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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
毕江涛, 王利, 李玉莲
目的分析首次CT检查对高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值。方法选取2013年1月—2014年6月隆化县医院收治的80例高血压脑出血患者,均于入院6 h内行首次颅脑CT检查及CT灌注成像,记录其脑出血部位、出血量及血肿形状;入院治疗2周后再次行CT检查,分析首次CT检查对血肿扩大的预测价值。结果首次CT检查结果 :出血量<30 ml者56例,出血量≥30 ml者24例;基底核区出血35例,丘脑出血28例,脑叶出血10例,小脑出血7例;CT灌注结果 :不规则形血肿51例,肾形血肿15例,圆形或类圆形血肿14例。血肿扩大情况:不同出血部位及出血量患者血肿扩大发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不规则形血肿患者血肿扩大发生率高于肾形、圆形或类圆形血肿患者(P<0.05)。结论首次CT检查可准确评估高血压脑出血患者出血部位、出血量及血肿形状,对血肿扩大有一定的预测价值。
吴秀明, 丁长青, 刘杰, 孙慧芳
目的分析9例急性心包填塞(TMP)患者CT成像特点及预后。方法回顾性分析2013年10月—2015年1月丰县人民医院收治的9例TMP患者的临床资料,总结其CT成像特点及预后。结果 CT成像特点:9例患者均见心包积液(心包腔最厚处1.8～5.4 cm,平均3.7 cm;CT值26～32 HU,平均28.4 HU)。8例Stanford A型主动脉夹层破裂患者升主动脉增宽(直径6.9～8.5 cm,平均7.3 cm),呈管腔内线样征、双腔征;伴肺内渗出3例、胸腔积液3例、纵隔积液3例、肺部马赛克灌注2例、慢性支气管炎肺气肿2例。1例胸部创伤患者未见其他异常表现。预后:1例创伤患者转上级医院手术治疗后痊愈,余8例患者CT检查后1～72 h内死亡。结论 9例TMP患者CT检查均见心包积液,多见升主动脉增宽,管腔内线样征、双腔征,预后多不良。
钟成诚, 钟龙, 刘建国, 杨永杰
目的研究支气管动脉灌注化疗+栓塞术联合放射性125I粒子植入术治疗原发性肺癌的临床疗效。方法选择2009—2012年在常德市第二人民医院住院治疗的高龄及有基础疾病不能耐受手术切除的原发性肺癌患者98例,根据患者治疗方法不同分为治疗组(40例)和对照组(58例)。治疗组患者先行支气管动脉灌注化疗+栓塞术联合放射性125I粒子植入术,之后给予全身静脉化疗。对照组患者给予全身静脉化疗联合放疗。观察治疗组患者放射性125I粒子植入情况,比较两组患者临床疗效、1年累计生存率、中位生存时间及毒副作用发生情况。结果治疗组患者放射性125I粒子植入术全部成功;植入放射性125I粒子最少12粒,最多62粒,平均24.3粒;放射性125I粒子植入术后并发症为气胸、咯血及放射性粒子游走等,但症状均轻微。治疗组患者临床疗效优于对照组(u=792.000,P<0.01)。经随访,治疗组和对照组患者1年累积生存率分别为93%和61%,经log-rank检验,差异有统计学意义(χ2=7.561,P<0.01);中位生存时间分别为524 d和431 d,经log-rank检验,差异有统计学意义(χ2=6.329,P<0.05)。两组患者白细胞计数降低(χ2=0.535)、血红蛋白降低(χ2=0.034)、血小板计数降低(χ2=0.006)及恶心呕吐(χ2=0.408)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管动脉灌注化疗+栓塞术联合放射性125I粒子植入术治疗原发性肺癌疗效较好,可有效延长患者生存时间和提高生存率,尤其适用于不愿手术或不能手术的中晚期肺癌患者。
谭世超
目的分析血液灌流(HP)串联血液透析(HD)改善终末期糖尿病肾病(ESDN)患者微炎症状态与营养不良的临床效果。方法选取西平县人民医院血液净化室2012年6月—2014年6月收治的ESDN患者95例,采用随机数字表法将患者分为对照组47例和观察组48例。对照组给予单纯HD治疗,观察组给予HP串联HD治疗。观察治疗前后两组患者微炎症指标〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)〕与营养指标〔总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)及血红蛋白(Hb)〕的变化。结果两组患者治疗前hs-CRP、IL-6、TNF-α和Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α和Hcy水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前TP、ALB、TRF及Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后TP、ALB、TRF及Hb均高于对照组(P<0.05)。结论 HP串联HD能够有效改善ESDN患者微炎症状态与营养不良状况。
陈晓涛, 吴晓云
目的探讨单操作孔全胸腔镜下肺叶切除术(SP-VATS)治疗肺癌的临床效果。方法选取恩施市中心医院2010年3月—2014年4月收治的肺癌患者124例,采用随机数字表法将所有患者分为A组、B组和C组,每组41例。A组患者采用SP-VATS,B组患者采用经典"三孔法"胸腔镜肺叶切除术+淋巴结清扫术,C组患者采用腹腔镜辅助小切口肺叶切除术。观察3组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、胸腔引流管留置时间、术后前3 d总引流量、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果 3组患者淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者手术时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间短于B组和C组,术中出血量、术后前3 d总引流量少于B组和C组,B组患者术后住院时间短于C组(P<0.05)。3组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SP-VATS有利于缩短肺癌患者手术时间及术后住院时间,减少术中出血量及术后引流量,且能保证淋巴结清扫效果,不增加术后并发症发生风险。
隋准
<正>近年来,医学科普的重要性越来越受到关注,好的科普能够使百姓了解、理解更多的医学常识,达到知病、防病及正确就医的效果。作为一名有多年临床工作经验的医生,我愿意结合自己的实际工作经验,谈谈临床医生做医学科普的体会和心得。我从不认为给病人把病看了、药开了、医嘱写了、病历填了就是医生的全部工作,仅做到这些我觉得是不够的,也没有达到病人和家属对我们的期许。我会选择一边做常规记录,一边跟病人聊天。"你是不是有什么什么习惯?""你是不是最近如何如何?"用平和的语气向病人传达一
宋建斌, 孟涛
目的观察五参汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法选取2013年2月—2014年2月哈尔滨二四二医院收治的114例病毒性心肌炎患者,随机分为观察组与对照组,每组57例。对照组患者给予三磷酸胞苷联合维生素或辅酶Q10治疗,观察组患者在对照组基础上加服五参汤。比较两组患者治疗后临床疗效及不良反应情况。结果对照组患者显效18例、有效28例、无效11例,观察组患者显效36例、有效19例、无效2例;观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。观察组患者无一例出现明显不良反应,对照组有11例患者出现ⅠⅡ度房室传导阻滞。结论五参汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效确切,且无明显不良反应。
曲娜, 才江平
目的观察参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法选取武警宁夏总队医院2011年6月—2014年6月收治的冠心病心律失常患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均给予冠心病二级预防措施,对照组患者给予美托洛尔缓释片治疗,观察组患者给予参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗,疗程均为4周。比较两组患者治疗前后缺血发生次数、缺血总时间及B型脑钠肽(BNP)水平变化,观察两组患者临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者缺血发生次数、缺血总时间及BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者缺血发生次数少于对照组、缺血总时间短于对照组、BNP水平低于对照组(P<0.05)。对照组患者显效15例、有效12例、无效13例,观察组患者显效21例、有效15例、无效4例,观察组患者临床疗效优于对照组(u=-2.007,P=0.045)。两组患者不良反应发生率均为5.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常疗效显著,能有效改善患者心肌缺血症状、降低心律失常发生次数,且安全性高。
李辉, 文蕾, 展倩丽, 曹巍, 赵丽娜, 宋磊, 张海燕
目的探讨脂康颗粒联合瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及炎性因子的影响。方法选择2013年3—12月在保定市第三医院门诊就诊的高脂血症患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组患者均给予阿司匹林肠溶片口服治疗,对照组患者给予瑞舒伐他汀钙治疗,观察组患者给予脂康颗粒联合瑞舒伐他汀钙治疗。比较两组患者治疗前和治疗12周后血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、炎性因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平〕变化及斑块改善情况。结果治疗前两组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、TNF-α、IL-6水平及颈动脉IMT、斑块面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,观察组患者TG、TC、LDL-C、TNF-α、IL-6水平及颈动脉IMT低于对照组、HDL-C水平高于对照组、斑块面积小于对照组(P<0.05)。结论脂康颗粒联合瑞舒伐他汀钙能明显降低高脂血症患者血脂及炎性因子水平,降低颈动脉IMT及缩小斑块面积。
李静, 董艳, 张晶洁, 潘鸿
目的探讨小儿肺热咳喘口服液对小儿毛细支气管炎Th1/Th2细胞的影响。方法选择2013年9月—2014年12月北京市昌平区中西医结合医院儿科收治的毛细支气管炎住院患儿80例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。根据临床用药指南,两组患儿均给予抗感染和对症治疗,对照组患儿静脉滴注头孢曲松钠治疗,治疗组患儿在对照组基础上给予小儿肺热咳喘口服液治疗,疗程均为7 d。比较两组患儿临床疗效,治疗前后干扰素γ(IFN-γ)、白介素4(IL-4)水平及Th1细胞分数、Th2细胞分数、Th1/Th2细胞百分比变化,并观察治疗期间两组患儿不良反应发生情况。结果试验组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿血清IFN-γ、IL-4水平及Th1细胞分数、Th2细胞分数、Th1/Th2细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患儿血清IFN-γ、IL-4水平及Th1细胞分数、Th2细胞分数、Th1/Th2细胞百分比低于对照组(P<0.05)。结论小儿肺热咳喘口服液治疗毛细支气管炎患儿临床疗效良好,可通过调节Th1/Th2细胞而增加患儿免疫功能。