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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
马丽
<正>古希腊医学鼻祖西波拉克曾说过,"语言、药物、手术刀"是治疗疾病的三大手段。作为医患关系的主导方,我们遇到的病人也许有些偏执,也许不那么善解人意……在许多"也许"之后,我们所能做到的就是做好我们所能控制的事情,那就是学会共情,善用语言的力量来叩开医患沟通之门。曾经有一位医生用白描手法记录了一个医患沟通的情境,从中我们可以体会到共情的魔力。事情发生在烧伤患者植皮手术前,管床大夫找患者丈夫谈话签字,患者丈夫却在楼梯徘徊、抽烟,一根烟快抽尽,还没有扔掉烟头的打算,
承军, 徐彬彬, 查海峰, 路楷
目的探讨银杏达莫注射液联合亚低温治疗对重型颅脑损伤患者手术效果的影响。方法选择2013年1月—2014年7月南京中医药大学江阴附属医院收治的重型颅脑损伤患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。两组患者入院后均给予综合治疗,对照组患者采用改良去大骨瓣减压术治疗,观察组在对照组基础上给予银杏达莫注射液联合亚低温治疗。比较治疗前、治疗4周两组患者血清清蛋白(ALB)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平变化;比较治疗前、治疗2周、治疗4周两组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;治疗6个月评定两组患者格拉斯哥预后量表(GOS)分级。结果治疗前两组患者ALB、MDA、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周观察组患者ALB、SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周、4周观察组患者GCS评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者GOS分级优于对照组(P<0.05)。结论银杏达莫注射液联合亚低温治疗能明显提高重型颅脑损伤患者手术效果,减轻颅脑损伤程度,从而改善患者预后。
张秋生, 喻美玲
目的探讨丙硫氧嘧啶联合不同剂量普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症合并心房纤颤的临床疗效。方法选取2011年3月—2014年3月高安市人民医院内分泌科收治的甲状腺功能亢进症合并心房纤颤患者122例,采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,每组61例。两组患者均采用丙硫氧嘧啶治疗,观察组联合大剂量普萘洛尔治疗(30 mg/次,3次/d),对照组联合小剂量普萘洛尔治疗(10 mg/次,3次/d)。比较两组患者治疗前及治疗8周后心率、血压、左室射血分数(LVEF)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)及治疗3个月内不良反应和窦性心律转复情况。结果两组患者治疗前收缩压、舒张压、心率及LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后收缩压、舒张压、心率均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前FH3、FH4、TSH比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后FT3、FT4均低于对照组,TSH高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者窦性心律转复率高于对照组(P<0.05)。结论丙硫氧嘧啶联合大剂量普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症合并心房纤颤的临床疗效显著,安全性较好。
刘涛
目的观察前列地尔联合尼麦角林治疗后循环缺血性眩晕(PCIV)的临床疗效。方法选取2013年10月—2014年10月武汉市第十一医院收治的128例PCIV患者,随机分为观察组65例和对照组63例。两组患者入院后给予阿司匹林肠溶片、他汀类药物、钙离子拮抗剂等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予尼麦角林治疗,观察组患者在对照组基础上联合前列地尔治疗。比较两组患者治疗第3天、第7天临床疗效,治疗前、治疗第3天、治疗第7天眩晕障碍调查表(DHI)评分,治疗前、治疗第7天左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉流速,不良反应发生情况。结果治疗第3天、第7天观察组患者临床疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者DHI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第3天、第7天观察组患者DHI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者左侧、右侧椎动脉及基底动脉流速比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第7天观察组患者左侧、右侧椎动脉及基底动脉流速均高于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现明显肝功能异常、血肌酐升高等不良反应。结论前列地尔联合尼麦角林治疗PCIV的临床疗效确切,能有效改善患者生活质量及椎动脉系统血流动力学,减轻患者焦虑情绪。
黎月莲, 杨伟忠, 邹兰科, 邓忠天
目的探讨溶栓联合抗凝治疗急性肺栓塞中危患者的临床疗效。方法选择梧州市红十字会医院2012-01-01—2014-03-01收治的急性肺栓塞中危患者53例,根据治疗方法不同将患者分为A组(n=30)和B组(n=23)。A组患者给予溶栓联合抗凝治疗,B组患者给予单纯抗凝治疗。比较两组患者治疗后临床症状及体征改善率及临床疗效。结果两组患者呼吸困难(χ2=2.922)、胸痛(χ2=0.109)、咯血(χ2=0.000)、发绀(χ2=0.000)、心动过速(χ2=0.000)及P2亢进(χ2=0.010)改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者显效12例、有效17例、无效1例、死亡0例,B组患者显效6例、有效13例、无效3例、死亡1例,A组患者临床疗效优于B组(u=5.32,P=0.01)。结论溶栓联合抗凝治疗急性肺栓塞中危患者的临床疗效确切,优于单纯抗凝治疗。
王素彦
目的探究丁苯酞软胶囊联合尼莫地平治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效和安全性。方法选取鹤壁市中医院神经内科2012年7月—2014年7月收治的VD患者129例,按照随机数字表法将患者分为对照组64例和观察组65例。在常规治疗基础上,对照组患者给予尼莫地平治疗,观察组患者在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊治疗,两组患者均治疗12周。比较两组患者临床疗效,治疗前和治疗12周后简易智力状态检查量表(MMSE)评分和日常生活能力量表(ADL)评分,治疗期间药物不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前MMSE评分和ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗12周后MMSE评分和ADL评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合尼莫地平治疗VD的临床疗效确切,能有效改善患者痴呆症状及日常生活能力,且安全性高。
苏广玉
目的分析频发室性期前收缩所致心肌病(PVCs-ICM)患者心功能变化及治疗,提高临床医生对PVCs-ICM的诊治水平。方法选取2012—2013年在梅州市人民医院心内科行射频消融术(RFCA)治疗的频发室性期前收缩患者128例,根据PVCs-ICM发生情况分为观察组57例(并发PVCs-ICM)和对照组71例(未并发PVCs-ICM)。两组患者均于RFCA治疗后随访6～9个月,比较两组患者RFCA治疗效果;观察两组患者治疗前左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室性期前收缩负荷量、QRS波宽度及观察组患者治疗6个月后LVEF、LVEDD、室性期前收缩负荷量改善情况。结果观察组患者RFCA治疗有效率为84.2%,对照组为84.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗前LVEF低于对照组,LVEDD、室性期前收缩负荷量、QRS波宽度高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗6个月后LVEF高于治疗前,LVEDD、室性期前收缩负荷量低于治疗前(P<0.05)。结论 PVCs-ICM患者心功能明显降低,室性期前收缩负荷量明显增高,QRS波明显增宽,RFCA治疗可有效改善PVCs-ICM患者心功能。
周杨钊, 杨冰
目的分析单心室患儿心室功能变化及实时三维超声心动图(RT-3DE)的应用价值。方法选择中南大学湘雅二医院2012年1月—2013年6月收治的单心室患儿35例为观察组,同期收治的非心脏疾病患儿30例作为对照组。对两组患儿进行RT-3DE检查,比较两组患儿心室功能指标,包括舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、最大射血速率(PER)/EDV,左心室16节段达最低收缩末容量时间最大标准差(Tmsv16-Dif)及其占心动周期的百分比(Tmsv16-Dif%)、左心室16节段达最低收缩末容量时间最小标准差(Tmsv16-SD)及其占心动周期的百分比(Tmsv16-SD%)、主心腔残腔侧和非残腔侧各节段(基底段、中间段、心尖段)收缩位移值。结果观察组患儿EDV、ESV大于对照组,Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%长于对照组,LVEF、PER/EDV小于对照组,主心腔残腔侧基底段、中间段、心尖段收缩位移值短于对照组(P<0.05);两组患儿主心腔非残腔侧基底段、中间段、心尖段收缩位移值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同性别单心室患儿Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单心室患儿存在功能性心室重构及心室壁运动不同步,心室收缩功能和射血功能明显下降,室壁运动功能较差,RT-3DE可有效评估单心室患儿心室功能。
徐涛成
目的分析中青年缺血性卒中伴2型糖尿病患者的病因及预后。方法选取夏津县人民医院2005年1月—2012年1月收治的436例中青年缺血性卒中患者。将所有患者按照有无糖尿病分为伴2型糖尿病患者82例(A组)和无糖尿病患者354例(B组)。回顾性分析两组患者的一般资料、入院时卒中严重程度、病因学分型、入院后治疗方案以及随访结果。结果 A组患者年龄小于B组,高血压、肥胖、外周血管疾病发生率及短暂性脑缺血发作史阳性率均高于B组(P<0.05);两组患者性别、家族卒中史阳性率、长期吸烟率及高脂血症、冠心病、心力衰竭、心肌梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者入院时卒中严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者病因学分型比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者入院后降压药物使用率高于B组(P<0.05);两组患者抗血小板聚集、抗凝及他汀类药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者缺血性卒中复发率、复合血管事件发生率、病死率均高于B组(P<0.05)。结论中青年缺血性卒中伴2型糖尿病以小血管闭塞为主要病因,缺血性卒中复发率、复合血管事件发生率及病死率较高。
肖淑珠, 张平
目的分析不同类型及预后急性脑血管疾病患者心电图变化。方法选择深圳市龙岗区妇幼保健院2013年1月—2014年1月收治的急性脑血管疾病患者75例,其中急性脑梗死29例(A组)、脑出血26例(B组)、蛛网膜下腔出血20例(C组)。所有患者入院后立即给予对症处理及常规治疗,并于入院后0.5～4.0 h内行12导联心电图检查,比较不同类型及预后患者心电图异常情况。结果本组75例患者共69例出现心电图异常,心电图异常发生率为92.0%;A组、B组、C组患者心电图异常发生率分别为75.9%、80.8%、80.0%,3组患者心电图异常发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.225,P>0.05),3组患者异常心电图构成比比较,差异亦无统计学意义(χ2=8.149,P>0.05)。本组75例患者死亡23例,心电图异常发生率为100.0%;存活52例,心电图异常发生率为88.5%,不同预后急性脑血管疾病患者心电图异常发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.884,P>0.05)。结论急性脑血管疾病患者心电图异常发生率较高,且与急性脑血管疾病类型及预后无关,心电图改变可在一定程度上反映急性脑血管疾病患者病情严重程度。