摘要

目的分析急诊重症监护室(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,并探讨其预防措施。方法选取2012年1月—2013年3月在洛阳市第一中医院EICU行机械通气治疗患者52例,根据VAP发生情况分为VAP组18例和非VAP组34例。EICU VAP危险因素的分析采用χ2检验及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,两组患者年龄、性别、贫血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者机械通气时间、抗菌药物使用时间、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、侵入性操作率、管道污染发生率、胃肠道反流及误吸发生率、呼吸道免疫功能低下发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,机械通气时间≥7 d〔OR=3.157,95%CI(1.684,7.842)〕、APACHEⅡ评分≥15分〔OR=3.881,95%CI(1.092,5.531)〕、侵入性操作〔OR=3.157,95%CI(1.684,7.842)〕、管道污染〔OR=1.674,95%CI(1.083,3.641)〕、胃肠道反流及误吸〔OR=4.173,95%CI(2.274,8.847)〕、呼吸道免疫功能低下〔OR=1.935,95%CI(1.265,4.893)〕为EICU VAP的危险因素(P<0.05)。结论机械通气时间≥7 d、APACHEⅡ评分≥15分、侵入性操作、管道污染、胃肠道反流及误吸、呼吸道免疫功能低下为EICU VAP的危险因素,医务人员应根据相应危险因素及患者具体情况采用针对性预防措施。

关键词