摘要

目的观察不同剂量的地佐辛复合七氟烷喉罩通气全麻在小儿疝囊结扎术的应用效果。方法选取2010年1月—2013年12月入住贵州省铜仁市人民医院的疝气患儿120例为研究对象。采用双盲随机原则分为4组(每组30例):Ⅰ组0.10 mg/kg,Ⅱ组0.15 mg/kg,Ⅲ组0.20 mg/kg,Ⅳ组0.25 mg/kg,潮气量法,氧流量1～2 L/min(患儿每分通气量的1～2倍),面罩吸入8%七氟烷含氧混合气,待患儿睫毛反射消失,置入合适大小的喉罩;七氟烷维持浓度0.7～1.2 MAC。术中观察各组基础、切皮、初醒、全醒时心率(HR)、平均动脉压(MBP),诱导时间、初醒时间、全醒时间,术后镇静、镇痛时间,呕吐例数;4、8、12、24、48 h观察时点疼痛评分(VAS评分);舒适度(BCS)评分;术后恶心呕吐(PONV)评分;镇静(Ramsay)评分;不吸氧血氧饱和度(Sp O2)<95%例数分布情况。结果静脉滴注地佐辛0.15～0.20 mg/kg,都能使小儿疝囊结扎术后产生良好的镇痛效果。Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组术后初醒、全醒时HR及Ⅳ组全醒时MBP与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组镇痛时间,Ⅲ组全醒、镇静、镇痛时间,Ⅳ组初醒、全醒、镇静、镇痛时间与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组12 h VAS评分<3分和Ⅳ组8～12 h VAS评分<3分、4～8 h Ramsay评分≥5分及不吸氧Sp O2<95%例数与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ组术后Ramsay评分最大6分有3例,持续时间55～75 min,4组均未见严重呼吸抑制、术中知晓、恶心、呕吐燥动不安病例。结论诱导静注地佐辛0.15～0.20 mg/kg,麻醉诱导平稳,喉罩置入反应轻,患儿苏醒迅速、平稳,术后镇痛可靠,可安全用于小儿临床麻醉和术后镇痛。

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