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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2015年04期

实用心脑肺血管病杂志

57
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本期目录共 57 篇文章

11

急诊重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及其预防措施

李秋平

目的分析急诊重症监护室(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,并探讨其预防措施。方法选取2012年1月—2013年3月在洛阳市第一中医院EICU行机械通气治疗患者52例,根据VAP发生情况分为VAP组18例和非VAP组34例。EICU VAP危险因素的分析采用χ2检验及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,两组患者年龄、性别、贫血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者机械通气时间、抗菌药物使用时间、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、侵入性操作率、管道污染发生率、胃肠道反流及误吸发生率、呼吸道免疫功能低下发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,机械通气时间≥7 d〔OR=3.157,95%CI(1.684,7.842)〕、APACHEⅡ评分≥15分〔OR=3.881,95%CI(1.092,5.531)〕、侵入性操作〔OR=3.157,95%CI(1.684,7.842)〕、管道污染〔OR=1.674,95%CI(1.083,3.641)〕、胃肠道反流及误吸〔OR=4.173,95%CI(2.274,8.847)〕、呼吸道免疫功能低下〔OR=1.935,95%CI(1.265,4.893)〕为EICU VAP的危险因素(P<0.05)。结论机械通气时间≥7 d、APACHEⅡ评分≥15分、侵入性操作、管道污染、胃肠道反流及误吸、呼吸道免疫功能低下为EICU VAP的危险因素,医务人员应根据相应危险因素及患者具体情况采用针对性预防措施。

12页码：37-40DOI：
肺炎呼吸机相关性通气机机械重症监护病房危险因素
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12

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮浓度变化及其临床意义

刘波, 宋铁友, 宋卓, 石寒冰, 刘宏

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气一氧化氮(FENO)浓度变化,并探讨其临床意义。方法选取齐齐哈尔医学院第三附属医院呼吸科2013年3月—2014年3月收治的住院COPD患者120例,根据2009年慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)分为GOLDⅠ级组、GOLDⅡ级组、GOLDⅢ级组、GOLDⅣ级组,每组30例;选取同期在齐齐哈尔医学院第三附属医院体检健康者100例作为对照组。检测各组受试者肺功能及FENO浓度,计算第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC),FEV1占预计值百分比。结果 GOLDⅠ级组、GOLDⅡ级组、GOLDⅢ级组、GOLDⅣ级组患者FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比低于对照组,FENO浓度高于对照组,GOLDⅡ级组、GOLDⅢ级组、GOLDⅣ级组患者FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比低于GOLDⅠ级组,FENO浓度高于GOLDⅠ级组,GOLDⅢ级组、GOLDⅣ级组患者FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比低于GOLDⅡ级组,FENO浓度高于GOLDⅡ级组,GOLDⅣ级组患者FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比低于GOLDⅢ级组,FENO浓度高于GOLDⅢ级组(P<0.05);Spearman等级相关分析结果显示,FENO浓度与GOLD分级呈正相关(r=0.776,P<0.01)。结论 COPD患者FENO浓度明显升高,且FENO浓度与COPD严重程度密切相关,检测FENO浓度对判断COPD患者病情严重程度及预后具有重要意义。

21页码：40-43DOI：
肺疾病慢性阻塞性一氧化氮呼吸功能试验
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13

冠心病患者血清胆红素和超敏C反应蛋白水平与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

范洪起

目的探究冠心病患者血清胆红素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取中山市石岐苏华赞医院2012年6月—2013年6月收治的65例冠心病患者为观察组,根据冠心病类型分为稳定型心绞痛组(SAP组,n=28)、不稳定型心绞痛组(UAP组,n=20)、急性心肌梗死组(AMI组,n=17);采用Gensini评分评价冠状动脉狭窄程度,其中1分8例、2分10例、4分28例、8分10例、16分9例;另选取同期在本院体检健康者50例为对照组。测定所有受试者血清胆红素〔总胆红素(TBi L)、直接胆红素(DBi L)、间接胆红素(IDBi L)〕及hs-CRP水平,分析其与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性。结果观察组患者血清TBi L、IDBi L、DBi L水平均低于对照组,血清hs-CRP水平高于对照组(P<0.05)。SAP组、UAP组患者血清TBi L、IDBi L、DBi L水平高于AMI组,血清hs-CRP水平低于AMI组(P<0.05)。随着冠心病患者Gensini评分增高,血清TBi L、IDBi L、DBi L水平不断降低,血清hs-CRP水平不断增高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,冠心病患者Gensini评分与血清TBi L(r=-0.412,P=0.000)、IDBi L(r=-0.439,P=0.000)、DBi L(r=-0.387,P=0.002)水平呈负相关,与血清hs-CRP(r=0.378,P=0.000)水平呈正相关。结论血清TBi L、IDBi L、DBi L水平越低、hs-CRP水平越高提示冠心病患者冠状动脉狭窄越严重。

5页码：44-46+57DOI：
冠心病胆红素超敏C反应蛋白
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14

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆胎盘生长因子和B型钠尿肽水平及预后的影响

周新华, 梁鹏, 陈开祥, 孙成爱

目的探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆胎盘生长因子和B型钠尿肽水平及预后的影响。方法选择2012—2013年连云港市第二人民医院收治的急性冠脉综合征患者96例,按照随机双盲原则分为观察组和对照组,各48例。两组患者均根据病情给予硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板、抗凝、溶栓或介入治疗。在此基础上,对照组患者给予辛伐他汀治疗,观察组患者给予瑞舒伐他汀治疗。比较入院24 h、干预4周及6个月两组患者血浆胎盘生长因子及B型钠尿肽水平;比较随访期间两组患者再住院次数、总住院时间、心血管事件发生率及治疗期间药物不良反应发生情况。结果两组患者入院24 h血浆胎盘生长因子和B型钠尿肽水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周及6个月观察组患者血浆胎盘生长因子和B型钠尿肽水平均低于对照组(P<0.05)。直线相关分析结果显示,血浆胎盘生长因子水平与血浆B型钠尿肽水平呈正相关(r=0.56,P<0.05)。随访期间观察组患者再住院次数少于对照组,总住院时间短于对照组,心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者药物不良反应发生率为20.0%,对照组为14.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未见肌溶解、肾衰竭、血管神经性水肿等严重药物不良反应。结论瑞舒伐他汀能有效降低ACS患者血浆胎盘生长因子和B型钠尿肽水平,改善患者预后,且未增加药物不良反应。

6页码：47-50DOI：
急性冠脉综合征瑞舒伐他汀胎盘生长因子利钠肽脑预后
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15

早期肠内给予膳食纤维复合卡巴胆碱对弥漫性颅脑损伤大鼠肠黏膜屏障功能的影响

唐明贵, 邱涵坤, 王宝华, 王印华, 柴海霞, 浦践一, 邱方

目的研究早期肠内给予膳食纤维复合卡巴胆碱对弥漫性颅脑损伤大鼠肠黏膜屏障功能的影响。方法从126只清洁级Wistar大鼠中不规则抽取20只大鼠作为假手术组(对照组),其余106只大鼠采用Marmarou模型制备法制备弥漫性颅脑损伤模型,最终建模成功64只,按随机数字表法分为0.9%氯化钠溶液组(NS组,n=32)和膳食纤维复合卡巴胆碱组(DF+CAR组,n=32)。对照组大鼠自由饮水,NS组大鼠建模成功后采用0.9%氯化钠溶液灌胃,DF+CAR组大鼠建模成功后采用膳食纤维+卡巴胆碱灌胃,灌胃量为15 ml·kg-1·(6 h)-1,不足时加0.9%氯化钠溶液。3组大鼠分别于建模后6 h、12 h、24 h、48 h处死(对照组各时间点5只,NS组和DF+CAR组各时间点8只)。比较各组大鼠不同时间点血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平及肠绒毛高度。结果 NS组及DF+CAR组大鼠建模后6 h、12 h、24 h、48 h血浆DAO水平均高于对照组,DF+CAR组大鼠建模后6 h、12 h、24 h、48 h血浆DAO水平均低于NS组(P<0.05)。NS组及DF+CAR组大鼠建模后6 h、12 h、24 h、48 h血浆D-乳酸水平均高于对照组,DF+CAR组大鼠建模后12 h、24 h、48 h血浆D-乳酸水平均低于NS组(P<0.05)。NS组及DF+CAR组大鼠建模后6 h、12 h、24 h肠绒毛高度低于对照组,NS组大鼠建模后48 h肠绒毛高度低于对照组,DF+CAR组大鼠建模后24 h、48 h肠绒毛高度高于NS组(P<0.05)。结论早期肠内给予膳食纤维复合卡巴胆碱对弥漫性颅脑损伤大鼠肠黏膜屏障功能有一定的保护作用。

1页码：50-53DOI：
肠黏膜颅脑损伤膳食纤维卡巴胆碱二胺氧化酶D-乳酸大鼠Wistar
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16

喜炎平注射液联合头孢唑林对金黄色葡萄球菌感染小鼠外周血中性粒细胞和腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响研究

刘晓霞, 陈剑华, 王雪玲, 熊南燕, 霍忠超

目的探讨喜炎平注射液联合头孢唑林对金黄色葡萄球菌感染小鼠外周血中性粒细胞和腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响。方法选取昆明种小鼠70只,经腹腔注射9×108/ml金黄色葡萄球菌菌液0.2 ml,选择其中出现明显发热反应小鼠40只,根据发热程度编号并随机分为空白对照组、头孢唑林组、喜炎平注射液组及联合用药组,每组10只;另选10只直肠温度正常小鼠作为正常对照组。正常对照组和空白对照组小鼠给予0.9%氯化钠溶液腹腔注射,头孢唑林组小鼠给予头孢唑林腹腔注射,喜炎平注射液组小鼠给予喜炎平注射液腹腔注射,联合用药组给予喜炎平注射液联合头孢唑林腹腔注射;各组小鼠均连续腹腔注射给药7 d。计算各组小鼠外周血中性粒细胞实际吞噬率、吞噬指数及腹腔巨噬细胞吞噬率、吞噬指数。结果空白对照组、头孢唑林组小鼠外周血中性粒细胞实际吞噬率、吞噬指数低于正常对照组,喜炎平注射液组、联合用药组小鼠外周血中性粒细胞实际吞噬率、吞噬指数高于空白对照组和头孢唑林组(P<0.05)。空白对照组、头孢唑林组小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率、吞噬指数低于正常对照组,喜炎平注射液组、联合用药组小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率、吞噬指数高于空白对照组和头孢唑林组(P<0.05)。结论喜炎平注射液联合头孢唑林可促进金黄色葡萄球菌感染小鼠外周血中性粒细胞和腹腔巨噬细胞吞噬功能恢复正常,继而增强机体抗感染能力及药物杀菌作用。

8页码：54-57DOI：
葡萄球菌感染金黄色葡萄球菌小鼠粒细胞巨噬细胞细胞吞噬作用喜炎平注射液头孢唑林
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17

左室射血分数正常心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原水平变化及其临床意义

娄国平, 田彩霞, 李显东, 张秋芳

目的探讨左室射血分数正常心力衰竭(HFNEF)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平变化及其临床意义。方法连续选择2013年2月—2014年2月湖北医药学院附属太和医院心内科门诊及住院的慢性心力衰竭患者128例,根据超声心动图测定的左室射血分数(LVEF)将患者分为LVEF降低组(LVEF<50%,n=69)和LVEF正常组(LVEF≥50%,n=59),另选择同期健康体检者60例作为对照组。比较各组受试者入院时和随访1个月后血浆NT-pro BNP水平、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及左室舒张末期内径(LVIDd),并分析LVEF正常组患者NT-pro BNP水平与NYHA心功能及LVIDd的关系。结果入院时和随访1个月后LVEF降低组和LVEF正常组患者血浆NT-pro BNP水平高于对照组、LVIDd大于对照组,LVEF正常组患者血浆NT-pro BNP水平、NYHA心功能分级低于LVEF降低组,LVIDd小于LVEF降低组(P<0.05)。随访1个月后LVEF降低组和LVEF正常组患者血浆NT-pro BNP水平、NYHA心功能分级分别低于入院时,LVIDd小于入院时,且LVEF正常组患者上述指标下降更明显(P<0.05)。直线相关分析结果显示,LVEF正常组患者NT-pro BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.354,P=0.037),与NYHA心功能分级(r=0.524,P=0.041)和LVIDd(r=0.624,P=0.031)均呈正相关。结论 HFNEF患者血浆NT-pro BNP水平较正常人升高,较LVEF降低心力衰竭患者降低,且与LVEF、NYHA心功能分级及LVIDd有关,可反映患者病情严重程度。

2页码：58-60DOI：
心力衰竭左室射血分数N末端B型利钠肽原
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18

银杏达莫联合阿托伐他汀钙对老年不稳定型心绞痛患者血脂水平的影响

王泽荣

目的观察银杏达莫联合阿托伐他汀钙对老年不稳定型心绞痛(UAP)患者血脂水平的影响。方法选取安阳市中医院心血管内科2012年10月—2014年2月收治的96例老年UAP患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组48例。对照组患者给予银杏达莫治疗,治疗组患者给予银杏达莫联合阿托伐他汀钙治疗,两组患者均连续治疗2周。观察两组患者临床疗效及治疗前后血脂水平〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕。结果治疗组患者显效25例、有效18例、无效5例,对照组患者显效14例、有效21例、无效13例,治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。结论银杏达莫联合阿托伐他汀钙能够有效改善老年UAP患者血脂水平,协同作用显著。

6页码：61-63DOI：
心绞痛不稳定型银杏达莫阿托伐他汀钙血脂异常治疗结果
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19

心率变异三角指数在心肌梗死患者预后评估中的应用价值

张淑桂

目的探讨心率变异三角指数在心肌梗死患者预后评估中的应用价值。方法选择2010年12月—2013年12月入住淄博市临淄区人民医院的心肌梗死患者50例作为心肌梗死组,另选择同期体检健康者50例作为对照组,采用美国GE十二导联动态心电图连续24 h进行心电监测及心率变异性分析,包括时域指标〔全部NN间期的标准差(SDNN)、每5 min平均值标准差(SDANN)、全程相邻NN间期之差平方根(RMSSD)、相邻NN间期差值>50ms百分比(PNN50)〕、频域指标〔低频功率(LF)、高频功率(HF)〕及心率变异三角指数。结果心肌梗死组患者SDNN、SDANN、心率变异三角指数、RMSSD、PNN50、LF及HF均低于对照组(P<0.05)。心肌梗死组患者发生心脏事件12例,发生率为24%,发生心脏事件患者SDNN、SDANN、心率变异三角指数、RMSSD、PNN50、LF及HF均低于未发生心脏事件患者(P<0.05)。心率变异三角指数>25 ms患者心脏事件发生率为13.8%(4/29),低于心率变异三角指数≤25 ms患者的38.1%(8/21)(P<0.05)。直线相关分析结果显示,心率变异三角指数与心脏事件发生率呈负相关(r=-0.471,P<0.05)。结论心率变异三角指数与心肌梗死患者心脏事件的发生有关,其对评估心肌梗死患者预后具有重要临床价值。

8页码：63-65DOI：
心肌梗死心率变异三角指数预后
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20

不同剂量低分子量肝素钙注射液治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效观察

李炜, 刘晓梅, 李刚, 张燕

目的探讨不同剂量低分子量肝素钙注射液治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取武警8630部队医院2012年1月—2014年10月收治的60例老年不稳定型心绞痛患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。患者入院后均给予硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予低分子量肝素钙注射液0.4 ml皮下注射,1次/d;观察组患者在常规治疗基础上给予低分子量肝素钙注射液0.4 ml皮下注射,2次/d。比较两组患者临床疗效、治疗前后凝血功能〔凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)〕变化及不良反应发生情况。结果对照组显效19例、有效5例、无效6例,观察组显效26例、有效3例、无效1例;观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PT、APTT、TT、PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PT、APTT、TT均长于对照组,PLT低于对照组(P<0.05)。对照组患者不良反应发生率为23.4%,观察组为36.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在确保安全的前提下,高剂量低分子量肝素钙注射液治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效优于低剂量低分子量肝素钙注射液,且不增加患者的不良反应。

3页码：66-68DOI：
心绞痛不稳定型老年人肝素低分子量治疗结果
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