摘要

目的观察有创-无创序贯通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机的影响。方法选择2009年2月—2013年1月眉山市中医医院重症监护室(ICU)收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者172例,根据患者通气治疗方法不同分为对照组85例和观察组87例。对照组患者采用有创机械通气直至拔管撤机;观察组患者采用有创-无创序贯通气治疗,首先采用有创机械通气,自主呼吸试验(SBT)成功后采用无创机械通气,直至拔管撤机。观察两组患者撤机前临床指标〔包括动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)〕及观察组患者拔管时和无创通气3 h后临床指标。比较两组患者治疗时间(包括有创机械通气时间、机械通气总时间、入住ICU时间)及临床转归〔包括撤机成功率、再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及病死率〕。结果两组患者撤机前Pa O2、Pa CO2、SBP、HR及RR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者拔管时与无创通气3 h后Pa O2、Pa CO2、SBP、HR、RR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者有创机械通气时间、机械通气总时间、入住ICU时间均短于对照组,撤机成功率高于对照组,再插管率、VAP发生率、病死率均低于对照组(P<0.05)。结论有创-无创序贯通气能提高AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机成功率,且能有效缩短患者机械通气时间,降低VAP发生率、再插管率及病死率。

关键词