg,Ⅱ组0.15 mg/kg,Ⅲ组0.20 mg/kg,Ⅳ组0.25 mg/kg,潮气量法,氧流量1～2 L/min(患儿每分通气量的1～2倍),面罩吸入8%七氟烷含氧混合气,待患儿睫毛反射消失,置入合适大小的喉罩;七氟烷维持浓度0.7～1.2 MAC。术中观察各组基础、切皮、初醒、全醒时心率(HR)、平均动脉压(MBP),诱导时间、初醒时间、全醒时间,术后镇静、镇痛时间,呕吐例数;4、8、12、24、48 h观察时点疼痛评分(VAS评分);舒适度(BCS)评分;术后恶心呕吐(PONV)评分;镇静(Ramsay)评分;不吸氧血氧饱和度(Sp O2)<95%例数分布情况。结果静脉滴注地佐辛0.15～0.20 mg/kg,都能使小儿疝囊结扎术后产生良好的镇痛效果。Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组术后初醒、全醒时HR及Ⅳ组全醒时MBP与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组镇痛时间,Ⅲ组全醒、镇静、镇痛时间,Ⅳ组初醒、全醒、镇静、镇痛时间与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组12 h VAS评分<3分和Ⅳ组8～12 h VAS评分<3分、4～8 h Ramsay评分≥5分及不吸氧Sp O2<95%例数与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ组术后Ramsay评分最大6分有3例,持续时间55～75 min,4组均未见严重呼吸抑制、术中知晓、恶心、呕吐燥动不安病例。结论诱导静注地佐辛0.15～0.20 mg/kg,麻醉诱导平稳,喉罩置入反应轻,患儿苏醒迅速、平稳,术后镇痛可靠,可安全用于小儿临床麻醉和术后镇痛。

2页码：137-139DOI：
地佐辛小儿疝囊结扎麻醉与镇痛
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50

丹红联合长春西汀治疗大面积脑梗死的临床研究

邹佩霞, 李敏, 王文杰, 陈红英, 郭俐宏

目的探讨丹红联合长春西汀治疗脑梗死的疗效及其作用机制。方法将238例发病24 h内的大面积脑梗死患者随机分为对照组及联合治疗组,对照组口服肠溶拜阿司匹林+阿托伐他汀并静脉滴注依达拉奉+甘露醇注射液作为基础治疗;联合治疗组在此基础治疗上静脉滴注丹红+长春西汀注射液;记录治疗前后脑电图(EEG)、局部脑血流(r CBF)并测定一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量及一氧化氮合成酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果治疗前两组EEG、r CBF和NO、MDA含量及NOS、SOD活性间差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后联合治疗组r CBF、EEG和NO含量及NOS、SOD活性高于对照组,而MDA含量低于对照组(P<0.05)。结论在治疗大面积脑梗死时,丹红联合长春西汀有药物协同作用,疗效可靠,值得推广联合用药。

0页码：140-142DOI：
脑梗死丹红长春西汀
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